Válvula Tricúspide

Juan Camilo Gelvez Caceres

Es una de las cuatro válvulas
cardíacas. Su función es controlar el
paso unidireccional de la sangre
desde la aurícula derecha hacia el
ventrículo derecho.
Se llama "tricúspide" porque está
formada por tres valvas u hojas
cubiertas por un tejido (endotelio). Las
valvas se unen al ventrículo derecho a
través de cuerdas y músculos.
Diferentes causas pueden generar un
mal funcionamiento de la válvula
tricúspide (valvulopatía), ya sea
impidiendo un cierre adecuado
(insuficiencia tricuspídea, con
regurgitación de la sangre hacia la
aurícula derecha) o dificultando su
correcta apertura (estenosis
tricuspídea).
Insuficiencia Tricuspidea

La insuficiencia tricuspídea es una incompetencia de la válvula

tricúspide que promueve el movimiento del flujo sanguíneo
procedente del ventrículo derecho hacia la aurícula derecha durante
la sístole. Su causa más frecuente es la dilatación del ventrículo
derecho. No suele producir signos ni síntomas, aunque la insuficiencia
tricuspídea grave puede provocar pulsaciones cervicales, un soplo
holosistólico e insuficiencia cardíaca inducida por la disfunción
ventricular derecha o fibrilación auricular.

Los signos de la insuficiencia tricuspídea entre moderada y

grave incluyen la distensión de la vena yugular, con una
onda c-v fusionada prominente y un valle y escarpado, y
en ocasiones hepatomegalia y edema periférico. En la
insuficiencia tricuspídea grave, puede palparse un frémito
de la vena yugular derecha, y también una pulsación
hepática durante la sístole y un latido ventricular derecho
en el extremo inferior del borde esternal izquierdo.
La insuficiencia tricuspídea primaria
es menos frecuente. Puede deberse
a anormalidades valvulares
causadas por una endocarditis
infecciosa en usuarios de drogas
ilícitas por vía intravenosa, síndrome
carcinoide, traumatismo cerrado de
tórax, fiebre reumática, una
degeneración mixomatosa
idiopática, defectos congénitos, una
anomalía de Ebstein, un síndrome de
Marfan y consumo de algunos
fármacos (p. ej., ergotamina,
fenfluramina, fentermina).
La insuficiencia tricuspídea
secundaria se debe con mayor
frecuencia a la dilatación del
ventrículo derecho (VD), con
funcionamiento anormal de una
válvula normal, como se observa en
la hipertensión pulmonar, la
insuficiencia cardíaca (IC) inducida
por disfunción del VD y la
obstrucción del tracto de salida
pulmonar.
Estenosis Tricuspidea

La estenosis tricuspídea es un estrechamiento del orificio tricuspídeo

que obstruye el flujo sanguíneo procedente de la aurícula derecha
hacia el ventrículo derecho. Casi todos los casos son secundarios a
fiebre reumática. Los síntomas incluyen molestias en el cuello debido
a una sensación de aleteo, fatiga, piel fría y molestias en el
cuadrante superior derecho del abdomen. Las pulsaciones yugulares
son prominentes y suele auscultarse un soplo presistólico en el borde
esternal izquierdo a la altura del cuarto espacio intercostal, que se
incrementa durante la inspiración.
Los únicos síntomas de la estenosis tricuspídea grave son una sensación
molesta en el cuello similar a un aleteo (causada por las
ondas a gigantes en el pulso yugular), fatiga y piel fría (debido a la
disminución del gasto cardíaco) y molestias en el cuadrante superior
derecho del abdomen (por la hepatomegalia).
El signo visible principal es una onda a gigante parpadeante con un
valle y gradual en las venas yugulares. También puede hallarse una
distensión de las venas yugulares que aumenta con la inspiración
(signo de Kussmaul). La cara puede adoptar un color oscuro y las
venas del cuello dilatarse cuando el paciente está en decúbuto dorsal
(signo de sufusión). También puede verse congestión hepática y
edema periférico.