SDR

Definición

 El síndrome de dificultad respiratoria es un estado patológico que se

manifiesta por dificultad respiratoria, ocurre exclusivamente en el
prematuro, principalmente en el menor de 32 SDG, que no ha recibido
inductores de maduración pulmonar.
 EL síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad
caracterizada por inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico
pulmonar del RN prematuro, por deficiencia cuantitativa y cualitativa
del surfactante que causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar
difusa e inadecuado intercambio gaseoso.
Incidencia

 El 10% de los prematuros, con mayor incidencia en los menores de 34

semanas y con un peso menor de 1500 gramos
Factores de Riesgo

 Hipotermia
 Asfixia perinatal
 Fetopatia diabética
 No haber recibido esteroides prenatales
Fisiopatología

 El producto prematuro no alcanza la maduración completa de los

pulmones, siendo así que el factor surfactante sea escaso o de mala
calidad, disminuyendo la compliance pulmonar, dando como resultado
áreas de atelectasia, por lo cual el esfuerzo respiratorio aumenta
progresivamente
Clasificación
Cuadro clínico

 Progresa durante las primeras horas de vida, alcanzando inestabilidad

máxima entre 24-48 hrs.
 Quejido
 Tiraje intercostal
 Taquipnea
 Aleteo nasal
 Cianosis por hipoxemia
 Apnea
 Hipercapnia
Pulmón

 Edema alveolar
 Congestión vascular
 Lesión en el epitelio respiratorio.
 Micro-actelectasias.
Diagnostico

 Cuadro clínico
 Radiografía de tórax: suelen observarse micro atelectasias, con
opacidad alveolar y broncogramas aéreos (aspecto de vidrio
esmerilado).
 Gasometría arterial.
 Verificar el grado de hipoxemia e hipercapnia (se requiere una PaO2< 50
mmHg en aire ambiente o que necesite oxigeno suplementario para lograr
una PaO2>50 mmHg).
 Exploracion: Dificultad respiratoria evaluada por las escala de
Silverman/ Andersen: Aleteo Nasal, Quejido respiratorio, Tiraje
intercostal, disociación toraco abdominal, retracción xifoidea, cianosis,
polipnea
Tratamiento farmacológico

 Oxigeno suplementario que debería ser el minimo necesario para

mantener los niveles de oxigeno en sangre adecuadas
 Surfactante de oxigeno.
Tratamiento no farmacológico

 Mantener ambiente térmico neutro

 Aporte nutricional suficiente que en su inicio evite la pérfida de peso y
posteriormente favorezca ganancia ponderal.
 Asistencia mecánica ventilatoria en sus dif. Modalidades, se elegirá la
que cubra las necesidades de ventilación de acuerdo a la gravedad.
Bibliografia

 http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/137_GPC_SI
NDROME_DIF_RESP/Imss_137_08_grr_sindrome_dif_resp.pdf
 http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_160-
165.pdf