Hipertensi

dr. Teguh W. Purnomo, SpJP(K)

Departemen/SMF Kardiologi & Kedokteran Vaskular

RSUD Ulin/ FK Universitas Lambung Mangkurat
Prevalensi Hipertensi : 30-45%
 Hypertension : The Most Important Risk Factor for Global
Disease Burden (GBD 2010)

Global Burden of Disease Study. Lancet 2012;380:2224-60

 Hipertensi
TDS ≥140 mmHg &/ TDD ≥90 mmHg
Klasifikasi Sistolik Diastolik
Optimal < 120 dan < 80
Normal 120 – 129 dan/ atau 80 – 84
Normal tinggi 130 – 139 dan/ atau 84 – 89
Hipertensi derajat 1 140 – 159 dan/ atau 90 – 99
Hipertensi derajat 2 160 – 179 dan/ atau 100 – 109
Hipertensi derajat 3 ≥ 180 dan/ atau ≥ 110
Hipertensi sistolik ≥ 140 dan < 90
terisolasi

www.escardio.org/guidelines
Hypertensive urgencies
Severe BP elevations (>180/110 mmHg) that are not immediately life
threatening but are associated with either symptoms (e.g. severe headache) or
moderate target organ damage

Hypertensive emergencies
BP is very high (>220/140 mmHg) & acute target organ damage or dysfunction
is present (e.g. HF, ALO, AMI, aortic aneurysm, ARF, major neurological changes,
hypertensive encephalopathy, papilloedema, cerebral infarction, haemorrhagic
stroke)
Mercury Sphygmomanometer Aneroid Sphygmomanometer Electronic Sphygmomanometer
Measurement of clinic BP
Measurement of clinic BP
BP measurement outside of the clinic
• 24 hour ABPM

• HBPM

Hipertensi
 95% : idiopatik/ esensial
 5%: hipertensi sekunder
Causes of secondary hypertension
Classification Examples of cause
Renal Renovascular disease, renal parenchymal diseases (e.g.
Polycystic kidney disease, glomerulonephritis, diabetic
nephropathy), renin-producing tumors
Endocrine Adrenal – Cushings syndrome, congenital adrenal
hyperplasia, Conn’s syndrome, pheochromocytoma
Acromegaly, Carcinoid, Hyper – or hypothyroidism,
Hypercalcemia, Oral contraceptive pill
Vascular Coarctation of the aorta
Drugs Oral contraceptive pill, corticosteroids, monoamine
oxidase inhibitors
Pregnancy Pregnancy-induced hypertension
Neurological Increased intracranial pressure, sleep apnea, acute
porphyria, Guillan-Barré syndrome
Alcohol Common cause
 TD ≥ 140/90, dewasa >18 th
(usia >80 th) TD ≥150/90 atau ≥140/90 jika beresiko tinggi (DM, Penyakit Ginjal)

Perubahan gaya hidup

(turunkan BB, diet garam & alkohol, stop merokok)

Terapi medikamentosa
(pertimbangkan untuk tunda pada ps stage 1 tanpa komplikasi)*
Non Farmakologis
 Pola hidup sehat
hipertensi derajat 1,
tanpa faktor resiko kardiovaskular
4-6 bulan
 Penurunan berat badan (sayuran, buah-buahan)
 Restriksi garam < 2 gr/hari
 Olah raga, 30-60 menit per hari, minimal 3 kali per minggu
 Kurangi konsumsi alkohol
 Berhenti merokok
 TD ≥ 140/90, dewasa >18 th
(usia >80 th) TD ≥150/90 atau ≥140/90 jika beresiko tinggi (DM, Penyakit Ginjal)

Perubahan gaya hidup

(turunkan BB, diet garam & alkohol, stop merokok)

Terapi medikamentosa Mulai terapi medikamentosa

(pertimbangkan untuk tunda pada ps stage 1 tanpa komplikasi)* (pada semua pasien)
Stage 1 Stage 2
140-159/90-99 Kasus khusus
≥160/100
Usia <60 th Usia ≥60 th Semua pasien Penyakit ginjal
DM
ACE-I atau ARB CCB atau Thiazide
Mulai dengan 2 obat PJK
Jika perlu, tambahkan Jika perlu tambahkan Riwayat CVA
CCB atau Thiazide HF
CCB atau Thiazide ACE-I atau ARB
+
Jika perlu Jika perlu ACE-I atau ARB
CCB+Thiazide+ACE-I (atau ARB)
Jika perlu

CCB+Thiazide+ACE-I (atau ARB)

Jika perlu, tambah obat lain, misal spironolakton, agen kerja sentral, B bloker
Jika perlu rujuk ke spesialis hipertensi
Farmakologis
 Pada pasien Ht derajat 1 yang tidak mengalami penurunan
TD setelah > 6 bl menjalani pola hidup sehat
 Ps Ht derajat ≥ 2
Obat dosis tunggal
Obat generik
Pemberian obat dengan memperhatikan faktor komorbid
Hindari kombinasi ACE-I dengan ARB
Pemantauan efek samping obat
Terima Kasih