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PSICOSIS

FUNCIONAL

ANGELA
FABIOLA
FRANCISCO
PSICOSIS FUNCIONAL
Trastorno psíquico grave en el que hay una desintegración de la personalidad, una
pérdida de los criterios de realidad, alteraciones en los neuroquímicos, pero sin que
esto se deba a un evidente daño orgánico.
se caracterizan por un marcado deterioro de la personalidad y la pérdida de contacto con la
realidad
Los trastornos esquizofrénicos son parte importante de la categoría
de los trastornos mentales que se conocen como psicosis.

Una psicosis es un trastorno que comprende


alteraciones….

Percepción pensamiento consciencia


• Emil Kraepelin (1856-1926), médico alemán, que le llamó demencia precoz.
Empleó este término porque la aparición del trastorno ocurre a una edad
temprana, por lo general al principio de la adolescencia.

• Creía que la causa de la demencia precoz era un deterioro orgánico


irreversible.
• Eugen Breuler (1857-1939), hizo énfasis en los aspectos psicológicos, además tuvo la
influencia del trabajo de Freud sobre la neurosis.

• Amplió el concepto del trastorno y cambió su nombre, creía que los síntomas podían
representar un grupo de trastornos con distintas causas y resultados.

• Hizo notar que a pesar que algunas personas con síntomas esquizofrénicos se
deterioraban, otras permanecían sin cambios y algunas más mejoraban. Así mismo,
hizo énfasis en el papel del entorno en el trastorno esquizofrénico.
ETIOLOGÍA
• Las anormalidades en los neurotransmisores como la dopamina, la serotonina
y el glutamato,
• La esquizofrenia puede resultar de un exceso de la actividad de la dopamina
en ciertos sitios sinápticos.
ETIOLOGÍA
• Los familiares biológicos de primer grado de los sujetos con esquizofrenia presentan un
riesgo para la esquizofrenia aproximadamente diez veces superior al de la población
general. Las tasas de concordancia para la esquizofrenia son más altas en gemelos
monocigotos que en dicigotos..

• Exposición a eventos psicológicos adversos puede sesgar algunos circuitos neuronales


hacia la esquizofrenia.
Teoría del doble vínculo Bateson

• Mandato primario negativo y otro secundario que


contradice el primero.

En tales casos se internaliza la lógica contradictoria del


doble vínculo, llevando al individuo a escapar de la realidad
a través del delirio.
Síntomas
La enfermedad se caracteriza por la distorsión de la realidad, con ideas delirantes y
alucinaciones.

Es frecuente que los pacientes pasen meses


(incluso años) adaptados a su distorsión de la
realidad, antes de ser diagnosticados y tratados

Suspicacia Desinterés por el cuidado


personal O por las relaciones
sociales
Aislamiento Hostilidad
Síntomas
El paciente empieza a distanciarse del mundo real y a vivir su propia fantasía, a veces de un modo
lento e imperceptible, o en crisis agudas y pasajeras ("brotes"), las que si se repiten a menudo
terminan por deteriorar las relaciones de éste con el mundo.

Cerca del 5% de todas las esquizofrenias se inicia antes de los 15 años de edad. En caso de que
aparezca e edad más temprana, suele comenzar de forma lenta, predominando los síntomas negativos
de retraimiento social y emocional.
Síntomas positivos

Reflejan una distorsión o exceso de las funciones normales, y tienden


a ser más frecuentes en las primeras etapas o episodios tempranos
de la esquizofrenia. Estos síntomas se incrementan con el estrés y
tienden a desaparecer con el tratamiento.

PENSAMIENTO Y CONDUCTAS
ALUCINACIONES DELIRIO
DISCURSO EXTRAÑAS
DESORGANIZADO
son percepciones sensoriales que no son directamente atribuibles
a un estímulo ambiental, pueden incluir una modalidad sensorial
Alucinaciones única o la combinación de modalidades: auditivas, visuales,
olfativas, tactiles

creencias personales falsas que se sostienen de manera firme y


Delirio consistente a pesar de que la evidencia o la lógica la desacrediten.
Síntomas
positivos
Pensamiento y Dificultad para organizar sus pensamientos o para conectarlos
lógicamente, puede hablar de manera confusa, haciendo cambios
discurso
continuos de un tema a otro sin ninguna lógica aparente o conexión
desorganizado significativa entre los pensamientos.

Funciones motoras que pueden ser extrañas, movimientos o


Conductas extrañas posturas peculiares del cuerpo, gestos extraños o muecas, o una
combinación de estos signos
Síntomas negativos
Asociados con la incapacidad o la disminución de la capacidad para
iniciar acciones o discursos, expresar emociones o sentir placer. Tienden
a ser poco frecuentes al principio del trastorno, pero alcanzan mayor
prominencia con el paso del tiempo.

ANHEDONIA FALTA DE EMOCIÓN ABULIA ANERGIA


Falta o pérdida de Afecto plano, disminución en Falta de motivación y Reducción del habla
interés o de placer de la expresión de emociones a voluntad. Dificultad para / cansancio
satisfacción en la vida través del rostro o tono de comenzar y mantener
diaria voz actividades
Síntomas Cognitivos
General están presentes incluso antes del inicio del primer
episodio psicótico, persisten a pesar del tratamiento. incluyen
problemas con la atención y la memoria y una dificultad para
desarrollar un plan de acción

Problemas para Deficiencia en el “funcionamiento Problemas con la “memoria


concentrarse o prestar ejecutivo” (capacidad para operativa”, también conocida como
atención comprender información y usarla “memoria de trabajo” (capacidad
para tomar decisiones). para usar información
inmediatamente después de
haberla aprendido.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de síntomas positivos y negativos, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito). Algunos signos del
trastorno han persistido durante al menos 6 meses

B. Disfunción social/laboral

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe
incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir
los períodos de síntomas prodrómicos y residuales

D. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos


fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad
médica.
CLASIFICACIÓN
Predominio síntomas positivos.
Paranoide Alucinaciones generalmente auditivas y delirios.

Predominio de los síntomas negativos, Afectos


Desorganizada tontos e inadecuados y conducta extravagante
Fantasías e ilusiones de índole fluida y mutable.

Psicosis funcional
flexibilidad cérea : posiciones extrañas o con
Catatónica movimientos estereotipados, se ven rígidos,
como en estado de estupor.

Episodio esquizofrénico previo y que en la


Residual actualidad no muestran características psicóticas
Esquizofrenia
prominentes.

pero no cumplen los criterios específicos para


Indiferencial
los subtipos de esquizofrenia
Las fases de la esquizofrenia:
• Abarca el inicio y la construcción de los síntomas esquizofrénicos. El aislamiento y el retraimiento
social, las conductas peculiares, el afecto inapropiado, los patrones deficientes de comunicación
y el abandono del cuidado personal se hacen evidentes
Prodrómica

• Fase llamada crisis, aparecen todos los síntomas desarrollados del padecimiento, incluyendo
perturbaciones severas en el pensamiento, deterioro en las relaciones sociales y afecto aplanado
o inapropiadoy la duración de estos síntomas pueden durar desde semanas hasta un año. Hasta
Activa esta fase es donde la mayoría de la familia se da cuenta de la enfermedad.

• La severidad de los síntomas declina y la persona puede mostrar el impedimento menor que se
encontró en la fase prodrómica
Residual
Esquizofrenia tipo
paranoide
Se cumplen los siguientes criterios:

A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas


frecuentes. Las ideas delirantes pueden ser múltiples, pero suelen estar
organizadas alrededor de un tema coherente. También es habitual que las
alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la temática delirante

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o


desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Buen rendimiento intelectual y no se pierde la lógica para otras actividades


sociales o laborales.
Desorganizado / Hebefrénica
Cumplen los siguientes criterios:

1. lenguaje desorganizado (discurso sin sentido)


2. comportamiento desorganizado (activo, pero sin objetivos).
3. afectividad aplanada o inapropiada
4. Delirios
5. Alucinaciones
6. Falta de emoción y motivación

son incapaces de cuidarse a sí mismas y tienen que ser internados.


usualmente exhiben comportamientos en extremo raros y muy infantiles, como
masturbarse en público o fantasear en voz alta.

*.No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.


Esquizofrenia de tipo
Catatónico
El cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes
síntomas:

1. Inmovilidad motora, flexibilidad cérea o estupor


2. Actividad motora excesiva que carece de propósito
3. Negativismo extremo o mantenimiento de una postura rígida en
contra de los intentos de ser movido.
4. Adopción de posturas extrañas, movimientos estereotipados,
manierismos marcados o muecas llamativas.
5. Ecolalia o ecopraxia
Esquizofrenia de tipo
Residual

Personas que han tenido por lo menos un episodio


esquizofrénico previo y que en la actualidad no muestran la
existencia de síntomas psicóticos positivos.

Hay una evidencia continua de dos o más síntomas, como un


notorio aislamiento social, conductas extrañas, afecto aplanado,
creencias raras o experiencias perceptuales inusuales
Esquizofrenia de tipo
Indiferenciado
Están presentes los síntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo
paranoide, desorganizado o catatónico. pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamiento
desorganizado, incoherencia. En algunas ocasiones, suele ser una etapa previa a otro
subtipo .
Estos pacientes no muestran síntomas psicóticos prominentes, pero muestran evidencias de
la enfermedad
Tras. Con los que se pueden confundir
•* Paranoide
•* Indiferencial
•* Desorganizada
Psicosis funcional Esquizofrenia •* Catatónica
•* Residual

*
Esquizofreniforme
* Esquizoafectivo
Trastornos
* Delirante

*Erotomaniaco Grandiosidad
Otros trastornos con los *Celotìpico Persecutorio
que se puede confundir Tipos de delirio *Somático Mixto
*No especificado.

Tras de la Paranoide
personalidad grupo Esquizoide
A: conductas raras Esquizotipico
y extrañas
Psicótico breve
Alteración que comporta el inicio súbito de, por lo menos, uno de los siguientes síntomas
psicóticos positivos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado (p. ej.,
disperso o incoherente) o comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
(Criterio A).

Un episodio de esta alteración dura por lo menos 1 día, pero menos de 1 mes, y el sujeto
acaba recuperando por completo el nivel previo de actividad
Trastorno Esquizofreniforme
se caracteriza por síntomas idénticos a los de la esquizofrenia, pero que
duran 1 mes o más pero menos de 6 meses.

SINTOMAS : CARACTERISTICAS PRIMORDIALES :

Alucinaciones: fuera de la realidad • Diferencias: la duración total de la


Delirios: falsas creencias enfermedad (incluyendo sus fases
Pensamiento desorganizado: palabras sin prodrómica, activa y residual) es de al
sentido menos 1 mes pero menos de 6 meses
Conducta desorganizada: acumular objetos • No es requerido que exista
Síntomas negativos: apatía, afectividad discapacidad social u ocupacional
plana. • Recuperación total del trastorno es
probable.
Trastorno
esquizoafectivo
A. Un período continuo de enfermedad durante el que se presenta en
algún momento un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto,
simultáneamente con síntomas que cumplen el Criterio A para la
esquizofrenia.

B. Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas delirantes


o alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas
afectivos acusados.

C. Los síntomas afectivos están presentes durante una parte sustancial


del total de la duración de la enfermedad
Trastorno esquizoafectivo
Codificación basada en tipo:

Tipo bipolar: si la alteración incluye un episodio maníaco o mixto (o un episodio maníaco


o mixto y episodios depresivos mayores)

Tipo depresivo: si la alteración sólo incluye episodios depresivos mayores


Trastorno psicótico
compartido
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación estrecha
con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.

B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea


delirante.
Delirio
A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican
situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido,
envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el
cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo
menos 1 mes de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.

C. la actividad psicosocial no está deteriorada de forma


significativa y el comportamiento no es raro ni extraño.
Especificar tipo (se asignan en base al tema delirante que predomine):

Tipo erotomaníaco: ideas delirantes de que otra Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la
persona, en general de un status superior, está persona (o alguien próximo a ella) está siendo
enamorada del sujeto. perjudicada de alguna forma.

Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de Tipo somático: ideas delirantes de que la persona
exagerado valor, poder, conocimientos, identidad, tiene algún defecto físico o una enfermedad médica.
o relación especial con una divinidad o una
persona famosa. Tipo mixto: ideas delirantes características de más
de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio
Tipo celotípico: ideas delirantes de que el de ningún tema.
compañero sexual es infiel.
NO CONFUNDIR CON TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TIPO A: Trastornos que se caracterizan por conductas raras o
excéntricas

Trastorno paranoide Trastorno esquizoide de Trastorno esquizotípico


de la personalidad la personalidad de la personalidad

Manifiestan pensamientos y
Muestran desconfianza Está marcado principalmente
conductas peculiares, y tienen
injustificada, hipersensibilidad por el aislamiento social, la
relaciones interpersonales
y renuencia a confiar en otros. frialdad emocional y la
deficientes. Muchos creen que
Interpretan los motivos de los indiferencia hacia otros. Las
tienen habilidades de pensamiento
demás como malévolos, personas con este trastorno
mágico o poderes especiales y
cuestionan su lealtad o tienen un largo historial de
algunos tienen ilusiones
confiabilidad, sienten rencor deterioro del funcionamiento
recurrentes (“Siento que mi padre
persistente o sospechan de la social. A menudo son
muerto me observa”). A menudo
fidelidad de sus parejas. descritos como solitarios y
hay rarezas del habla, como
retraídos
digresión frecuente o vaguedad en
la conversación.
Referencias

• psicopatología psicología anormal: el problema de la conducta inadaptada. irwin g. sarason university of


washington barbara r. sarason. 2006.
• psicopatología comprendiendo la conducta anormal. david sue, derald wing sue y stanley sue. behavior, ninth
edition. 2010.
• ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/GuiaClinicaPsicosis.pdf
• http://www.indepsi.cl/indepsi/Servicios%20Indepsi/arti-psicosis.htm