Fracturas expuestas

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Definición

 Fracturas
que presentan
comunicación con el
ambiente a través de una
lesión de los tejidos blandos.
Diagnostico
Evaluar

 Alteraciones en pulso y
perfusión

 Neurológico

 Musculatura

 Rayos x
CLASIFICACION
MANEJO
 Proteger con vendaje
estéril

 Evitar
múltiples
revaluaciones

 Profilaxis antitetánica
Irrigación
Suero fisiológico 3 litros
por cada grado
exposicion
Piel

 Cierre inmediato
(pequeña, baja
contaminación)

 Alternativa 48-72h

 Injertos o colgajos.
Fijación
 Fijación externa (rápida)

 Estabilizar
fractura (largo y
alineación)

 Espera fijación definitiva

Profilaxis antibiótica

 Tipo I, II y IIIA cefalosporina de primera

generación:
-Cefalotina 1 g c/ 6 h. por 72 horas

• Fractura expuesta tipo III B y C, agregar

-Gentamicina 1.5 mg/kg. Preinducción
-Después 3 mg/kg peso cada 24h. por 72
horas.
*Alergia: Clindamicina 600 mg c 24 h
Desbridamiento

detejidos muerto,
dañado o infectado.

-alto grado de
contaminación “segunda
vista” a 48h.
Amputación

 Escala de MESS
Quirúrgico

 Enclavado intramedular
 Osteosíntesis con placa
 Fijación externa
Bibliografía

 Giglio P. Cristante A. Pécora J. Helito C. Lima A. Silva J.

Advances in treating exposed fractures. Rev. bras.
ortop. [Internet]. 2015 Abr[citado 2018 Nov 27] ; 50( 2 ):
125-130. recuperado de:
http://login.research4life.org/tacsgr0www_scielo_br/scielo.ph
p?script=sci_arttext&pid=S0102-
36162015000200125&lng=en.

 Muñoz J. M., Caba P., Martí D. Fracturas abiertas. Revista

Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, [Internet]
2010 [citado 2018 Nov 27] 54(6), 399–410. Recuperado
de: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-
cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-fracturas-
abiertas-S1888441510001372?referer=buscador