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NÚCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
FISIOPATOLOGÍA (153-2013)
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
AGUA:
- Adulto: 50-60% del peso corporal.
- Recién nacidos: 75-77% del peso corporal
- Niños de 1 a 12 meses de edad: 65.5% del peso
corporal.
- Niños de 1 a 10 años de edad: 61.7% del peso
corporal.
- A partir de 10 años: los cambios son mínimos hasta la
edad adulta.
- Antes de la pubertad no existe diferencia en el
contenido del agua en relación al sexo pero a partir de
esta edad existe mayor contenido de agua en el sexo
masculino debido a los depósitos de grasa que
aparecen en la mujer.
- Cuando el individuo envejece, la proporción de agua
disminuye aún más (45%), conservándose menor
proporción en la mujer.
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS
LÍQUIDOS CORPORALES
-Intracelular (LIC)
Intersticial (LIS)
-Extracelular (LEC)
Intravascular (LIV)
COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS
LÍQUIDOS CORPORALES
Na+2
Plasma 10%
Cl-2 LEC 40%
CHO3- Intersticial 30%
K+ Intracelular 60%
Proteínas LIC 60%
Fosfatos
DESPLAZAMIENTOS DE LÍQUIDOS CORPORALES
DIFUSIÓN: (soluto)
ATP
Osmosis: (agua)
Soluto Agua
Osmorreceptores
Hipotálamo
Centro de la Sed
Aldosterona ADH (Vasopresina)
Polidipsia
Absorción y Riñón
Reabsorción
Reabsorción Na+2 Reabsorción H2O
Osmolaridad
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Es el equilibrio entre la parte hídrica y electrolítica que
ingresan al cuerpo (y a los compartimientos) y los que
salen del mismo, en un intervalo de tiempo determinado.
PERDIDAS
(H2O) INGRESOS
1. Insensibles: (H2O)
• Piel: 350 ml 1. Bebidas: 1500 ml
• Pulmones: 350 ml 2. Agua de alimentos: 700 ml
2. Orina: 1500 ml 3. Agua de oxidación: 300 ml
3. Sudor: 150 ml
4. Heces: 150 ml
Mínimo: 2500 ml
PERDIDAS PERDIDAS PERDIDAS
(Temperatura (Clima (Ejercicio
Normal) Cálido) prolongado)
1. Insensibles: 1. Insensibles: 1. Insensibles:
• Piel: 350 ml • Piel: 350 ml • Piel: 350 ml
• Pulmones: 350 ml • Pulmones: 250 ml • Pulmones: 650 ml
2. Orina: 1500 ml 2. Orina: 1200 ml 2. Orina: 500 ml
3. Sudor: 150 ml 3. Sudor: 1400 ml 3. Sudor: 5000 ml
4. Heces: 150 ml 4. Heces: 100 ml 4. Heces: 100 ml
Pérdidas Ingresos
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
1.- Pérdida de agua corporal.
2.- Ganancia neta de sodio.
3.- Ingesta insuficiente de agua
4.- Trasvase de agua extracelular al compartimento celular
(Hemodilución).
5.- Salida de sodio de las células en intercambio por
potasio.
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
Osmosis
LIC LEC
HIPEROSMOLARIDAD
TIPOS DE HIPONATREMIA
- Hipovolémica: con ↓ del volumen total de plasma
sanguíneo.
- Euvolémica: con volumen total de agua normal.
- Hipervolémica: con ↑ del volumen total de agua y edema.
- Redistributiva: salida de agua al compartimiento
extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio.
CAUSAS DE HIPONATREMIA
CHOQUE HIPOVOLEMICO
MUERTE
SOBREHIDRATACIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA
MUERTE
EDEMA (HIDROPESÍA)
Según la extensión
-Edema generalizado o sistémico: cuando es
intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos
y órganos del cuerpo, especialmente el tejido celular
subcutáneo, llamándose entonces anasarca.
Hidrocefalia
TIPOS DE EDEMA
Según la localización:
-Linfedema: acumulación de linfa en el tejido celular
subcutáneo supraaponeurótico de los miembros, por
defecto del sistema linfático.
Edema Cutáneo
Edema Periorbital
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Es el mantenimiento de un nivel normal de la
concentración de iones hidrogeno (H+) en los fluidos del
organismo. Mantenimiento de la concentración de H+ y
HCO3-
pH: 7.42
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
pH
Estimula
Receptores
Frecuencia Respiratoria
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
REGULACIÓN RESPIRATORIA (HIPOVENTILACIÓN)
pH
Estimula
Receptores
Frecuencia Respiratoria
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
REGULACIÓN RENAL
Cuando la variación del pH es de origen respiratorio, este
aparato no puede servir para compensar la alteración. Los
riñones también contribuyen a corregir los cambios en el
pH a través de diversos mecanismos.
Frecuencia Respiratoria
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
ACIDOSIS METABÓLICA
Sintomatología:
La mayoría de los síntomas son causados por la
enfermedad o afección subyacente que está provocando la
acidosis metabólica.
Frecuencia Respiratoria
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
ACIDOSIS RESPIRATORIA
La reducción del ritmo respiratorio se puede deber a:
- La administración de anestésicos o barbitúricos.
- Enfermedades como la bronquitis crónica o el enfisema
pulmonar, sarcoidosis.
- Enfermedades que afectan a los músculos implicados en
la respiración.
- Apneas (pesca submarina).
- Obesidad severa, que restringe la capacidad de
expandirse de los pulmones.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
La compensación renal, consiste en un aumento en la
secreción de H+ y en la reabsorción del HCO3-. Esta
compensación suele ser parcial y no es inmediata, sino
que tarda entre dos y tres días.
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que
una mayor frecuencia de respiración (hiperventilación)
eleva el pH del plasma sanguíneo.
Frecuencia Respiratoria
Eliminación de CO2
[CO2] Sangre
pH
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Las causas pueden ser:
-Accidentalmente por iatrogenia durante una excesiva
ventilación mecánica.