DEFINISI

Mual dan muntah hebat dalam masa kehamilan yang dapat

menyebabkan kekurangan cairan, penurunan berat badan, atau gangguan
elektrolit sehingga mengganggu aktivitas sehari – hari dan membahayakan janin
di dalam kandungan (Draekoin,2008)
 EPIDEMIOLOGI
• Mual dan muntah terjadi dalam 50-90% kehamilan
• Mulai pada usia kehamilan 5-6 minggu, dan membaik pada usia kehamilan 12
minggu.
• Pada 1-10% kehamilan, gejala dapat berlanjut melewati 20-22 minggu.
• Angka rawat inap akibat hiperemesis gravidarum berkisar antara 0,5-0,8%.
 ETIOLOGI
• Kejadian hyperemesis gravidarum dikaitkan dengan peningkatan kadar
hormone hCG (Human Chorionic Gonadotrophin)
• Peningkatan kadar hCG dapat merangang proses sekresi saluran pencernaan
atas
• Faktor psikologis dapat memperberat mual dan muntah
 FAKTOR RISIKO
• Riwayat kehamilan sebelumnya dengan hiperemesis
• Berat badan berlebih
• Gestasi multipel
• Penyakit trofoblastik
• Nullipara
 KRITERIA DIAGNOSIS
• Kehamilan muda (4-16 minggu)
• Mual disertai muntah hebat dan berulang
• Semua yang diminum atau dimakan kembali dimuntahkan
• Dapat disertai tanda dehidrasi ringan sampai berat
• Turgor kulit menurun
 DIAGNOSIS
• Anamnesis: tanda-tanda kehamilan, riwayat kehamilan sebelumnya
• Pemeriksaan fisik: tanda vital, tanda-tanda dehidrasi (hipotensi dan
takikardia)
• Pemeriksaan penunjang: darah lengkap dan elektrolit (hipokalemia dan
asidosis), urinalisis (ketonuria positif), dan USG (menentukan letak kantung
kehamilan intra atau ekstrauterin, menentukan jumlah janin, menentukan usia
kehamilan, dan untuk memastikan tidak terdapat tanda mola hidatidosa)
 TATALAKSANA
1. TERAPI NON MEDIKAMENTOSA
• Istirahat/tirah baring. Perawatan rumah sakit diindikasikan apabila muntah
bertahan setelah rehidrasi atau gagalnya upaya rawat jalan.
• Pemberian makan dengan jumlah sedikit namun frekuensi sering.
• Menghindari makanan asam, pedas, serta berlemak.
• Minum cairan dalam jumlah yang adekuat.
 TATALAKSANA, cont..
2. TERAPI MEDIKAMENTOSA
• Lini pertama pengobatan mual dan muntah pada kehamilan secara oral
• Bila terapi oral gagal, maka dilakukan pemberian cairan iv NaCl atau RL, atau
pemberian nutrisi melalui larutan untuk koreksi dehidrasi, ketonemia, defisit
elektrolit, dan ketidakseimbangan asam basa.
• Pemberian dextrose 5-10% masih dapat diberikan setelah dehidrasi teratasi
• Anti-emetik: promethezin, proklorperazin, klorpromazine, metoklopramid,
ondansentron.
 KOMPLIKASI
• Acute Kidney Injury
• Depresi
• Ruptur diafragmatika
• Ruptur esofagus (sindroma Boerhaave)
• Mallory-Weis tears
• Ensefalopati wernicke (defisiensi vitamin B1)
• Kejang
 PROGNOSIS
Pasien yang diberikan penatalaksanaan dengan tepat akan menunjukkan
perbaikan.
TERIMA KASIH