Meglitinidas

Nateglinida
Repaglinida
 Fármacos
Repaglinida (NovoNorm)
• Presentaciones: 0,5mg ,1 y 2 mg
• Desarrollado por Novo Nordisk

Nateglinida (Starlix)
• Presentaciones: 60, 120 y 180 mg
• Desarrollado por Novartis
Mecanismo de acción
Repaglinida
Uso clínico -> diabetes mellitus tipo 2
Repaglinida
• Indicada en adultos cuya hiperglucemia no puede seguir siendo
controlada satisfactoriamente por medio de dieta, reducción de peso y
ejercicio
• También está indicada en combinación con metformina en adultos que
no se controlan satisfactoriamente con metformina sola.
Toxicidad
Repaglinida
• Los datos de los ensayos no clínicos no muestran riesgos especiales
para los seres humanos según los estudios convencionales de
farmacología de seguridad, toxicidad de dosis repetidas,
genotoxicidad y potencial carcinogénico.
• Embarazo :No hay estudios de repaglinida en mujeres embarazadas.
Debe evitarse el uso de repaglinida durante el embarazo.
• Lactancia: No se han realizado ensayos en mujeres durante el periodo
de lactancia. Debe evitarse el uso de repaglinida durante la lactancia
Reacciones adversas Hipoglucemia:
Síntomas comprenden:
sudoración, temblor, mareos,
aumento del apetito,
Repaglinida: palpitaciones, náuseas, fatiga y
debilidad; generalmente, son leves
• Hipoglucemia (frecuente) y responden de inmediato a la
• Dolor abdominal, diarrea (frecuente) ingestión de carbohidratos, si es
necesario
• Enfermedad cardiovascular (rara)
• Reacciones alérgicas (muy rara)
• Trastornos de la refracción transitorios (muy rara)
• Función hepática anormal (muy rara)
• Vómitos, estreñimiento (muy rara)
• Coma hipoglucémico, náuseas, hipersensibilidad cutánea (frecuencia no
conocida)
Interacciones
Repaglinida
• Sustancias que pueden potenciar y/o prolongar el efecto
hipoglucemiante: gemfibrozilo, claritromicina, itraconazol, ketoconazol,
trimetoprim, ciclosporina, deferasirox, clopidogrel, otros
medicamentos antidiabéticos, inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO), agentes ß-bloqueantes no selectivos, inhibidores-(ECA) enzima
conversora de angiotensina, salicilatos, antiinflamatorios no
esteroideos (AINES), octreotida, alcohol y esteroides anabolizantes
• Sustancias que pueden reducir el efecto hipoglucemiante:
anticonceptivos orales, rifampicina, barbitúricos, carbamacepina,
tiazidas, corticosteroides, danazol, hormonas tiroideas y
simpaticomiméticos.
Nateglinida
Uso clínico -> diabetes mellitus tipo 2
Nateglinida
• Indicada en la terapia combinada con metformina en pacientes
inadecuadamente controlados con una dosis máxima tolerada de
metformina en monoterapia.
Toxicidad
Nateglinida
• Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales
para los seres humanos según los estudios convencionales de
farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad,
potencial carcinogénico y toxicidad sobre la fertilidad y desarrollo
postnatal. Nateglinida no ha resultado teratógena en ratas
• Embarazo :No hay estudios de nateglinida en mujeres embarazadas.
Debe evitarse el uso durante el embarazo.
• Lactancia: No se han realizado ensayos en mujeres durante el periodo
de lactancia. Debe evitarse el uso durante la lactancia
Reacciones adversas
Nateglinida:
• Hipoglucemia (frecuente)
• Dolor abdominal, diarrea, dispepsia y náuseas (frecuente)
• Vómitos (poco frecuente)
• Hipersensibilidad tales como exantema, prurito y urticaria(rara)
• Trastornos hepatobiliares -> elevación de enzimas hepáticas (rara)
• Eritema multiforme (muy rara)
Interacciones
Nateglinida
• Fármacos que pueden potenciar el efecto hipoglucemiante:
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
fármacos antiinflamatorios no esteroideos, salicilatos, inhibidores de
la monoamino oxidasa, fármacos bloqueantes beta adrenérgicos no
selectivos y hormonas anabólicas (ej. metandrostenolona).
• Fármacos que pueden reducir el efecto hipoglucemiante: diuréticos,
corticosteroides, agonistas beta-2, somatropina, análogos de la
somatostatina (ej. lanreotida, octreotida), rifampicina, fenitoína y
hierba de San Juan.
Interacciones
Nateglinida
• Se metaboliza predominantemente por la enzima 2C9
• Se recomienda especial precaución cuando se administra
conjuntamente con inhibidores potentes de la enzima 2C9 (p. ej.
Fluconazol, gemfibrozilo o sulfinpirazona), o en pacientes en los que
se conoce que son metabolizadores lentos para la enzima 2C9