Cuidados paramédicos:

Principios y práctica volumen

3
Emergencias médicas

Bledsoe et al., Paramedic Care: Principles & Practice, Volume 3: Medical Emergencies, 3rd Ed.
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Capitulo 1
Neumología

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 Temas
Revisión de anatomía respiratoria y
fisiología
Fisio-patología
Evaluación del sistema respiratorio
Manejo de trastornos respiratorios
Enfermedades respiratorias específicas

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Revisión de anatomía
respiratoria y fisiología

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 Anatomía respiratoria
Vía aérea superior
– Cavidad nasal
– Faringe
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
– Laringe

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 Anatomía respiratoria
Vía aérea
inferior
– Tráquea
– Bronquios
Primaria
Secundaria
Terciario

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 Anatomía respiratoria
Vía aérea
inferior
– Alvéolos
– Pulmones
– Vasos
pulmonares y
bronquiales

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 Anatomía respiratoria

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 Procesos fisiológicos
La función principal del sistema respiratorio
es intercambiar gases con el medio
ambiente.
Tres procesos importantes permiten que el
intercambio gaseoso ocurra:
– Ventilación
– Difusión
– Perfusión

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 Fisiología respiratoria
Ventilación
– El proceso
mecánico de
mover el aire
dentro y fuera de
los pulmones
– Estructuras
corporales:
Pared torácica
Pleura
Diafragma

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 Ventilación
Inspiración
– Los músculos de
la respiración
crean una
expansión en el
diámetro de la
cavidad torácica.
Disminución de la
presión

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 Ventilación
Expiración
– Pared del pecho
y retroceso del
diafragma a su
estado de
reclinación
normal.
Aumento de la
presión torácica
Proceso pasivo

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 Fisiología respiratoria
Resistencia de las vías respiratorias y
cumplimiento pulmonar
– Cuanto más resistencia de la vía aérea, menos
aire que fluye en la cavidad de pecho.
Los bronquios medios proporcionan la mayoría de la resistencia
Constricción en respuesta a los alergénicos
– El cumplimiento se refiere a la facilidad con la que el tórax
se expande

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 Fisiología respiratoria
Volúmenes
pulmonares
– El volumen de aire que
entra en los pulmones
varía en función de las
necesidades
metabólicas del
paciente.

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 Fisiología respiratoria
Regulación de la ventilación
– La médula
Envía una señal constante y repetitiva a los pulmones
para iniciar la inspiración
– Receptores de estiramiento
Inhiben los impulsos transmitidos desde la médula
Reflejo de Hering-Breuer

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 Fisiología respiratoria
Regulación de la ventilación
– El determinante más importante de la tasa
respiratoria es la pCO2 arterial.
A medida que el CO2 aumenta, el pH en LCR
disminuye.
La médula responde aumentando la frecuencia
respiratoria, eliminando el C02.
Paciente con EPOC
Confía en la impulsión hipóxico para regular tarifa respiratoria.
Los niveles de PO2 de 50-60mmHg son normales para esta
población.

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 Fisiología respiratoria
Difusión
– Proceso por el cual los gases se mueven entre
los alvéolos y los capilares pulmonares
– Alta concentración a baja
Interferencia con la difusión
Trauma
Acumulación de líquido en espacios
intersticiales
Engrosamiento del revestimiento endotelial
Efecto de la oxigenoterapia

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 Fisiología respiratoria
Perfusión pulmonar
– Volumen de sangre
adecuado,
capilares
pulmonares
intactos, acción de
bombeo eficiente
por el corazón
– Hemoglobina
Curva de
disociación de
oxígeno
Efecto Bohr

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 Fisiología respiratoria
Perfusión pulmonar
– El dióxido de carbono es transportado de las
células a los pulmones de una de tres maneras:
Como ion del bicarbonato (70%)
Ligado a la hemoglobina (23%)
Disuelto en plasma (7%)
– Para mantener la perfusión, debe asegurarse de
que el paciente tenga un volumen de sangre
circulante adecuado.

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 Fisiología respiratoria
Respiración
– El intercambio de gases entre un organismo
vivo y su entorno
Respiración pulmonar
Respiración celular

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Fisio-patología

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 Fisio-patología
Interrupción en la ventilación
– Tracto respiratorio superior e inferior
Obstrucción debida a traumas o procesos infecciosos
– Pared torácica y diafragma
Trauma
Neumotórax
Hemotórax

– Contusión pulmonar
– Enfermedad neuromuscular

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 Fisio-patología
Interrupción en la
ventilación
– El derrame cerebral,
las enfermedades o
las lesiones que
involucran a los
centros respiratorios
pueden cambiar el
patrón ventilatorio
normal.

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 Fisio-patología
Interrupción en la difusión
– Cambios en la concentración de oxígeno
– Alvéolos dañados
Alteraciones estructurales
Enfisema, pulmón negro, lesión por inhalación
– Engrosamiento de la membrana
respiratoria
Respuestas inflamatorias
– Cambios en la permeabilidad de los
capilares pulmonares

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 Fisio-patología
Interrupción en la perfusión
– Cualquier estado de la enfermedad que reduzca
el volumen de sangre circulante normal
deteriora la perfusión.
Traumatismo, hemorragia, deshidratación, shock u
otras causas de hipovolemia
– Una reducción en la hemoglobina circulante
normal también afectará a la perfusión.
Anemia
– Derivación pulmonar

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Evaluación del sistema
respiratorio

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 Evaluación del sistema
respiratorio
Tamaño de escena-up
– Amenazas a la seguridad
Identificar entornos de rescate con niveles de
oxígeno disminuidos
Gases y otros agentes químicos o biológicos
– Pistas para la información del paciente
Cigarrillos, nebulizadores, inhaladores, otros
medicamentos

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 Evaluación
Evaluación inicial
– Impresión general
Posición
Color
Estado mental
Capacidad de
hablar
Esfuerzo
respiratorio

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 Evaluación
Vía aérea
– La ventilación adecuada no puede realizarse sin
una vía respiratoria adecuada.
– Identifique e intente corregir las amenazas de
vida a medida que las encuentre en la
evaluación de las vías respiratorias.
– Evalúe el estado ventilatorio.

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 Evaluación
Respiración
– Signos de problemas potencialmente mortales
Alteraciones en el estado mental
Cianosis central severa, palidez o Diaforesis
Sonidos respiratorios ausentes o anormales
Hablando limitado a 1 – 2 palabras
Taquicardia
Uso de los músculos accesorios o la presencia de
retracciones

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 Historia focalizada
Historia
– Historial SAMPLE
– Historia de OPQRST
Disnea y ortopnea nocturnas paroxísticas
Tos y hemoptisis
Dolor torácico asociado
Historia del tabaquismo o exposición al humo
secundario
– Episodios pasados similares

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 Examen físico
Dirección de la
cabeza y el cuello
del paciente
– Labios
– Producción de
esputo
– Evaluar el cuello
para la hinchazón o
signos de infección
PVY

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 Examen físico
Examen físico
– Inspección
Buscar asimetría, aumento de diámetro o
movimiento paradójico
– Palpación
Sensación de enfisema subcutáneo,
desviación traqueal, frémito táctil
– Percusión
Sospecha de neumotorax o edema pulmonar

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 Examen físico
Auscultación
– Sonidos respiratorios
normales
Bronquial,
bronchovesicular y
vesicular
– Sonidos respiratorios
anormales
Ronquidos
Estridor
Sibilancias
© Scott Metcalfe
Roncuses
Chasquidos/estertores
Frote pleural

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 Examen físico
Extremidades
– Buscar cianosis
periférica
– Busque inflamación
y enrojecimiento
– Buscar dedos de
palillo de tambor
– Espasmos carpo-
pedales © Scott Metcalfe

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 Examen físico
Signos vitales
– Ritmo cardíaco
Taquicardia
– Presión sanguínea
Pulso Paradójico
– Frecuencia respiratoria
Un cambio en la frecuencia respiratoria de un paciente
puede ser uno de los indicadores más tempranos de
la enfermedad respiratoria.
– Observe las tendencias.

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 Pruebas diagnósticas
Oximetría de pulso
– Medios rápidos y
precisos para
evaluar la
saturación de
oxígeno
– Sp02
– Modelos más
nuevos mucho más
precisos con mayor © Scott Metcalfe

sensibilidad

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 Pruebas diagnósticas
Flujo máximo (PEFR)
– La medición del
caudal espiratorio
máximo es un tanto
dependiente del
esfuerzo.
– La tasa máxima de
gas espirado se
registra en litros por
minuto.

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 Pruebas diagnósticas
Capnometría
– La medición y visualización del dióxido de
carbono (CO2) en un monitor digital o
analógico. Se muestran las concentraciones
máximas de CO2 inspiratoria y espiratoria
durante un ciclo respiratorio.
Capnografía:
– Una visualización gráfica de la concentración
instantánea de CO2 (FCO2) versus el tiempo o
el volumen expirado durante un ciclo
respiratorio (forma de onda de CO2 o
capnograma).
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 Pruebas diagnósticas
Capnogramas:
– Formas de onda de CO2 que pueden ser de dos
tipos: FCO2 se puede trazar contra el volumen
expirado o contra el tiempo durante un ciclo
respiratorio.
Capnografía:
– Método no invasivo para medir los niveles de dióxido
de carbono (CO2) en la respiración espirada.
El CO2 es un producto final normal del metabolismo.
Una presión parcial normal del CO2 de la fin-marea es
aproximadamente 38 mm Hg.
– Cuando la perfusión disminuye, como en choque o
paro cardíaco, los niveles de EtCO2 disminuyen.

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 Capnometría
Dispositivo
colorimetricos
– Detector EtCO2
desechable que
contiene papel
sensible al pH
Dispositivos © Scott Metcalfe

electrónicos
– Proporcione una forma
de onda digital
(capnograma) que
refleje todo el ciclo
respiratorio
© Scott Metcalfe
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 Capnometría
Capnograma
– Refleja las
concentraciones de
CO2 con el tiempo
– 4 fases:
Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV

© Scott Metcalfe

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 Capnografía
Aplicación clínica
– Verificación de la colocación del tubo
endotraqueal
EtCO2 cualitativo
Forma de onda continua
– Evaluar la efectividad de la RCP
Los niveles de ETC02 se incrementarán con
compresiones efectivas
– Tiene utilidad en el monitoreo de pacientes no
intubados

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Manejo de trastornos
respiratorios

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 Manejo de trastornos
respiratorios
Principios básicos:
– Mantener las vías respiratorias.
Proteja la espina dorsal cervical si se sospecha
un trauma.
– Cualquier paciente con dificultad respiratoria
debe recibir oxígeno.
– Cualquier paciente sospechoso de estar
hipóxico debe recibir oxígeno.
– El oxígeno nunca debe ser retenido de un
paciente sospechoso de padecer hipoxia.

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Obstrucción de la vía aérea
superior
Causas comunes
– Lengua, materia extraña, trauma, quemaduras
– Reacción alérgica, infección
Evaluación
– Diferenciar causa
– Aumentos persistentes en los niveles de EtCO2
Manejo
– Paciente consciente
Si el paciente es capaz de hablar, Anime a toser.
Si el paciente no puede hablar, realice los
compresiones abdominales.

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Obstrucción de la vía aérea
superior
Paciente inconsciente
– Abran las vías respiratorias.
– Intente dar dos ventilaciones.
Si las ventilaciones fallan, reposicione la cabeza y
vuelva a intentarlo.
Administre los compresiones toracicas.

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Obstrucción de la vía aérea
superior
Paciente inconsciente
– Intente barrer con los dedos si se visualiza el
cuerpo extraño.
Si se retira el cuerpo extraño, retome la ventilación.
Si no tiene éxito, continúe con los empujes
abdominales y los barridos.
– Visualice las vías respiratorias con el
laringoscopio.
Quite el cuerpo extraño con las pinzas de Magill y
reanude las ventilaciones.

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Enfermedades respiratorias
específicas

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 Síndrome de dificultad
respiratoria para adultos
Acumulación de edema pulmonar que es
causada por la acumulación de líquido en el
espacio intersticial dentro de los pulmones
– El resultado de una mayor permeabilidad
vascular
– Disminución de la extracción de líquido

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 Síndrome de dificultad
respiratoria para adultos
Sepsis Hipotermia
Aspiración Síndrome de casi-
Neumonía ahogamiento
Lesión pulmonar Traumatismo
Quemaduras, lesión craneal
por inhalación Émbolos
Toxicidad por pulmonares
oxígeno Destrucción
Drogas tumoral
Gran altitud Pancreatitis

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 Síndrome de dificultad
respiratoria para adultos
Procedimientos invasivos
– Bypass, hemodiálisis
Hipoxia, hipotensión o paro cardíaco

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 Síndrome de dificultad
respiratoria para adultos
Fisiopatología
– Alta mortalidad
– Insuficiencia de órganos múltiples
– Afecta el líquido intersticial
Causa aumento del líquido en el espacio intersticial;
interrumpe la difusión y la perfusión
Evaluación
– Síntomas relacionados con la causa subyacente
– Disnea, confusión, agitación
– Sonidos respiratorios anormales
Crujidos (estertores)

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 Síndrome de dificultad
respiratoria para adultos
Manejo
– Según la condición subyacente
– Proporcionar oxígeno suplementario
– Apoye el esfuerzo respiratorio
Proporcionar ventilación de presión positiva si la
insuficiencia respiratoria es inminente
Peep
– Monitorea el ritmo cardiaco y los signos vitales
– Considerar los medicamentos
Corticosteroides

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 Enfermedad pulmonar
obstructiva
Tipos:
– Enfisema
– Bronquitis crónica
– Asma
Causas:
Disposición genética
Tabaquismo y otros factores de riesgo

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 Enfisema
Fisiopatología
– Exposición a
sustancias nocivas
Destrucción de las
paredes de los
alvéolos
Aumentar el volumen
residual
– Cor pulmonale
– Policitemia
– Aumento del riesgo de
infección y arritmias

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 Enfisema
Evaluación
– Historia
Pérdida de peso reciente
Disnea con esfuerzo
Uso de cigarrillos y tabaco
– Falta de tos

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 Enfisema
Evaluación
– Examen físico
Tórax de barril
Expiración
prolongada y fase de
reposo rápido
Habitus delgado
Piel rosada debido a
la producción extra
de glóbulos rojos
Hipertrofia de los
músculos accesorios
“soplador azul"
© Ray Kemp/911 Imaging

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 Bronquitis crónica
Fisipatología
– Resultados de un aumento de las células que
secretan moco en el árbol respiratorio
– Alvéolos relativamente inafectados
– Disminución de la ventilación alveolar
Evaluación
– Historia
Infecciones respiratorias frecuentes
Tos productiva
– “soplador rosa"

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 Bronquitis crónica
Examen físico
– A menudo con
sobrepeso
– Roncus presente
en la auscultación
– Distensión de la
vena yugular
– Edema del tobillo
– Congestión
hepática

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 Bronquitis y enfisema
Gestión
– Mantener las vías respiratorias
CPAP
– Apoyo a la respiración
Controlar la saturación de oxígeno
Prepárese para ventilar o intubar
– Monitorear el ritmo cardíaco
– Establecer acceso IV
– Administrar medicamentos
Broncodilatadores y corticosteroides

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Enfermedad pulmonar
obstructiva

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 Asma
Fisiopatología
– Trastorno inflamatorio crónico
Resultados en la obstrucción de flujo de aire
generalizada pero variable
La vía respiratoria se vuelve hipersensible
Inducido por un gatillo, que puede variar
Causa liberación de histamina, causando broncoconstricción y
edema bronquial
6 – 8 horas después, las células del sistema
inmunitario invaden la mucosa bronquial y causan
edema adicional

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 Asma
Evaluación
– Identificar amenazas inmediatas
Disnea de una a dos palabras, pulso
paradójico, taquicardia y disminución de la
saturación de oxígeno
– Obtener historia
Historia SAMPLE y OPQRST
Historia de la hospitalización relacionada con el
asma?
Historia de la insuficiencia respiratoria/uso del
ventilador?

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 Asma
Examen físico
– La presentación de signos puede incluir disnea,
sibilancias y tos.
Las sibilancias no están presentes en todos los
asmáticos.
El discurso puede estar limitado a 1 – 2 palabras
consecutivas.
– Busque la hiperinflación del tórax y el uso de los
músculos accesorios.
– Ausculte cuidadosamente los sonidos
respiratorios y mida el flujo espiratorio máximo.

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 Asma
Examen físico
– Capnografía
en el asma
forma de
onda de la
"aleta del
tiburón" en el
Capnografo

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 Asma
Manejo
– Objetivos del tratamiento:
Hipoxia correcta
Bronco-espasmo
Reduzca la inflamación
– Mantener las vías respiratorias
– Soporte respiratorio
Alto-flujo, oxígeno de la alto-concentración o
ventilaciones asistidas según lo indicado

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 Asma
Monitorear el ritmo cardíaco
Establecer acceso IV
Administrar medicamentos:
– Beta-agonistas
– Bromuro de ipratropio
– Corticosteroides

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Casos especiales de asma
Estado asmático
– Un ataque severo y prolongado que no puede ser
quebrantado por los broncodilatadores
– Sonidos de respiración disminuidos en gran medida
– Reconocer la detención respiratoria inminente
Maneje agresivamente las vías respiratorias y
respiratorias
Transporte inmediatamente
Asma en los niños
– Fisopatología y manejo similares
– Ajuste las dosis de medicación según sea necesario

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Infección Respiratoria superior
(IVRS)
Infecciones respiratorias superiores
– Quejas frecuentes del paciente
Quejas pediátricas comunes
– Raramente amenaza la vida
Fisiopatología
– Causada con frecuencia por infecciones
virales y bacterianas
– Afectan a varias partes de la vía aérea
superior
– Suelen resolver después de varios días de
síntomas

Bledsoe et al., Paramedic Care: Principles & Practice, Volume 3: Medical Emergencies, 3rd Ed.
© 2009 by Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, NJ
Infección Respiratoria superior
(IVRS)

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Infección Respiratoria superior
(IVRS)
Evaluación
– Buscar enfermedad subyacente
– Evaluar pediatría para epiglotitis
Manejo
– Mantener las vías respiratorias
– Respiración de la ayuda
– Tratar signos y síntomas

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 Neumonía
Infección de los pulmones
Fisipatología
– Infecciones virales y bacterianas
Adquirida en el hospital frente a la comunidad
La infección puede diseminarse a través de los
pulmones
– Los alvéolos pueden colapsar, causando un
desorden de ventilación

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 Neumonía
Evaluación
– Historia enfocada y examen físico
SAMPLE y OPQRST
Fiebre reciente, escalofríos, debilidad y malestar
Tos profunda y productiva con dolor asociado
Taquipnea y taquicardia pueden estar
presentes
Sonidos respiratorios:
Presencia de crepitaciones en los segmentos
pulmonares afectados
Disminución del movimiento de aire en el pulmón
afectado

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 Neumonía
Manejo
– Mantener las vías respiratorias
– Respiración de la ayuda
Alto-flujo, oxígeno de la alto-concentración o
ventilación asistida según lo indicado
– Supervisar los signos vitales
– Establecer acceso IV
Evite la sobrecarga hidrica
– Medicamentos
Antibióticos, ANTIPIRÉTICOS, beta-agonistas

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 SARS
Síndrome
respiratorio agudo
severo(SARS)
– Coronavirus
asociado al SARS
(SARS-CoV)
– Enfermedades
respiratorias virales
Apareció por
primera vez en el
sur de China en
2002
Se convirtió en una
amenaza global en
2003

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 SARS
Fisiopatología
– Infección respiratoria superior
– Similar al resfriado común
– Al parecer, el SARS-CoV puede sobrevivir en el
medio ambiente durante varios días
– Contacto cercano de persona a persona a
través de gotas respiratorias
– El período de incubación es generalmente de 2
a 7 días, pero en algunos casos ha sido hasta
10 a 14 días
– Contagiosa, siempre y cuando sea sintomático
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 SARS
Evaluación
– Se ha identificado el brote de SARS
– Todos los pacientes con síntomas similares al
SARS:
Dolor de garganta
Rinorrea (secreción nasal)
Escalofríos
Rigores (escalofríos paroxismales repentinos)

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 SARS
Evaluación
– Todos los pacientes con síntomas similares al
SARS:
Mialgias (dolores musculares)
Cabeza
Diarrea
Tos
Producción de esputo
Dificultad respiratoria
Eventual insuficiencia respiratoria

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 SARS
Manejo
– Coloque al paciente en una posición de confort
– Administre el alto-flujo, oxígeno de la alto-
concentración
– IV fluidos
– Monitoriza el ritmo cardiaco y la oximetría de pulso
– Proporcione asistencia ventilatoria
– Intubate para la señal de socorro o la falta
respiratoria severa
– Broncodilatadores nebulizados para el Bronco-
espasmo
– Notifique al hospital receptor si sospecha SARS
para que pueda tomar las medidas de protección
apropiadas.

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 Cáncer de pulmón
Fisiopatología
– General
El problema principal es la interrupción de la difusión
También pueden ser alteraciones en la ventilación por obstrucción
Mayoría son causados por carcinógenos secundarios al
tabaquismo o exposición ocupacional
Pueden comenzar en otro lugar y diseminarse a los
pulmones
Alta mortalidad

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 Cáncer de pulmón
Tipos
– Adenocarcinoma
– Carcinoma de
células
pequeñas
– Epidérmico
– Carcinomas de
células grandes

© Living Art Enterprises, LLC/Photo Researchers, Inc.

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 Cáncer de pulmón
Evaluación
– Historia enfocada y examen físico
Historia SAMPLE y OPQRST
Cáncer-tratamientos y hospitalizaciones relacionados
Examen físico
Evaluar la dificultad respiratoria grave

Manejo
– Seguir los principios generales
Administre el oxígeno, ventilación de la ayuda
– Proporcionar apoyo emocional

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 Toxic Inhalation
Pathophysiology
– Includes inhalation of heated air, chemical
irritants, and steam
– Airway obstruction due to edema and
laryngospasm due to thermal and chemical
burns
Assessment
– Focused History and Physical Exam
SAMPLE and OPQRST History
Determine nature of substance
Length of exposure and loss of consciousness

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 Toxic Inhalation
Management
– Ensure scene safety
Enter a scene only if properly trained and equipped
Remove the patient from the toxic environment
– Maintain the airway
Early, aggressive management may be indicated
– Support breathing
– Establish IV access
– Transport promptly

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Carbon Monoxide Inhalation
Carbon Monoxide
– Odorless, Colorless Gas
Results from the combustion of carbon-containing
compounds
Often builds up to dangerous levels in confined spaces
such as mines, autos, and poorly ventilated homes
– Suicide attempts
– Hazardous to firefighters and rescue personnel

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Carbon Monoxide Inhalation
Pathophysiology
– Binds to Hemoglobin
Prevents oxygen from binding and creates hypoxia at
the cellular level
Carboxyhemoglobin
Assessment
– Focused History and Physical Exam
SAMPLE and OPQRST History
Determine source and length of exposure
Presence of headache, confusion, agitation, lack of
coordination, loss of consciousness, and seizures

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Carbon Monoxide Inhalation
Management
– Ensure scene
safety
Enter a scene only
if properly trained
and equipped
Remove the patient
from the toxic
environment
– Maintain the airway
© Scott Metcalfe
– Support breathing
– Establish IV access
– Transport promptly
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 Pulmonary Embolism
Pathophysiology
– Obstruction of a Pulmonary Artery
Emboli may be of air, thrombus, fat, or amniotic fluid
Foreign bodies may also cause an embolus
– Risk Factors
Recent surgery, long-bone fractures, pregnancy,
postpartum, oral contraceptive use, tobacco use

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 Pulmonary Embolism
Assessment
– Focused History and Physical Exam
SAMPLE and OPQRST History
Presence of risk factors
Sudden onset of severe dyspnea and pain
Cough, often blood-tinged
Physical Exam
Signs of heart failure, including JVD and hypotension
Warm, swollen extremities

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 Pulmonary Embolism
Management
– Maintain the airway
– Support breathing
High-flow, high-concentration oxygen or assist
ventilations as indicated
Intubation may be indicated
– Establish IV access
– Monitor vital signs closely
– Transport to appropriate facility

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Spontaneous Pneumothorax
Pathophysiology
– Pneumothorax
Occurs in the absence of blunt or penetrating trauma
– Risk Factors
Assessment
– Focused History
SAMPLE and OPQRST history
Presence of risk factors
Rapid onset of symptoms
Sharp, pleuritic chest or shoulder pain
Often precipitated by coughing or lifting

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Spontaneous Pneumothorax
Assessment (cont.)
– Physical Exam:
Decreased or absent breath sounds on affected side
Tachypnea, diaphoresis, and pallor
Management
– Maintain the airway
– Support breathing
– Monitor for tension pneumothorax
Pleural decompression may be indicated if patient
becomes cyanotic, hypoxic, and difficult to ventilate
JVD and tracheal deviation away from the affected
side
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Hyperventilation Syndrome
Characterized by rapid breathing, chest
pains, numbness, and other symptoms
– Associated with anxiety or situational activity
Many serious medical problems can cause
hyperventilation

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Hyperventilation Syndrome

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Hyperventilation Syndrome
Assessment
– Focused History and Physical Exam
SAMPLE and OPQRST History
Fatigue, nervousness, dizziness, dyspnea, chest pain
Numbness and tingling in hands, mouth, and feet
Presence of tachypnea and tachycardia
Spasms of the fingers and feet

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Hyperventilation Syndrome
Management
– Maintain the airway
– Support breathing
Provide high-flow, high-concentration oxygen or assist
ventilations as indicated
Do not allow the patient to rebreathe exhaled air
– Reassure the patient

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 CNS Dysfunction
Pathophysiology
– Causes can include traumatic/atraumatic brain
injury, tumors, and drugs
Assessment
– Evaluate potentially treatable causes, such as
narcotic drug overdose or CNS trauma
– Carefully evaluate breathing pattern
Management
– Follow general management principles
– Maintain the airway and support breathing
– Use cervical spine precautions if indicated
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Dysfunction of the Spinal Cord,
Nerves, or Respiratory Muscles
Pathophysiology
– PNS problems affecting respiratory function may
include trauma, polio, myasthenia gravis, viral
infections, tumors
Assessment
– Rule out traumatic injury, and assess for
numbness, pain, or signs of PNS dysfunction
Management
– Follow general management principles
– Maintain the airway and support breathing
– Use cervical spine precautions if indicated
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 Summary
Review of Respiratory Anatomy and
Physiology
Pathophysiology
Assessment of the Respiratory System
Management of Respiratory Disorders
Specific Respiratory Diseases

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