Вы находитесь на странице: 1из 35

Universidad del cauca

Facultad ciencias de la salud


Fisioterapia
Rote osteomuscular hospital
Sanjosé

FRACTURAS DE
PELVIS Y
CADERA
EST: ANGELA VICTORIA PAGUANQUIZA
EPIDEMIOLOGIA

Las fracturas de pelvis Las fracturas de pelvis


representan están asociadas a un
aproximadamente el 3% aumento del riesgo de se estima un ascenso las fracturas de cadera se
de las lesiones del muerte entre los pacientes global de 1,7 millones relacionan estrechamente
esqueleto con trauma. (1990) a 6,3 millones a la edad especialmente
(2050) de afectados después de los 50 años;

La mortalidad por fractura


de pelvis va desde el 5%
al 16%, con una tasa para La tasa de mortalidad Entre las regiones a nivel
fractura de pelvis inestable asociada a fractura asimismo la frecuencia mundial con mayor tasa
de aproximadamente 8%. acetabular es de un 3%,
también parece de incidencia se encuentra
Los pacientes con fractura mientras el norte de Europa, USA y
de pelvis y shock presentan predominar en el sexo Latinoamérica,
una alta mortalidad. femenino en una relación probablemente asociado
2:1 o 3:1 a factores genéticos y
medioambientales
PEFIL EPIDEMIOLOGICO

Pacientes jóvenes con impactos de alta energía: se trata


de personas que sufren la rotura como consecuencia de un
golpe fuerte. Aquí podemos encontrar desde accidentes de
tráfico a fracturas de cadera por caída desde altura
pasando por traumatismos deportivos severos.

Pacientes mayores con impactos de baja energía:


las fracturas de cadera en ancianos se producen
fundamentalmente debidas a la osteoporosis. Con los años,
el hueso pierde densidad y por ello es más fácil que se
rompa.
las fracturas de cadera en el anciano son muy habituales.
Como la osteoporosis afecta más al sexo femenino

Adolescentes en crecimiento, especialmente los que realizan


algún deporte, son del grupo de personas que se
encuentran en mayor riesgo de una determinada fractura
de pelvis.
Sin embargo, la mayoría de las fracturas pélvicas implican
fuerza de alta energía, como la ocasionada en un
accidente de auto o caída de gran altura
PELVIS
Cada hueso iliaco se articula con el
sacro por detrás, en la articulación
sacroilíaca. Las articulaciones están
cubiertas por cartílago
hialino del lado sacro y fibrocartílago
del lado iliaco
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE PELVIS
FRACTURAS ESTABLES
Son fracturas en las cuales no está comprometida la integridad del anillo pelviano
FRACTURAS INESTABLES

B1 B2

Son fracturas en las que existe una


interrupción parcial del anillo
pelviano posterior
C
B2
FRACTURAS DEL ACETÁBULO
FRACTURAS ACETABULO

Son fracturas simples


FRACTURAS ACETABULO

A
C A. fractura posterior de la pared y
columna posterior
B. fractura en forma de T
E C. fractura de pared o columna
anterior con fractura trasversa
posterior
D. Fractura de ambas columnas
E. Fractura trasversal con pared
B posterior
D
CADERA

uniendo por lo tanto el tronco con


la extremidad inferior. Junto con la
musculatura que la rodea, soporta el
peso del cuerpo en posturas tanto
estáticas como dinámicas.
CLASIFICACION

Fracturas de la
cabeza femoral
CLASIFICACION
• CLASIFICACIÓN DE PAUWELS
CLASIFICACION

Clasificación de Garden
CLASIFICACION

Fracturas intertrocantéreas
DIAGNNOSTICO MEDICO
PELVIS

Fractura de la pelvis inestable: se obsérva la


disrupción severa de la articulación sacroiliaca
izquierda y las fracturas de la rama iliopúbica e
isquiopúbica del mismo
DIAGNNOSTICO MEDICO
PELVIS

El tac: proporciona información adicional a la


obtenida de las proyecciones simples y facilita la
comprensión integral de las fracturas,
DIAGNNOSTICO MEDICO
CADERA

Las radiografías anteroposterior y lateral de la cadera, y


una radiografía anteroposterior de la pelvis, confirman el
diagnóstico y estiman el grado de osteopenia.
DIAGNNOSTICO MEDICO
CADERA

En ella se visualiza la solución de continuidad en la


cortical ósea
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PELVIS
• Fijación externa: Es la técnica más utilizada en el tratamiento
temporal de las fracturas de pelvis.
• En las fracturas tipo B Aquí colocaremos los dos clavos de Schanz
en la superficie supraacetabular de cada lado y efectuaremos la
maniobra de reducción contraria al mecanismo de lesión.

Fijación interna: se utilizará, por lo tanto, en todas las lesiones


tipo C en donde encontramos una verdadera desorganización
pélvica y se requiere de una reducción anatómica
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Fijación percutánea: Las lesiones tipo B uni o bilaterales, son
susceptibles de este manejo, recordando como requisito
indispensable la integridad del complejo ligamentario
sacroiliaco posterior.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CADERA
Pacientes jóvenes: tornillos canulados
tornillo-placa deslizante.

Fracturas intertrocantéreas:
realizaremos un
procedimiento de
• En fracturas desplazadas (grado IV de osteosíntesis conservando la
Garden y la mayoría de los grados III), cabeza femoral con tornillo-
está indicada la artroplastia de cadera placa o clavo endomedular.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

1 a 7 día de la lesión Fuerza muscular


Flexión y extensión de rodilla activa • Isotónicos De tobillo
• Isométricos de glúteo y
cuádriceps

Girar del lado


sano

Deambulación con bastones,


andadores, muletas
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

4 a 6 semana Fuerza muscular


• Abductores, flexores y
extensores de cadera
• fortalecimiento de
cuádriceps

• Mas de
90° de Deambulación
cadera con bastones, andadores,
• Activos y muletas Carga: Parcial o total
activos de la pierna afectadas
asistidos
de cadera
y rodilla
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

8 a 12 semana Fuerza muscular;


Ejercicios Isocinéticos con
maquinas ejercicios contra
resistencia

Continuar con
ejercicios Deambulación
Activos y con amabas muletas carga
activos en el lado afectado Carga:
asistidos de según tolerancia
cadera y
rodilla
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

12 a 16 semana Fuerza muscular;


Ejercicios con maquinas
ejercicios de resistencia
progresiva

Deambulación
Ejercicios de educar fase de la marcha e
mantenimiento de evitar compensaciones y
arcos de marchas patológicas
movilidad
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
MODALIDAD ULTRASONIDO
MODALIDAD ULTRASONIDO

ÁREA EFECTIVA DE
FRECUENCIA
RADIACIÓN
MODALIDAD ULTRASONIDO
ATENUACIÓN
• ABSORCIÓN
• REFLEXIÓN
• REFRACCIÓN
EFECTOS TÉRMICOS Y NO TÉRMICOS
 EFECTOS TÉRMICOS
• aumentan la temperatura
• metabolismo
• dolor
• aceleración en velocidad de conducción
• aumento de extensibilidad de tejidos
 EFECTOS NO TÉRMICOS
• degranulación de mastocitos
• macrófagos
• oxido nítrico
• vasodilatación
CONTROL DEL DOLOR ULCERAS DERMICAS
ACORTAMIENTO DE TEJIDOS
FR: 0,5 a 3 w/ cm2 3 MHZ
Frecuencia 0,5 a 1 w/ cm2
T: 3 A 10 0,8 A 1 w/ cm2
T: 5 A 10
CONTINUO T: 3 A 10 MIN
CONTINUO
CONTINUO

APLICACIONES
CLÍNICAS
INSERCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL
3 MHZ
0,5 A 0,8 w/ cm2
T:3 A 5 MIN
PULSATIL
APLICACIONES
CLÍNICAS

LESIONES TENDINOSAS
Y LIGAMENTOSAS
1 A 3 MHZ REABSORCION DE
0,5 A 2,5 W/CM2 DEPOSITOS DE CALCIO
T: 3 a 5 min
PULSATILO CONTINUO

FRACTURAS OSEAS
1 MHZ
0.15 W/CM2
T: 15 A 20 MIN
PULSATIL
BIBLIOGRAFIA
• Traumatismo pélvico: evaluación inicial y manejo. Autor: James Fiechtl, MD 2016
• Fracturas de cadera, Aroca Peinado M, Parra Gordo ML, Porras Moreno MA, Navarro Aguilar V, 2Estellès
Lerga P, 2Brugger Frigols S, 2Sifre Martínez E Med Gen y Fam (digital) 2013;2(2):62-66.
• Fracturas tratamiento y rehabilitación hoppenfield y murty. MARBAN LIBROS, S.L 2004
• Agentes físicos en rehabilitación De la investigación a la práctica Michelle H. Cameron,2014 Elsevier España,
S.L.
• MANUAL DE FRACTURAS, EDITORES Clayton R. Perry, M.D.Assistant CHnical Professor, Department of
Orthopaedic Surgen/St. Louis University School of Medicine, St. Louis, Missouri, U.S. Center for Sports Medicine
St. Louis, Missouri respecto a la primera edición en espanol, por McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES,
S.A. de C.V. 2001