Phyllum de los Platyhelmintes: cuerpo

plano, tegumento blando, desprovisto de

Los helmintos, vermes o gusanos
parásitos son seres multicelulares
ampliamente distribuidos en la
naturaleza. Comprenden dos phyllum
de importancia:
cavidad celómica, casi siempre
hermafroditas. Tienes dos clases:
Cestoidea y Trematoda.

Phyllum de los Nemathelmintes:

tienen cuerpo cilíndrico, tegumentoso
quitinoso, cavidad celómica
generalmente presente y habitualmente
dioicos. Incluye tres clases: Nematoda,
Giordacia y Acantocephala.
 Los miembros de esta clase
abarcan mas de 500.000
Son gusanos de aspecto vermiforme, alargados cilíndricos,
especies. La infección con
bilateralmente simétricos.
vermes cilíndricos intestinales
constituye el mayor numero de
infecciones helmínticas en el • Su extremidad anterior presenta labios, papilas o a
veces capsula bucal. Su extremidad posterior es
hombre
adelgazada, recta o enrollada.

Sistema digestivo y sexual. Sistema excretor sencillo. SN

rudimentario.

• Predominan los transmitidos a traes de la tierra.

• La mayoría tiene un ciclo directo.

 Son gusanos aplanados, sin cavidad corporal,
aparato digestivo rudimentario, aparato reproductor
muy desarrollado y hermafroditas. Sistema
nervioso rudimentario.
TREMATODOS:
 Aplanados en forma foliacea.
 No segmentados, cuerpo liso,
hermafroditas.
 En su interior: órganos reproductor,
digestivo y excretor.
 Tienen dos ventosas: una anterior (inicio de
tubo digestivo) y otra ventral.

CESTODOS:
 Aplanados, acintados y segmentados.
 Escólex y estróbilo, formado por proglotides, estos
pueden ser inmaduros, maduros y grávidos.
 No poseen sistema digestivo ni circulatorio.
 Viven adheridos a la pared intestinal por el escólex.
 Algunos tienen ciclos de vidas complejos, con
hospederos intermediarios.
 Taxonomía

TOXOCARA Reino
Filo
Clase
Animalia
Nematoda
Secernentea
Orden Ascaridida
Familia Toxocaridae
Género Toxocara

Son gusanos cilíndricos de extremos puntiagudos

con 3 labios en su boca, de color rosado claro-
nacarado. Los adultos hembra miden alrededor de
15 cm, mientras que los machos casi la mitad.

Dadas las condiciones adecuadas, los huevos

•T. canis - infecta caninos.
•T. cati - infecta a felinos.
•T. vitulorum - infecta
a búfalos y ganado.
pueden sobrevivir de 2-4 años.
Tienen reproducción sexual. El ciclo normal ocurre sólo
en el perro y gato, especialmente en cachorros de menos
de 5 semanas, en los que ocurre migración tráqueo-
bronquial
 Morfología.
La toxocariosis es una geohelmintiasis de
animales de gran importancia en salud
 En la región anterior presentan una boca provista con tres labios
pública. Se considera que la principal
bien desarrollados.
especie patógena es: Toxocara canis.
 En la región media se aprecia el intestino y en la posterior las
gónadas y la cloaca y papilas caudales de los machos.
Se identifican dos síndromes "clásicos":
 En promedio, las hembras miden unos 10 - 12 cm de longitud y los
larva migrans visceral (LMV) y larva
machos 4 - 6 cm.
migrans ocular (LMO).
Los huevos son esféricos, color marrón oscuro, con cubierta
externa gruesa e irregular y miden 75 a 90 µm.
 Tras la excreción de los huevos en las
heces, las larvas se desarrollan en su
interior hasta el estadio L-II en 10 a 15
días.
En perros de más de 3 meses este ciclo se hace cada vez
menos fecuente, y por encima de los 6 meses ya no se da. En
su lugar, las larvas L-II inician una migración somática que
puede llevarles a numerosos órganos.

Al ser ingeridas por el perro las larvas L-

II eclosionan en el intestino, atraviesan la Una vez ingerida, la larva L-III llega hasta el
pared intestinal y emigran hasta los intestino y muda a L-IV y al estado adulto, en
pulmones a través de la vena porta y el total 25 a 30 días tras la infección. Al poco
hígado. empieza a producir huevos que se expulsarán
por las heces.

En los pulmones mudan a L-III y de ahí, pasan de

ordinario a la tráquea y son expulsadas al exterior o
llegan a la boca y son ingeridas. Esta migración dura unos
10 días.
 Los seres humanos pueden ingerir accidentalmente huevos.
Los huevos se incuban en el intestino humano y las larvas
penetran en la pared intestinal, para luego migrar a través
del hígado, los pulmones, el SNC, los ojos u otros tejidos. En
general, las larvas no completan su desarrollo en el cuerpo
humano, pero pueden permanecer vivas durante varios
meses.

 Los suelos contaminados en parques públicos y areneros descubiertos son un riesgo

para los niños.
 Otras personas vulnerables son aquellas que tienen contacto frecuente con suelos
contaminados
 También es posible adquirir la infección por ingesta de larvas en carne cruda de
hospederos paraténicos
 Contribuyen a la dispersión de los huevos el viento, la lluvia, las moscas, cucarachas
y lombrices, y pueden permanecer infectantes durante meses.
 Los síndromes clínicos de la toxocariasis son
efecto de la migración de las larvas L3 por vía
sanguínea a diferentes órganos, entre ellos
hígado, cerebro, ojos, músculo.

 Las larvas dejan huellas de la migración:

hemorragia, necrosis, infiltrados inflamatorios.

 Las manifestaciones causadas por las larvas se

atribuyen a la gran cantidad de productos de
secreción/excreción que producen y a la
presencia de una cubierta rica en mucina, que
la larva abandona cuando ésta es cubierta por
anticuerpos y células y que da lugar a una
respuesta inflamatoria.
La toxocariosis se clasificaba clínicamente en dos
síndromes "clásicos": visceral y ocular.

Larva migrans visceral (LMV):

- Niños de 4 años ± 3
- Anorexia, astenia e irritabilidad, linfadenopatías,
artralgias.
A nivel de órganos y sistemas:
- Hígado: Granulomas eosinofílicos, células inflamatorias,
hepatomegalia, hepatitis.
- Pulmones: neumonitis con infiltrados transitorios, tos,
disnea, sibilancias, broncoespasmo, neumonía.
- Piel: urticaria crónica, prurito crónico, prurito crónico,
eczema misceláneo, paniculitis, vasculitis.
- Riñones: nefritis.
- Corazón: miocarditis, endocarditis
Larva migrans ocular (LMO):

 Niños de 10 años ± 4, generalmente del

sexo masculino.

 Antecedente de geofagia, contacto con

suelos contaminados, convivencia con
perros, sobre todo cachorros.

La causa de consulta suele ser: ojo rojo
por proceso inflamatorio, trastornos de la
visión, leucocoria, estrabismo, lagrimeo.
LMV encubierta - Niños Toxocariasis común - Adultos

- Fiebre
- Trastornos de la conducta y
sueño, letargo - Astenia
- Tos, sibilancias, broncoespasmo - Adinamia
- Cefalea - Prurito
- Dolor abodminal náusea, vómito, - Manifestaciones pulmonares:
anorexia disnea
- Hepatomegalia - Dolor abdominal
- Dolores musculares - Náusea
- Linfadenitis cervical - Anorexia
- Neumonía, trastornos - Erupciones cutáneas
neurológicos, cardíacos.
Habitualmente son de presentación unilateral. Las deficiencias visuales
se presentan en el transcurso de días o semanas, y el grado de las
mismas depende de la localización de las larvas, con la consecuente
pérdida de la visión:

 Endoftalmitis crónica
 Granuloma subretiniano o intrarretiniano
 Granuloma inflamatorio periférico, una masa densa en la periferia
retiniana, localizada o difusa.
 Papilitis.
 Atrofia óptica.
 Coriorretinitis difusa.
 En parte anterior del globo ocular, la LMO puede manifestarse como
conjuntivitis, queratitis, escleritis y catarata.

Neurotoxocariosis:
Puede dar lugar a meningitis, encefalitis y mielitis. No existe un
cuadro bien definido. Se presentan epilepsia, cefaleas, trastornos
motores, demencia, depresión, alteraciones en la
conducta/aprendizaje;
 LMO:
 El diagnóstico es esencialmente
clínico; se basa en la oftalmoscopía
LMV: (morfología de la lesión) y se apoya en
Cuadro clínico y antecedentes ELISA (sérica y humor acuoso/vítreo
epidemiológicos. con títulos altos de anticuerpos anti-
El diagnóstico de larva migrans visceral y Toxocara)
toxocariasis encubierta se basa, actualmente,  Criterios clínicos basados en examen
en prueba inmunológicas para la detección de oftalmológico y resultados de pruebas
anticuerpos; las mejores opciones son TES- de inmunodiagnóstico.
ELISA con Ag de excreción-secreción de larvas La angiografía con fluoresceína (AFG)
L2 - glucoproteínas que excreta la larva puede ser de utilidad.
durante su metabolismo  Diagnóstico diferencial:
Las técnicas imagenológicas pueden ser de retinoblastoma y otras causas de
utilidad. coriorretinitis, como toxoplasmosis.
Hipergammaglobulinemia.
Eosinofilia periférica, IgE total.
La biopsia difícilmente demostrará al agente
Neurotoxocariosis:
causal.
Estudios de gabinete pueden ofrecer orientacion: RMI, la cual
puede mostrar lesiones hipertensas, únicas o múltiples a nivel
cortical, subcortical o sustancia blanca, tomografía de
coherencia óptica, angiografía, TAC, US
LMV: Se sugiere tratamiento sintomático, con antihistamínicos,
corticoesteroides, y de ser necesario, broncodilatadores. El
antihelmíntico utilizado es albendazol.

LMO: El tratamiento estándar consiste en la administración de

corticoesteroides a pacientes con inflamación intraocular activa. El
papel de los aniparasitarios se encuentra en debate, aunque se han
observado algunos resultados favorables combinante
corticoesteroides y albendazol.

Por ahora no hay vacunas que protejan a los animales domésticos

haciéndolos inmunes a este parásito.
Antiparasitarios químicos
Como antiparasitarios contra Toxocara y otros nematodos se usan
sobre todo antihelmínticos de amplio espectrocomo
los benzimidazoles, el levamisol y los endectocidas y la emodepsida.
- Geofagia (pica)
- Juego en parques públicos, cajas de
arena
- Nivel socioeconómico bajo
- Residencia en zonas rurales
- Convivencia estrecha con perros (sobre
todo, cachorros)
- Defecación indiscriminada de las
mascotas
- Ocupación
- Ingesta de hígado de pollo y otros
animales paraténicos infectados.

- Disposición adecuada de las excretas de perros y gatos.

- Evitar la defecación de perros y gatos en lugares públicos.
- Prohibir la entrada de perros y gatos en áreas de esparcimiento
y juego infantil.
- Educación a la población sobre el riesgo de la enfermedad.
- Desparasitación rutinaria de perros y gatos.
- Evitar la ingesta de carne cruda o mal cocida.