DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO

Kelly Dután

María Iñiguez

Samantha Rojas

Alisson Urbano

Andrea Zumba
Se administran:

 solución cristaloides, gelfusine y dos unidades de glóbulos

rojos, el paciente evoluciona con mejoría leve

 Paciente se halla despierto y respondiendo adecuadamente

con comandos verbales

 Pasado el medio día, el paciente desarrolla disnea,

diaforético y frecuencia cardíaca por encima de los 140
 DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO

El cuerpo humano
contiene
aproximadamente 600 a
500ml x kilogramo de peso
de líquido total, de esto,
sólo un 11 a 12% del total
corresponde al volumen
sanguíneo, es dec
ir, 66 a 60ml x kilogramo
peso.
 DIAFORESIS
DISNEA
SEVERA

SHOCK
IRRITABILIDAD HIPOVOLÉMICO OLIGOANURIA
DE TIPO IV

TAQUICARDIA
E HIPOTENSIÓN
MARCADA
DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO
Es importante señalar que los
valores de hematocrito y
hemoglobina en las primeras 6 Una lesión hemorrágica
a 10 horas no reflejan el severa puede ocurrir desde
verdadero cuadro y la
gravedad del mismo, por lo que
el momento del traumatismo
no se recomienda su uso para hasta horas después de lo
el diagnóstico y monitoreo de sucedido.
su cuadro hemodinámico
durante las primeras 12 horas.
 TRATAMIENTO

Nuestro paciente recibió al momento

de su diagnóstico, 2.000cc de solución Concluimos que la prioridad
cristaloide y 1.000cc de solución de en un paciente con shock
gelfusine, observando una mejora hipovolémico está dirigida a
temporal de su status cognitivo, sin administrar una adecuada
embargo, al no haberse detectado al infusión de líquidos y
momento el sitio de sangrado, su
mejoramiento de la
cuadro clínico volvió a deteriorarse al
cabo de 10 minutos. La detección
oxigenación tisular, así como
oportuna de un posible cuadro de una exhaustiva búsqueda y
hemotórax masivo permitió realizar las reparación de cualquier foco
intervenciones adecuadas en el de sangrado activo.
momento oportuno.
 Descomposición
y absorción.

IMPORTANCI
Flora A DEL
intestin SISTEMA Bilis
al GASTRO-
INTESTINAL

Excreción
Mecanismos compensadores

1. Formación de un coágulo
2. respuesta de estrés
3. Vasoconstricción y aumento de la FC
4. Redistribución de la sangre hacia el cerebro, corazón,
riñones y menos hacia piel, músculo y tracto
gastrointestinal
 ACTIVACIÓN DE TRES EJES
FISIOLÓGICOS

• El sistema nervioso simpático

• La secreción de vasopresina por la
neurohipófisis
• La estimulación del eje renina-
angiotensina-aldosterona (RAA)
 REFLEJOS pérdida de
SIMPÁTICOS sangre 30 segundos aumento FC

PAM superior No piel, vasoconstricción

a 60 ó compromete vísceras y intensa
70mmHg la circulación riñón

Caída flujo Disminución

ACTIVACIÓN vasoconstricción filtración
sanguíneo
RAA sistémica glomerular
renal
 Secreción de potente
PITUITARIA vasoconstrictor
vasopresina

Preservan Na y secreción de ACTH y

agua aldosterona angiotensina
GRACIAS