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Asesores:

Dr. José Manuel Velázquez Avalos


Dr. Rodrigo Aguilar Padilla
Dr. Rodolfo García Mireles
Alumno:
Alexa Guadalupe Méndez Vázquez 156792
1. Realizar una historia clínica neonatal ( somatometría y exploración
neurológica)
2. SI participas
Describir cuidados inmediatos del RN
3.
y ganas
menstruación y sistemas de Dubowitz,teCapurro, Ballard
Identificar la edad gestacional de RN mediante la fecha de ultima

4. Efectuar valoración dellevas un


Apgar y Silverman
Enunciar enfermedades que detecta el tamiz neonatal
5.
dulce 
Inicia
Oxigenación Asfixia
respiración

Nutrición Hipoglucemia Lactancia

Calor Hipotermia Cuna térmica

Dr. Gary M. Weiner, FAAP. (2016). Fundamentos de la reanimación neonatal . En Reanimación neonatal (4-7). 141
Northwest Point Blvd.: American Academy of Pediatrics .
Término

Llora/respira

Buen
tono

Dr. Gary M. Weiner, FAAP. (2016). Fundamentos de la reanimación neonatal . En Reanimación neonatal (4-7). 141
Northwest Point Blvd.: American Academy of Pediatrics .
Fescina RH, De Mucio B, Martínez G, Diaz Rosello JL & Duran P. (2011). Sistema informático perinatal, Historia clínica perinatal y formularios complementarios. agosto 01,
2018, de Centro Latinoamericano de Perinatología Sitio web: https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=sip&alias=219-
sistema-informatico-perinatal-sip-historia-clinica-perinatal-instrucciones-de-llenado-2&Itemid=219&lang=es
Fescina RH, De Mucio B, Martínez G, Diaz Rosello JL & Duran P. (2011). Sistema informático perinatal, Historia clínica perinatal y formularios complementarios. agosto 01,
2018, de Centro Latinoamericano de Perinatología Sitio web: https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=sip&alias=219-
sistema-informatico-perinatal-sip-historia-clinica-perinatal-instrucciones-de-llenado-2&Itemid=219&lang=es
Situación amenaza la vida

Evaluación del RN
1º sala de parto
Malformaciones congénitas
mayores, cardiopatías, asfixia,
bradicardia, cianosis central,
traumas severos

2º periodo periodo transición Alteraciones metabólicas,


(8h) hidroelectrolíticas, infecciones

3º (12-24 hrs de vida) Traumas por parto,


instrumentación

4º evalución Antes del alta del neonato

Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente (155). Ciudad de México: El Manual
Moderno .
• Calentar (36.5-37.5ºC), compresas
calientes
• Despejar vía aérea (olfato mañanero y
pera)
• Secar
Recepción • Estimular (60 segundos)

• Signos vitales
• Evaluación de Apgar
• Evaluación de Silverman-Andersen
Valorar

156
Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente (155). Ciudad de México: El Manual
Moderno .
Atención del Recién Nacido Sano; México: Secretaria de Salud, 2009
Normal 7-10 puntos
Depresión moderada: 4-6
Depresión severa: 1-3

American Academy of Pediatrics . (2015). La prueba de Apgar del Recién Nacido . Enero 8, 2019, de American Academy of
Pediatrics Sitio web: https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/Paginas/apgar-scores.aspx
RN con frecuencia cardiaca 80
lpm, con una respiración
constante, llora, con cierta flexión
de piernas y brazos, al realizar ¿Qué APGAR le
reflejo con la perilla hace muecas corresponde al RN?
acompañado de estornudos, el
color de la piel es completamente 8 puntos de 10
rosado.
10 min de Dificultad respiratoria Leve: 1-3
vida Moderada: 4-6
Severa7-10

Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del
Adolescente (156). Ciudad de México: El Manual Moderno .
#latidos en 6
segundos
Parámetro Rango
*10
Frecuencia cardiaca (despierto) 100-180 lpm
Frecuencia cardiaca (dormido) 80-160 lpm
Frecuencia respiratoria 40-60 rpm
Presión arterial 60-90 / 20-60 mmHg
Temperatura 36.5- 37.5ºC

Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del
Adolescente (155-156). Ciudad de México: El Manual Moderno .
• 2 arterias y 1 vena
• Toma muestra de sangre (.5cc) (Rh-)
Cordón • Pinzar
Umbilical

• Cloranfenicol gota o crema


• 2 gotas en cada ojo
Profilaxis • Evitar conjuntivitis primeros meses de vida
oftálmica

• 1mg DU (>32sdg), .5 mg DU (<32sdg)


• Inyectar en muslo
Vitamina • Activar la factores de coagulación (1972)
K • Síndrome de hemorragia por deficiencia de vitamina K

1. Askin DF. Complications in the transition from fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-
27.
2. Simpson D. Transitional care for neonates: Pract Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
• Esófago y recto
• Introduccir sonda orogástrica por boca hasta estómago
• Sonda por ano 2 cm
Permeabilidad

• Talla
• Peso
• Perímetro cefálico
Somatometría • Perímetro tórax

• FUM
Edad • Capurro
gestacional
• Clasificar al RN

1. Askin DF. Complications in the transition from fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-
27.
2. Simpson D. Transitional care for neonates: Pract Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
• Iniciar a todo RN sano
• Hepatitis B (IM)
Vacunas • BCG (ID)

• Pulsera para la mamá (muñeca)


• Pulsera en RN (muñeca y tobillo)
• Nombre maternos, fecha y hora
Identificación nacimiento, sexo

1. Askin DF. Complications in the transition from fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-
27.
2. Simpson D. Transitional care for neonates: Pract Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
• Enseñar técnicas de lactancia correcta
• 3-4 primeros días calostro
Lactancia

• Se deben presentarse en las primeras 24 horas


• Meconio
Deposiciones
y orina

• Coloración rojiza (manos-pies) azuldos


• Descartar ictericia en las primeras 24 hrs (segundo día normal)
• Mancha mongolica
Piel • Vérmix, lanugo

1. Askin DF. Complications in the transition from fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-
27.
2. Simpson D. Transitional care for neonates: Pract Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
Aspecto Medida
Peso gr. 3000 +/- 500
Talla 50 +/- 3 cm
Perímetro cefálico 34 +)-/- 2 cm
Perimetro del tórax 32+/- 2
Pie (longitud) 7 +/- 1cm
Perímetro Abdominal 35 +/-2cm

1. Askin DF. Complications in the transition from fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-
27.
2. Simpson D. Transitional care for neonates: Pract Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
Evaluación
Piel Vérmix,lanugo, descamación, nevos
Cabeza Simétrica, PC, Caput succedaneum,
Fontanelas anterior y posterior,
cefalohematoma (subperiostio)
Cara Caracteristicas hipotiroidismo,
trisonomía 21, paralisis por fóceps,
quistes de millum
Ojos Implantación, apertura palpebral,
hemangiomas planos
Nariz Permeables narinas
Oídos Implantación, anomalías en la
formación, asocia afectaciones
renales
Boca Valorar paladar hendido, frenillo,
lengua, Perlas Epstein
Cuello Palpar clavícula, fracturas,
tiroides
Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente (157-159). Ciudad
de México: El Manual Moderno .
Evaluación
Tórax Exploración cardiaca, FR, FC,
Secrección leche
Abdomen Buscar masas tumorales, palpar
hígado, onfalocele, gastrosquisis
Genitales Transtorno de diferenciación
neonatal, criptorquidia
Extremidades- espalda Displasia de cadera, checar cada
vértebra, espina bífida, tono
muscular, Maniobra de Ortalani y
Barlow.

Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente (155). Ciudad de México: El Manual
Moderno .
TOMA foto de las fórmulas!!!!
Primer día de la última menstruación

Exploración física

Exploración neurológica

Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del
AdolescMartínez ente (163). Ciudad de México: El Manual Moderno .
1. Saber el primer día de la última
menstruación
2. Contar los día que han pasado
hasta la fecha actual
3. Dividir la cantidad entre 7

Gomez-Gomez M, Danglot-Bank C. & Aceves M. (2012). Clasificación de los niños recién nacidos. agosto 01, 2018, de Revista Mexicana de Pediatría Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163). Ciudad de México: El Manual Moderno
.
 En tu guardia del materno llega María y
como es muy responsable no sabe
cuantas semanas de gestación tiene por
lo cual tú le preguntas su FUM.
 ¿Cómo calcularías las semanas de
gestación de María?

FUM: 27/08/2018
Fecha de hoy: 19/12/2018

16.4sdg

Han pasado 115 días/7= 16.4 sdg


 El método más utilizado
 Cinco características somáticas:
1. La formación del pezón
2. La textura de la piel
3. La forma de la oreja
4. El tamaño de la mama
5. Los surcos plantares
 Dos signos neurológicos:
1. El signo de la bufanda
2. El signo cabeza en gota

1. Gomez-Gomez M, Danglot-Bank C. & Aceves M. (2012). Clasificación de los niños recién nacidos. agosto 01, 2018, de Revista Mexicana de Pediatría Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf
2. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-164). Ciudad de México: El
Manual Moderno .
3. Capurro H, Konichezky S, Fonseca D, Caldeyro-Barcía R. A simplified method for diagnosis of gestational age in the newborn infant. J Pediatr 1978; 93: 120-
1222.
1. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-164). Ciudad de
México: El Manual Moderno .
2. Capurro H, Konichezky S, Fonseca D, Caldeyro-Barcía R. A simplified method for diagnosis of gestational age in the newborn infant. J Pediatr 1978; 93:
120-122.
A: Sumar los puntajes B: Sumar los puntajes +
+ 200/7 204/7

1. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-164). Ciudad de
México: El Manual Moderno .
2. Capurro H, Konichezky S, Fonseca D, Caldeyro-Barcía R. A simplified method for diagnosis of gestational age in the newborn infant. J Pediatr 1978; 93:
120-122.
Lolita la bebé tiene una puntuación de 73
¿Cuál es la edad gestacional según el método de
Capurro A, b?

A: 39 sdg
B: 39.57 sdg
 Se basa en la observación de características físicas y neurológica
 Este método es subjetivo ya que se basa en la percepción del observador.
 Útil en >29sdg

EG: ((2*puntuación )+120)/5

Marín M.A., Moreiras M, Lliteras Fleixas G, Delgado Gallego S., Pallás Alonso C.R. & Pérez-Estévez E. (2006). Valoración del test de Ballard en la
determinación de la edad gestacional. Agosto 01, 2018, de Servicio de Neonatología. Departamento de Pediatría. Hospital 12 de Octubre. Sitio
web: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13084173}
Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-164).
Ciudad de México: El Manual Moderno .
Marín M.A., Moreiras M, Lliteras Fleixas G, Delgado Gallego S., Pallás Alonso C.R. & Pérez-Estévez E. (2006). Valoración del test de Ballard
en la determinación de la edad gestacional. Agosto 01, 2018, de Servicio de Neonatología. Departamento de Pediatría. Hospital 12 de
Octubre. Sitio web: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13084173 }
Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-
164). Ciudad de México: El Manual Moderno .
Marín M.A., Moreiras M, Lliteras Fleixas G, Delgado Gallego S., Pallás Alonso C.R. & Pérez-Estévez E. (2006). Valoración del test de Ballard en
la determinación de la edad gestacional. Agosto 01, 2018, de Servicio de Neonatología. Departamento de Pediatría. Hospital 12 de Octubre.
Sitio web: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13084173}

Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-164).
Ciudad de México: El Manual Moderno .
Mateo el recién nacido de tu guardia tiene una puntuación de
30
¿Cuál es su edad gestacional según el método de Ballard?

36 sdg
Nombre SDG
Aborto <20 sdg
Inmaduro 21-27
Pretérmino 28-36
Término 37-42
Postérmino >42

1. Lozano-González CH. Identificación de diferentes tipos de recién nacidos. Rev Med ISSSTE 1981; 1: 153-158

2. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-165). Ciudad de
México: El Manual Moderno .
Nombre Percentil
Bajo peso/hipotrófico <10 (2.500kg)
Peso 10-90
adeacuado/eutrófico
Alto peso/hipertrófico >90 (4.000 kg)

1. Lozano-González CH. Identificación de diferentes tipos de recién nacidos. Rev Med ISSSTE 1981; 1: 153-158

2. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (163-165). Ciudad de México: El Manual
Moderno .
1 2
Realizarse en los días 3, 15 y 30 Puntos a tomar en cuenta:
luego del nacimiento • Los reflejos progresan en sentido
caudocefálico, el tono en sentido
contrario
• El tipo de respuesta depende de
mielinización de los cilindroejes
(>mielina >específico)

1. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (159). Ciudad de México:
El Manual Moderno .
1. No debe efectuarse
inmediatamente después del
parto ( 72 hrs)
2. RN completamente desnudo
3. No debe realizarse
inmediatamente antes o después
de comer
4. RN muy pequeño <1,500 gr)
fraccionar el examen (1-2 hrs)
5. RN tenga alguna patología solo
realizar puntos clave

1. Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente (160). Ciudad de México:
El Manual Moderno .
Moro/sobresalto Prensión palmar

 Abducción y extensión de  Flexión de los dedos al contacto


miembros superiores, flexión con la palma o dedos.
piernas, llanto como respuesta a la
 Refleja buen tono muscular
simulación de caída
 Inicia desde 32 sdg
 Duración 4-6 meses

Gloria Saavedra et. al . (2011). Evaluación neurologica del recien nacido . Revista Gastrohnup, 13, 79.
Marcha automática
Busqueda-Succión
 Movimientos de marcha con  Se introduce el dedo meñique
elevación alternada de una entre los labios, RN responde sin
extremidad y otra cansancio
 Inicia 34 sdg

Gloria Saavedra et. al . (2011). Evaluación neurologica del recien nacido . Revista Gastrohnup, 13, 79.
 Es una herramienta de
diagnóstico temprano.
 Sirven para detectar a RN
portadores de alguna
patología endocrina,
infecciosa o errores del
metabolismo.

Jose Roberto Barba Evia. (Julio-Septiembre 2004). Tamiz neonatal: Una estrategia en la medicina preventiva . Revista Mexicana de Patología Clínica , 51, 130-144.
Se realiza 2-5 días
luego del
nacimiento

Jose Roberto Barba Evia. (Julio-Septiembre 2004). Tamiz neonatal: Una estrategia en la medicina preventiva . Revista Mexicana de Patología Clínica , 51, 130-144.
Enfermedad Descripción
Hipotiroidismo congénito 1. Se analiza TSH
2. Tx con T4 por una semana mejoran
Fenilcetonuria 1. Autosómico recesivo
2. Alteración hidroxilación, fenilalanina y
aumenta en el plasma
Galactosemia 1. Autosómica recesiva
2. No puede convertir la galactosa en
glucosa
3. Deficiencia de GALT, UDP
Fibrosis quística 1. Muy común en raza blanca
2. Elevación de cloruro de sodio en la
sudoración estimulada
farmacológicamente
Hiperplasia adrenal congénita 1. Disminución de glucocorticoides y
mineralcorticoides
2. Aumento de 17a hidroxiprogesterona y
andrógenos por falta de 21 hidroxilasa
Deficiencia de G6PD
Biotinidasa

Jose Roberto Barba Evia. (Julio-Septiembre 2004). Tamiz neonatal: Una estrategia
en la medicina preventiva . Revista Mexicana de Patología Clínica , 51, 130-144.
 Es una prueba sencilla y rápida
 Permite detectar hipoacusia o sordera en RN
 No causa dolor o molestia alguna.
 Se coloca un “micrófono” en el oído externo del bebé

1. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 421-426


2. Hipoacusia en el Recién Nacido; México: Secretaria de Salud,
Vibran células
Emisiones otoacústicas (EOAs) ciliadas
externas
• S: 95% E: 92%

Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral


(PEATC) Hacen vibrar
S:100% E: 98% al oído medio y
tímpano

Sonido que se
registra

1. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 421-426


2. Hipoacusia en el Recién Nacido; México: Secretaria de Salud, 2009
Obtención de la
onda V con PEATC
a 40 dB
u EOA bilaterales

Fase Descripción
Fase 1 Al nacimiento o antes de la alta
hospitalaria
Fase 2 Los RN que no superan la
primera fase serán Es la más
reexplorados entre 2º semana confiable
y primer mes de vida
Fase 3 RN no superan la fase 2 son
evaluados por audiología para
dx y tx definitivo antes de los
6 meses de vida.

Hipoacusia en el Recién Nacido; México: Secretaria de Salud, 2009


Rango normal: 0-140dB (intensidad)
20-20,000Hz (frecuencia)

Nombre Rango

Anacusia/sordera Pérdida auditiva >90 dB HL

Hipoacusia leve: 20- 40 dB HL

Hipoacusia moderada 41- 60 dB HL

Hipoacusia severa 61-80 dB HL

Hipoacusia profunda 81-90 dB HL

1. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 421-426

2. Hipoacusia en el Recién Nacido; México: Secretaria de Salud, 2009


 Jose Roberto Barba Evia. (Julio-Septiembre 2004). Tamiz neonatal: Una estrategia en la medicina preventiva . Revista Mexicana
de Patología Clínica , 51, 130-144.

 Gloria Saavedra et. al . (2011). Evaluación neurologica del recien nacido . Revista Gastrohnup, 13, 79.

 Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente
(162). Ciudad de México: El Manual Moderno .

 Marín M.A., Moreiras M, Lliteras Fleixas G, Delgado Gallego S., Pallás Alonso C.R. & Pérez-Estévez E. (2006). Valoración del test
de Ballard en la determinación de la edad gestacional. Agosto 01, 2018, de Servicio de Neonatología. Departamento de Pediatría.
Hospital 12 de Octubre. Sitio web: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13084173}

 Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente
(163-164). Ciudad de México: El Manual Moderno .

 American Academy of Pediatrics . (2015). La prueba de Apgar del Recién Nacido . Enero 8, 2019, de American Academy of
Pediatrics Sitio web: https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/Paginas/apgar-
scores.aspx

 Dr. Roberto Martínez y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente
(155-156). Ciudad de México: El Manual Moderno .

 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 421-426


• Lozano-González CH. Identificación de diferentes tipos de recién nacidos. Rev Med ISSSTE 1981; 1: 153-158

• Dr. Roberto y Martínez . (1978). Atención del recién nacido normal . En Salud y Enfermedad del Niño y del AdolescMartínez ente
(163-165). Ciudad de México: El Manual Moderno .
• Hipoacusia en el Recién Nacido; México: Secretaria de Salud, 2009