ATRESIA EN VIAS BILIARES

INTEGRANTES:
AIDA ANAYA NEGRETE
YESICA MIRANDA ZABALETA
LAURA MOLINA HERNADEZ
YULIBETH VEGA OLIBEROS
Anatomía de vía biliar
Atresia de vías biliares
 Tipos de Atresia biliar
ATRESIA TIPO 1
Obliteración del colédoco, con libre tránsito por los
conductos proximales
ATRESIA TIPO II

Obstrucción del conducto hepático, pero a nivel del hilio

hepático hay dilatación quística de los conductos.

• IIA : Libre tránsito por los conductos

• IIB : Obliteración de ambas

Atresia tipo III (90%)

No se identifican conductos hepáticos o hilio
dilatado o con libre tránsito
Diagnostico
¿LOS BEBÉS CON ATRESIA DE VÍAS
BILIARES TIENEN OTROS DEFECTOS
ASOCIADOS?
Tratamiento
• la gravedad del trastorno
• la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes
médicos
• la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias
• sus expectativas para la evolución del problema
• la opinión de los médicos a cargo de la atención del niño
• su opinión y preferencia
PROTOCOLO QUIRURGICO
INSTRUMENTAL ELEMENTOS
• Paquete ropa
• Canasta de laparotomía
• Electro bisturí
• Canasta de vesícula • Compresas
• Canasta vascular.
• Separador de deaver pediátrico
• Separadores de richardson
INSUMOS
• Dren de penrose
• Cintas umbilicales
• Sonda de nelaton
• Guantes, gasas, jeringas.
SUTURAS
• Poliglactin 910 4/0 RB1 aguja punta redonda de ½ circulo de 16mm (Anastomosis T.L)
• Fibroina 4/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 17mm
• Catgut simple 2/0 con aguja de ½ circulo punta redonda de 26mm.
• Para fijar catéter fibroina 5/0 RB1 aguja de ½ circulo punta redonda de 17mm
• Fascia poliglactin 910 2/0 SH aguja punta redonda de ½ circulo de 26mm
• Piel p. de poliamida 3/0 aguja curva cortante de 3/8 circulo 20mm ó 24 mm.
TECNICA DE KASAI
1- Se amplia la laparotomía se observa en vez de colédoco cordones fibrosos.
2- Se diseca los cordones fibrosos con bisturí y disección.
3- Se reseca la cápsula hepática a 10cm del conducto atrésico y queda expuesto el parénquima
hepático.
4- Se observa el trayectoria de los intestinos y se ubica el Angulo de TREITZ que es el comunica el
duodeno del yeyuno, del Angulo se mide de 10-20cm del yeyuno observando un cabo proximal y
uno distal.
5- La parte distal se mide 40cm y en ese sitio se hace anastomosis terminolateral del estoma o
parte proximal del yeyuno con poliglactin 910 4/0 5/0 aguja punta redonda de ½ circulo de 16mm
quedando ―Y‖ de ROUX.
6- El extremo suelto se pasa a través del mezo colón se coloca alrededor de la vía biliar abierta
anteriormente.
7- Se sutura yeyuno con la cápsula y parénquima hepático colocando primero suturas dorsales,
laterales y ventrales
Complicaciones
TARDÍAS:
PRECOCES: • Hernias incisionales
• Colangítis • Colangitis.
• Cirrosis hepática
• Dehiscencia de suturas.
• Hipertensión porta
• Sangrados de cualquier tipo
• Infección de la herida quirúrgica.
Otras infecciones:
• peritonitis, sepsis generalizada.
• Evisceración
GRACIAS…