MS.

DOROTTI NECIOSUP MENDOZA

 PARO CARDIORESPIRATORIO:

Es el cese súbito e inesperado, potencialmente reversible

de la circulación y respiración espontánea en un paciente
que no esperaba la muerte. Puede debutar como una para-
da respiratoria y posteriormente producirse la parada car-
díaca ( lo más frecuente en niños ) o bien como cardíca
inicial y después deja de respirar como la muerte súbita
en el Infarto Agudo del Miocardio.
CONSEJO PERUANO
DE
REANIMACIÓN

AMÉRICA
 EN 31 DE LOS 35 PAÍSES, LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES 1RA. CAUSA DE MUERTE
(ADULTOS).

PERÚ
 ÚLTIMA DÉCADA: LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y CEREBROVASCULARES
SON LA 2DA. CAUSA DE MUERTE GENERAL Y LA
1RA. EN LA EDAD ADULTA, CON TENDENCIA A
SEGUIR CRECIENDO.

EPIDEMIOLOGÍA DEL PCR

 Tragedia en el
futbol mundial:
Camerunés
Marc Foé
falleció en
pleno partido La reanimación comienza,
aproximadamente, 7 minutos después de su
entrada en la sala de primeros auxilios (es
decir, de 12 a 13 minutos después de que se
desplomase sobre el terreno de juego).
Continúa durante unos 45 minutos, hasta las
20:20 h., hora oficial de la muerte.

MUERTE SÚBITA
 La muerte de Feher trae el recuerdo del "caso Foe“
Miklos Feher, de 24 años, se desplomó en el campo de
juego durante un partido de liga portuguesa.
El delantero cayó desplomado durante el partido entre
el Vitoria de Guimaraes y el Benfica, y tras ser asistido
en el campo y habérsele aplicado un masaje cardiaco,
falleció

Los resultados de la autopsia no

revelaron de manera concluyente
la causa de muerte del jugador
del Benfica y la selección
nacional húngara.

MUERTE SÚBITA
 RESUCITACIÓN CARDIO
PULMONAR
• Evitar la muerte preservando
la perfusión de órganos
vitales.
MISIÓN
 REANIMACION CARDIO PULMONAR
Y
CEREBRAL

PASOS SECUENCIALES Y STANDARIZADOS

REEMPLAZAR
SUSTITUIR
 QUE CAUSA EL PÁRO PARDIO
RESPIRATORIO EN EL ADULTO

TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV
OVACE : TROZO DE ALIMENTO MAL MASTICADOS
ASFIXIA : INHALACION DE HUMO
ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS
 MUERTE SUBITA

ES DETENCION LA
DETENCION EN FORMA
SUBITA IMPREVISTA E
INESPERADA DE LA
RESPIRACION Y DEL
LATIDO CARDIACO

HAY........... CREO YA ME MORI

 MUERTE SUBITA

a.- MUERTE CLINICA

b.- MUERTE BIOLOGICA

MUERTE CLINICA

PARO CARDIO RESPIRATORIO

EN LOS 4 PRIMEROS MINUTOS

POTENCIALMENTE REVERSIBLE
 MUERTE BIOLOGICA

DESPUES DE LOS 10 MINUTOS

DAÑO CEREBRAL
SINTOMAS Y SIGNOS QUE ANUNCIAN POSIBLE PARADA INMINENTE:

ANSIEDAD EXTREMA.

PÉRDIDA PROGRESIVA DEL NIVEL DE CONCIENCIA.

CAMBIOS BRUSCOS DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

O DEL PULSO.

PULSO QUE NO SE SIENTE.

FALTA DE AIRE SEVERA.

DISNEA O AGOTAMIENTO RESPIRATORIO MARCADO.

DOLOR SEVERO EN EL CENTRO DEL PECHO CON

SUDORACIÓN INTENSA , PALIDEZ , ANSIEDAD Y
OTROS SÍNTOMAS.

CIANOSIS ( COLORACIÓN MORADA DE PIEL Y MUCOSAS ).

HIPOTENSIÓN SEVERA ( PRESIÓN BAJA ).

COMBINACIÓN DE ESTOS SÍNTOMAS.

 DIAGNÓSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO:

INCONSCIENCIA. ( No responde a la voz y a los estímulos ).

AUSENCIA DE RESPIRACIÓN. ( No se mueve el Tórax. No se oye ni se

siente el aire )

AUSENCIA DE LATIDOS CARDÍACOS ( Pulsos centrales ausentes ).

 La supervivencia de un paciente en paro cardiorespiratorio
depende de una serie de factores que se conocen como los
eslabones de la CADENA DE LA VIDA , hay que detectarlo y
reanimarlo rápido, bien y totalmente.

DETECCIÓN ACCESO AVB AVA CUIDADOS

DESFIBRILACIÓN
PRECOZ PRECOZ PRECOZ PRECOZ INTENSIVOS
PRECOZ
PRECOZ
 DETECCIÓN PRECOZ:
Primer eslabón que incluye alerta
Y reconocimiento precoz.

SEÑALES DE EMERGENCIA EN UN PACIENTE :

Sibilancia ( sonido que se escucha en los asmáticos )

Estridor Laríngeo ( sonido ruidoso que se escucha al inspirar cuando la laringe está inflamada.

Respiración jadeante.

Respiración lenta ( menos de 10 en un minuto ) o rápida ( mayor de 30 respiraciones en un minuto )

Llevarse las manos al cuello y no poder respirar.

Tos débil y con gran ansiedad.

Mareos o aturdimientos.

Dolor, ardor , opresión o molestias en el pecho que se prolongue por más de 10 minutos o que no
desaparezca con el reposo.

No poder mover de forma súbita una parte del cuerpo con inconsciencia y dificultad para respirar.

Pulso débil ( muy lento , con frecuencia cardíaca menor de 60 o muy rápido , mayor de 100 )

Caída de un párpado o desviación de la boca hacia un lado.

Falta de aire, piel humeda , fría , pálida o cianótica.

Todos los signos señalados anteriormente que anuncian posible parada inminente.
 ANTES ESTAS SEÑALES DE EMERGENCIA DEBEMOS COLOCAR AL PACIENTE
EN REPOSO ( acostado , boca arriba ) DE FORMA INMEDIATA Y PERMITIRLE
QUE RESPIRE AIRE FRESCO . HAY QUE EVALUAR Y PRECISAR LA POSICIÓN
DE REPOSO SEGÚN LA SITUACIÓN DEL PACIENTE , PORQUE EN EL
TRAUMATIZADO NO SE PUEDE MOVILIZAR.
 ANTE UNA VICTIMA INCONSCIENTE ¿ QUÉ HACER ?

1. VALORAR RESPUESTA ........................... ¿ Está usted bien ?

Si no responde ( pellizcar y / o sacudir suavemente )

2. PEDIR AYUDA ......................................... Ayúdenme,por favor.

Esta persona está inconsciente.

3. POSICIÓN DEL RESCATADOR RESPECTO A LA VICTIMA.

Víctima en decubito supino ( boca arriba ) sobre una superficie dura ( suelo )
Reanimador con rodillas a nivel del hombro de la víctima.
4. REALIZAMOS APERTURA DE LA VIA AÉREA CON MÉTODOS MANUALES:
( Hiperextensión del cuello o Subluxación de Mandíbula o elevación del mentón en
pacientes con sospecha de trauma cervical )
IDEAL

5. REALIZAR MANIOBRA DEL M.E.S ( MIRAR - ESCUCHAR – SENTIR ) durante 5

segundos para evaluar la ausencia o presencia de respiración espontánea la primera
vez, luego se realiza cada 5 minutos. Acercando la oreja del reanimador a la boca
y nariz de la víctima. Si el paciente no respira se le dan de 2 a 5 respiraciones de res-
cate , que se deben dar con una duración de dos segundos y luego esperar para la
espiración.
6. CHEQUEAR PULSO CENTRAL EN ADULTOS Y NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS
( CAROTÍDEO ) , PERO SI EL NIÑO ES PEQUEÑO SE REALIZA DE LA SIGUIENTE
FORMA: Lactantes y RN :................ Se chequea a nivel braquial.. Si no hay pulso
ni respiración el paciente esta en un PCR.

PEDIR AYUDA
Activar el Sist. Emerg.
Comenzar RCP.

ACCESO PRECOZ:
Segundo eslabón de la cadena.

Acceso rápido
Llamar al Centro Coordinador del SIUM. a la Asistencia
Avanzada.
APOYO VITAL BÁSICO PRECOZ:
Tercer eslabón de la cadena.

OBJETIVO: Llevar oxígeno al cerebro y órganos vitales

mediante el ABCD.

PERMEABILIZAR VÍA AÉREA.

VENTILACIÓN

CIRCULACIÓN

DESFIBRILACIÓN PRECOZ.
 VENTILACIÓN

Las ventilaciones de rescate después del M.E.S son cortas

y rápidas de dos segundos y tienen como objetivo determinar
si la vía aérea está obstruida o no.

Si hay OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO

realizar Maniobra de Heimlich.

Las demás ventilaciones deben ser entre 2 – 4 segundos para

lograr la expansión torácica. Se debe esperar 2 segundos de
espiración entre una y otra ventilación y sincronizar estas
ventilaciones con las compresiones torácicas si el paciente
está en paro cardiorespiratorio. ( entre 10 – 12 respiraciones x
minutos en adultos y de 20 x minutos en niños y neonatos.
 CIRCULACIÓN

Chequeo del Pulso inicialmente por 10 segundos y durante un

minuto, lo chequeamos por 5 segundos durante las Maniobras de
RCP.

Las COMPRESIONES TORÁCICAS deben ser sincronizadas con

la ventilación, realizando 15 COMPRESIONES x 2 VENTILACIONES
con una profundidad de 4 – 5 cm en el adulto o 1/3 del diámetro
antero-posterior del tórax.

imagen
 En niños entre 1 y 8 años se realizan con una profundidad
de 2 - 3 cm.

Si se dan correctamente las compresiones se alcanzará una

presión sistólica ( máxima ) de 80 a 100 mm Hg , que se com-
prueban chequeando el pulso radial durante las compresiones.
Este pulso debe estar presente a menos que el paciente esté
en Hipovolémia. Si Pulso presente , pero no respira dar 1 respi-
ración cada 4 – 5 segundos en adultos.

COMPRESIONES TORÁCICAS EN ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 8 AÑOS:

( TÉCNICA )

Se bordea el arco costal con el dedo índice y el medio y al llegar a la

línea media se coloca la otra mano por encima de los dos dedos. Luego
la primera mano se pone encima de la otra y se ejerce presión hacia
abajo con el talón de la mano , sin apoyar los dedos y con los brazos
Extendidos.

1 2 3 4 5
COMPRESIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO ENTRE 1 - 8 AÑOS:
( TÉCNICA )

Realizar la misma maniobra que en el adulto , pero observar en la figura

siguiente que la maniobra se realiza con una sola mano.

COMPRESIONES TORÁCICAS EN EL LACTANTES Y NEONATOS : TÉCNICA.

Dedo del medio y anular por debajo de una línea imaginaria intermamaria.

DURANTE LAS MANIOBRAS DE R.C.P LA

¡ IMPORTANTE ! RELACIÓN ENTRE COMPRESIONES Y
LAS VENTILACIONES SERÁ :

TANTO CON 1 ó 2
SOCORRISTAS.
 DESFIBRILACIÓN PRECOZ.

Es importante recordar que todas las maniobras de resucitación básica

tienen una efectividad limitada. Por eso el Socorrista debe llamar lo más
precozmente posible al SISTEMA DE EMERGENCIA MÉDICA ( SIUM ).
La Desfibrilación consiste en el empleo de una corriente directa o continua
para tratar la Fibrilación Ventricular que es la forma de presentación del
paro cardiaco más frecuente en el adulto.
“DESFIBRILACION
EXTERNA
AUTOMATICA”
*CLAVE DEL
ÉXITO*
 IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIÓN

 Muerte subita. Problema Sanitario.

 Ocurre de forma inesperada. Solo el 5% sobrevive sin secuelas.
 Más del 85% de las muertes son de origen cardiaco.
 Más del 90% ocurre extrahospitalaria.
 En el 85% de las PCR extrahospitalaria se presenta como
Fibrilacion Ventricular.
 La DEA aplicada precozmente es la medida mas eficaz para
restablecer la circulación espontanea.
 Por cada minuto que se pierde en ejecutarla se disminuye entre
un 7 y 10% la supervivencia.
 “CAMINOS PARA MEJORAR LA
SUPERVIVENCIA DEL PCR
EXTRAHOSPITALARIO”
 Formación de la poblacion en Soporte Vital Básico.
 Reducción del tiempo de respuesta de las
Ambulancias.
 Disponibilidad de desfibriladores. (y personal
adiestrado)
CADENA DE SUPERVIVENCIA

?
O
J
O
 OBJETIVO: Restaurar la circulación y respiración espontánea.

Debe iniciarse antes

RCP BÁSICA de los cuatro minutos
del PCR.
Ideal comenzar
INMEDIATAMENTE.

RCP AVANZADA Si el inicio de la RCP

Avanzada se logra antes
de los 8 minutos las
Posibilidades de
Administración de Oxígeno. Supervivencia
Canalizar venas periféricas. Aumentan
Infundir Líquidos
Administrar Medicamentos
Considerablemente
( 43 % )

¡ El Tiempo es Vida y Calidad de Vida !

ETICAMENTE ACEPTABLE TERMINAR RCP
EN AMBIENTE PREHOSPITALARIO CUANDO:

El reanimador está exhausto en un lugar aislado.

Se transfiere el paciente a un personal responsable que

continúa la RCP al terminar el último ciclo que debe
coincidir con el minuto.

El paciente recupera la circulación y la respiración

espontánea.
RECUERDE QUE UNA VEZ INICIADA LA RCP
NO DEBE DETENERSE POR MÁS DE 5 SEG.
EXCEPTO SI SE ENCUENTRA SÓLO. EN ESTE
CASO SE DA RCP POR UN MINUTO Y SE PI-
DE AYUDA , CONTINUANDO RCP , Y EN CASO
DE SER UN LACTANTE O NEONATO NO SE
PARA , SE REANIMA DURANTE LA BUSQUEDA
DE LA AYUDA.
Si comprobamos que el paciente respira
y tiene pulso debemos colocarlo en:
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
Hasta que el mismo sea rescatado.

NO EN PACIENTE DE TRAUMA
O SOSPECHA DE LESIÓN CERVICAL