TRASTORNO DE LA COAGULACIÓN

HEMOFILIA
Un grupo de trastornos hemorrágicos asociados a una deficiencia genética de
cualquiera de los factores de coagulación de sangre.

Frecuente en hombres

• La hemofilia A - común
• 1 de 4,000 a 1 de 5,000
hombres en todo el mundo
• La hemofilia B
• 1 de cada 20,000 hombres
recién nacidos en todo el
mundo

CDC. (2018). Hemofilia. Atlanta: USA. Centros para el control y la prevención de enfermedades. Recuperado de: https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hemophilia/facts.html
 HEMOFILIA

Enfermedad de
Hemofilia A Hemofilia B Afribrinogenemia
Von Willebrand

Factor VII -
Factor VIII Factor IX Factor I Plaquetas

Neville, B, Carl A. (2002) Patología oral y maxilofacial. ELSEIVER. 2ª ed.

Imagen: https://dieteticaynutricionweb.wordpress.com/tag/factores-de-coagulacion/
Imagen: https://www.hemofiliatenerife.org/la-hemofilia/que-es/
Imagen: http://www.revistayucatan.com/v1/sociedad/brinda-umae-atencion-a-pacientes-con-hemofilia-
de-yucatan-campeche-y-quintana-roo/
 GRADOS DE HEMOFILIA
La gravedad de la hemofilia que tiene una persona está determinada por la cantidad de
factor en la sangre.
NIVELES DEL FACTOR VIII O
GRAVEDAD IX EN LA SANGRE EPISODIOS HEMORRÁGICOS

Normal (personas que no 50 % a 100 %

tienen hemofilia)

Hemofilia leve Nivel de actividad normal
del factor de coagulación:
5% a 30%
Hemofilia moderada Nivel de actividad normal
del factor de coagulación:
1% a 5%
- Puede presentar hemorragias por un tiempo prolongado después de
una cirugía o una herida muy grave.
- Puede no llegar a presentar nunca un problema hemorrágico.
- Puede presentar hemorragias por un tiempo prolongado después de
una cirugía, una herida grave, o tratamientos odontológicos.
- Puede presentar hemorragias alrededor de una vez por mes.

Hemofilia grave o severa Nivel de actividad normal - Presenta hemorragias frecuentes en músculos o articulaciones.
del factor de coagulación:
Inferior al 1% - Puede presentar hemorragias una o dos veces por semana.

Quintero E, Sabater M, Chimenos E, López J. (2004) Hemostasia y tratamiento odontológico. Odontoestomatol; 20-5: 247-261.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los principales signos y síntomas de la hemofilia son el sangrado excesivo y la aparición de

moretones con facilidad.

SANGRADO EXCESIVO

• Los signos de sangrado externo pueden incluir:

• Sangrado en la boca por un corte o mordida o perder un
diente
• Las hemorragias nasales sin razón
• Sangrado abundante de un corte menor.

• Los signos de sangrado interno pueden incluir:

• Sangre en la orina (por sangrado en los riñones o la vejiga)
• Sangre en las heces (por sangrado en los intestinos o el
estómago)
• Moretones grandes (por sangrado en los músculos grandes
del cuerpo)

Quintero E, Sabater M, Chimenos E, López J. (2004) Hemostasia y tratamiento odontológico. Odontoestomatol; 20-5: 247-261.
Imagen: http://www.ernestojerardo.com/wp-content/uploads/2018/07/Hemofilia1.jpg
 PRUEBAS DE DETECCIÓN

PRUEBA DEL TIEMPO

DE TROMBOPLASTINA PRUEBA DE
PARCIAL ACTIVADO FIBRINÓGENO
(TTPA)
• Si las hemorragias • Mide el
inusualmente son
abundantes o sangra tiempo que
durante un tiempo • Mide cuánto tarda • Evaluar la
prolongado, la la sangre en
tarda la sangre
capacidad del
hemoglobina y el coagularse, la en coagularse, paciente para
conteo de glóbulos capacidad de de los factores
rojos pueden ser bajos. formar coágulos
coagulación de los
factores VIII, IX, XI y
I, II, V, VII y X de sangre
XII.

HEMOGRAMA
COMPLETO (CBC) PRUEBA DEL TIEMPO
DE PROTROMBINA (PT)
 MANEJO ODONTOLÓGICO

La mayoría de los pacientes hemofílicos y con EvW son portadores

de caries múltiples y avanzadas por el temor a las hemorragias por
el cepillado dental
 La práctica odontológica en estos pacientes, y más concretamente las intervenciones
quirúrgicas bucales, presenta un alto riesgo de hemorragia intra y postoperatoria por lo que
su prevención y manejo debe ser conocido por el profesional que va a realizar el tratamiento

Sanz, J., Ruíz, L., P.Buesa, M., Ares, M. Hemofilia y sus repercusiones en los tratamientos odontológicos de la cavidad bucal. Cient. Dent. 2016; 13; 3: 235-239
 EVITAR

Anestesia
troncular

Extraer dientes
temporales

Extraer más de
dos dientes

Uso de sutura

Bernardoni de Socorro, C; Urdaneta, Marisol; Urdaneta, Mariluz; Pereira, Saúl; Bracho, Miriam. (2004) Manejo odontológico del paciente con trastornos hemorrágicos. Ciencia Odontológica, vol. 1,
núm. pp. 60-70
Sanz, J., Ruíz, L., P.Buesa, M., Ares, M. Hemofilia y sus repercusiones en los tratamientos odontológicos de la cavidad bucal. Cient. Dent. 2016; 13; 3: 235-239
Quintero E, Sabater M, Chimenos E, López J. (2004) Hemostasia y tratamiento odontológico. Odontoestomatol; 20-5: 247-261.
 EXODONCIAS POST - OPERATORIA DENTAL ENDODONCIA
OPERATORIO

Aislamiento absoluto
Colocar una gasa con un
La más recomendada
antifibrinolítico por 20 min

Protege de laceraciones

Antifibrinolíticos en forma No es necesario usar

de colutorio anestesia
Mínimo trauma en encía

3 – 4 min cada 6 horas por Instrumentar sin sobrepasar

5 – 7 días Evita hemorragias la constricción apical

Bernardoni de Socorro, C; Urdaneta, Marisol; Urdaneta, Mariluz; Pereira, Saúl; Bracho, Miriam. (2004) Manejo odontológico del paciente con trastornos hemorrágicos.
Ciencia Odontológica, vol. 1, núm. pp. 60-70
 BIBLIOGRAFÍA:

• Bernardoni de Socorro, C; Urdaneta, Marisol; Urdaneta, Mariluz; Pereira, Saúl; Bracho, Miriam.
(2004) Manejo odontológico del paciente con trastornos hemorrágicos. Ciencia Odontológica, vol. 1,
núm. pp. 60-70
• Quintero E, Sabater M, Chimenos E, López J. (2004) Hemostasia y tratamiento odontológico.
Odontoestomatol; 20-5: 247-261.
• Sanz, J., Ruíz, L., P.Buesa, M., Ares, M. Hemofilia y sus repercusiones en los tratamientos
odontológicos de la cavidad bucal. Cient. Dent. 2016; 13; 3: 235-239
• CDC. (2018). Hemofilia. Atlanta: USA. Centros para el control y la prevención de enfermedades.
Recuperado de: https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hemophilia/facts.html
• Neville, B, Carl A. (2002) Patología oral y maxilofacial. ELSEIVER. 2ª ed.