Diagnóstico Ortodóntico

DIAGNÓSTICO ORTODÓNTICO
DEFINICIÓN
ORTO: RECTO
Estudio, prevención,
diagnóstico y tratamiento
de las anomalías de
forma, posición, relación y
función de las estructuras
dentomaxilofaciales.
TIPOS DE ORTODONCIA
PREVENTIVA INTERCEPTIVA CORRECTIVA

Mantenedor Hábitos Maloclusión
espacios instaurada
TIPO DE APARATOLOGÍA
REMOVIBLE FIJA
MALOCLUSIÓN
FUNCIONALES
ESQUELETICAS
DENTARIAS
MIXTAS
DIAGNÓSTICO
MOTIVO DE
CONSULTA
ALTERACIONES ESTÉTICAS
EXÁMEN CLÍNICO
ALTERACIONES FUNCIONALES
AYUDAS
DIAGNÓSTICAS
EXPLORACIÓN CLÍNICA
SALUD ORAL
CARACTERISTICAS DE LA
SONRISA
FUNCIONES MANDIBULARES
PROPORCIONES FACIALES
Gregoret,J. EL TRATAMIENTO ORTODONTICO CON ARCO RECTO. NM Ediciones 2003 Cp 1
PRIMERA SEGUNDA
FASE FASE
TERCERA
FASE
FUERZA
LIGADO CONVENCIONAL
AUTOLIGADO
TRATAMIENTO DE MALOCLUSIONES CLASE II
Características Dentición Temporal Mixta Temprana Mixta Tardía Permanente Joven Permanente Adulta
CLASE III *Px Reservado *Tallado caninos *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia
VERDADERA *Mx normal o Inferiores. Deglución, Deglución, Deglución, Deglución,
atrofia *Mioterapia Masticación Masticación Masticación Masticación
*Mandíbula Deglución, *Control *Control *Control recimiento *Placa Progenie, cundo
grande y hacia Masticación crecimiento crecimiento Mentonera es leve
adelante *Pistas Directas III Mandibular Mandibular- *Ortopedia mecánica *PP clase III cuando es
*Paciente no *Pistas guía *Pistas Directas III Mentonera *Ortodoncia leve
retruye anteriores *Activador clase III * Klammt III con *Ortodoncia Pre *Ortodoncia
*Masticación *Placa Progenie *Placa Progenie 1/3 Quirúrgica *Ortodoncia Pre
Pterigoidea *Bionator Inversor *Bionator Inversor inf poco Quirúrgica
*Casos severos *PP III con plano *PP III con plano aumentado
Máscara Petit Inclinado inf Inclinado inf (Postrotación
*Comer con placa *Frankel III Mandibular)
* Bimler C *Máscara
*Kinetor Protracción
*SN3, SN7
Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

V, Zarta A.
CLASE III VERDADERA
CARACTERÍSTICAS
Px Reservado
Maxilar normal o com atrofia
Mandíbula grande y hacia adelante
Paciente no retruye
*asticación Pterigoidea
En casos severos máscara de Petit

V, Zarta A.
CLASE III VERDADERA
DENTICION TEMPORAL
*Bionator
Inversor
*Tallado
caninos Inf. Pistas Directas Pistas guía
clase III anteriores Placa
*Mioterapia Progenie
*PP III con

plano inclinado
inferior
http://www.bing.com/images/search?q=bionator+inversor&view=detailv2&&id=F3C6C1
0B2C393CC620E8363FF306828D25D40A71&selectedIndex=10&ccid=UAYzu0Ze&simid=608
001231843690074&thid=JN.aN70MV7m0qtuwvYDwBAm1g
https://www.google.com.co/search?q=placa+progenie&biw=1366&bih=673&source=ln
ms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIxsmTkIrvxgIVSI8NCh2HOA8X#im
grc=hgLR9734s9VY2M%3A Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia
V, Zarta A.
CLASE III VERDADERA
MIXTA TEMPRANA
Mioterapia, deglusión
Ymasticación
*Pistas
Directas III
*Control crecimiento to Mb
*Activador
clase III
*Placa Progenie *PP III con plano

inclinado inferior
*Bionator
Inversor * Bimler C
*Frankel III
h
*Kinetor *SN3 SN7 c
t
g
m
a
N
d
z
J
https://www.google.com.co/search?q=BIONATOR+INVERSOR&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ _
_AUoAWoVChMIho2j8YrvxgIVg4sNCh0ICw3g&biw=1366&bih=673#tbm=isch&q=activador+clase+III&imgrc= w
2
BuRPTNZBX4zBZM%3A T
e
https://www.google.com.co/search?q=BIONATOR+INVERSOR&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAc
Q_AUoAWoVChMIho2j8YrvxgIVg4sNCh0ICw3g&biw=1366&bih=673#tbm=isch&q=activador+clase+III&img
rc=BuRPTNZBX4zBZM%3A Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Vel
V, Za
CLASE III VERDADERA
MIXTA TARDÍA
Mioterapia, Control
Deglución y crecimiento Mentonera
masticación Mandibular
Klammt III con

(Postrotación Máscara
1/3 inferior
Mandibular) Protracción
aumentado
https://www.google.com.co/search?q=tallado+selectivo&bi
w=1366&bih=673&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=
0CAYQ_AUoAWoVChMI-bGu-
YjvxgIVgauACh3FeQCu&dpr=1#tbm=isch&q=mascara+ment
onera&imgrc=upCtq1RVPGh-BM%3A Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia
V, Zarta A.
CLASE III VERDADERA
PERMANENTE JOVEN
*Ortodoncia
Pre Qx
Ortodoncia
Ortopedia
mecánica
Mentonera
Control
crecimiento
Mioterapia, Mandibular
Deglución y
masticación

V, Zarta A.
CLASE III VERDADERA
PERMANENTE ADULTA
*Placa
Mioterapia,
Progenie *Ortodoncia
Deglusión, *Ortodoncia
en clase III Pre Qx
masticación
leve

V, Zarta A.
CLASE III *Hábito *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

FALSA deslizamiento Deglución, Deglución, Deglución, Deglución, Deglución, Masticación
*Paciente Masticación Masticación Masticación Masticación *Placa de Eschler
Retruye *Tallado canino *AOF *AOF *AOF *PP Clase III
*Borde –Borde Inferior *Ortodoncia *Ortodoncia
* Descruza *Pistas guía
anteriores
*Placa Progenie
*Bionator Inversor
*Activador clase III
*PP III
*Frankel III

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
CARACTERÍSTICAS
Hábito deslizamento
Paciente puede retruir
Borde –Borde
Descruza

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
DENTICION TEMPORAL
Mioterapia,
Tallado Pistas guía Placa Bionator Activador
Deglusión, PP III Frankel III
canino Inf anteriores Progenie Inversor clase III
Masticación

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
MIXTA TEMPRANA
Mioterapia, deglusión y
masticación
AOF

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
MIXTA TARDÍA
Mioterapia, Deglución
y Masticación
AOF

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
PERMANENTE JOVEN
Ortodoncia
AOF
Mioterapia
Deglución y
Masticación

V, Zarta A.
CLASE III FALSA
PERMANENTE ADULTA
Mioterapia
Placa de
Deglución, PP clase III Ortodoncia
Eschler
Masticación
http://www.bing.com/images/search?q=ortodoncia+para+clase+III&view=detailv2&&id
=075C81359EEE99AE21902DC32DAD777020B09FC6&selectedIndex=38&ccid=lD%2fI%2bUj
m&simid=608053063498074526&thid=JN.qNBTzKj0BHVd2hyFlbYixg&ajaxhist=0 Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia
V, Zarta A.
CLASE *Maxilar pequeño *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

III o retruído Deglución, Deglución, Deglución, Deglución, Deglución, Masticación
*Mandíbula Masticación Masticación Masticación Masticación *Ortodoncia
ESTíMU normal talla y *Plano inclinado *Arco Eschler *Máscara *Protracción *Expansión Quirúrgica
LO posición Inferior *Bionator Inversor Protracción *Ortodoncia
MAXILA *Placa Progenie con *Activador clase III *Escudos
R Triple tornillo sagital Superiores
*ERP + Máscara *Frankel III
*Twin Blocks

V, Zarta A.
CLASE III ESTÍMULO MAXILAR
CARACTERÍSTICAS
Maxilar pequeño
o retruído
Mandíbula normal
talla y posición

V, Zarta A.
DENTICION TEMPORAL
Placa
Mioterapia, Plano Progenie
ERP +
Deglución y inclinado con triple
Máscara
Masticación Inferior tornillo
sagital

V, Zarta A.
MIXTA TEMPRANA
Mioterapia,
Deglución y
Masticación
Arco
Eschler
Bionator
Inversor
Activador
clase III

V, Zarta A.
MIXTA TARDÍA
Mioterapia,
Deglución y
Masticación
*Máscara
Protracción
*Escudos
Sup
Frankel III
Twin Blocks
http://www.bing.com/images/search?q=twin+bloks&view=detailv2&&id=3D4657
2F41B7F7E9FAF434D7159706F8FEA572F9&selectedIndex=11&ccid=U%2fs3%2bQyx
&simid=608012497536548905&thid=JN.UYKNlHDtkmdoCYYWljhyvg&ajaxhist=0
V, Zarta A.
PERMANENTE JOVEN
Ortodoncia
Protracción
Mioterapia,
Deglución y
Masticación

V, Zarta A.
PERMANENTE ADULTA
Mioterapia,
Expansión
Deglución y Ortodoncia
Quirúrgica
Masticación

V, Zarta A.
CLASE *Maxilar *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

III Pequeño o Deglución, Deglución, Deglución, Deglución , Deglución, Masticación
retruido Masticación Masticación Masticación Masticación *Ortodoncia
COMBIN *Mandíbula *Expansión Sup + *Arco Eschler *Ortodoncia
ADA grande y Mentonera
adelante *Placa Progenie
*Paciente no
retruye
*Casos severos
Máscara Petit
ERP (F.
McNamara)

V, Zarta A.
CLASE III COMBINADA
CARACTERÍSTICAS
Maxilar Pequeño y retruído
*Mandíbula grande adelante
*Paciente no retruye
Casos severos- Máscara de Petit
ERP (F. McNamara)

V, Zarta A.
CLASE III COMBINADA
DENTICION TEMPORAL
Mioterapia
Exp Sup + Placa
Deglución,
Mentone Progenie
Masticación

V, Zarta A.
CLASE III COMBINADA
MIXTA TEMPRANA
Mioterapia,
Deglución,
Masticación
Arco
Eschler

V, Zarta A.
CLASE III COMBINADA
MIXTA TARDÍA
Mioterapia,
Deglución y
Masticación

V, Zarta A.
CLASE III COMBINADA
PERMANENTE JOVEN
Ortodoncia
Mioterapia,
Deglución y
Masticación

CLASE III COMBINADA
PERMANENTE ADULTA
Mioterapia,
Deglución y Ortodoncia
Masticación

V, Zarta A.
LA DECISIÒN QUIRÚRGICA / NO QUIRÚRGICA EN EL
TRATAMIENTO DE LA CLASE II
Arnett y cols.
Análisis Cefalómetro de
Tejidos Blandos (ACTB)
Plan de tratamiento
(LVV) Línea Verdadera Vertical

aspectos del perfil y armonía
faciales.
C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico

SITUACION A: CAMUFLAJE ORTODÓNTICO EN UNA
CLASE II DISCRETA
Enmascarar la Compensaci Retroinclinación de Elásticos clase ll y/o

discrepancia ón dental Is, proinclinación Ii arcos extraorales
Resultado dental y facial aceptable

SITUACIÓN B: INTENTO ORTODÓNTICO DE ENMASCARAR
UN PROBLEMA ESQUELÉTICO DE CLASE II MÁS GRAVE
Tratamiento
Discrepancia Retrusión excesiva de Is,
exclusivamente
esquelética cambio desfavorable
Ortodóntico implica
moderada o grave perfil facial
riesgos
C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez

SITUACIÒN C: TRATAMIENTO COMBINADO DE
ORTODONCIA Y CIRUGIA DE UNA MALOCLUSION DE CLASE
II / 1 GRAVE
Cirugía mejor Pacientes sin

Maloclusiones severas
resultado crecimiento

CASOS CLASE IIl
Casos limite ortodoncia /

Controles Rx periódicos
cirugía
Tratamiento hasta cesar

Casos clase lll quirúrgicos
crecimiento (20)

LA DECISIÒN QUIRÙRGICA / NO QUIRÙRGICA EN EL
TRATAMIENTO DE LA CLASE IIl

7 ASPECTOS DEL PERFIL Y ARMONÍA FACIALES.
1 Torque de incisivos superiores. Plano Oclusal Maxilar
2 Torque de incisivos inferiores Plano Oclusal Inferior
labio superior parte mas

3 anterior
4 Vermellon labio superior
5 Labio inferior
6 Punto B blando.
7 Punto Pg blando.
SITUACIÒN A: CORRECIÒN MEDIANTE ORTODONCIA Y
CIRUGÌA A UN RESULTADO IDEAL
Descompensación
Cto H: (20- 22 años)
ortodóntica
-6
mm
SITUACIÒN B: ENMASCARAMIENTO ORTODÒNTICO DE
UN CASO CON UNA LIGERA CLASE III ESQUELÈTICAS
Enmascarar discrepancia
Compensación dental
esqueletal
Proinclinación de Is y Elásticos clase lll y/o mascara

Retroinclinación de Ii facial
Is:2º
Ii:8º

SITUACIÒN C:CRECIMIENTO MANDIBULAR TARDÌO
Corrección
Crecimiento Retratamiento:
ortodóntica en clase
mandibular tardío descompensación y Qx
lll ligera

LAS 4 ETAPAS DEL PROCESO
DE PLANIFICACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Etapa1: PPI Is
• Cual es la posición ideal del Is en la
cara en sentido A-P, vertical y torque?
• Se puede conseguir la posición ideal

del Is?
• Si no es posible se puede conseguir una

posición aceptable solo con
ortodoncia?
• O ¿es necesaria la cirugía maxilar?
De este modo se determina la PPI

ETAPA 2: II
• Es posible colocar los Ii en buena

relación con los Sup?
• Se puede conseguir la posición de

los inf solo con ortodoncia?
• Si no es posible, ¿será modificar la

PPIs (lo cual puede ser no factible)
aceptar una posición incisal mas
limitado o considerar la Cx Mn?

ETAPA 3: EL RESTO DE LOS
DIENTES INFERIORES
• ¿Cómo se pueden colocar el

resto de los dientes inferiores
para encajar con la PPIi ?
• Como se ha de solucionar
cualquier espacio inf?
• Se ha de realizar extracciones
en la arcada inf?
VTO dental
Secundarios: expansión, distalización, striping

ETAPA 4: EL RESTO DE LOS SUP.
• ¿Cómo se pueden colocar

los sup para que encaje con
los inf?
• ¿Como se resolverá el
espaciamiento o
apiñamiento?
• ¿Que mecánica de
tratamiento será necesaria
para colocar
correctamente los M y Pm
sup?

COMPONENTES DE LA PPI EN EL
TTO DE LA CLASE II
• Es necesario establecer una PPI como objetivo de

tto
• Cada ortodoncista tendrá una opinión delos

objetivos exactos en un caso concreto
• La posición se hará basado en valores

cefalométricos y análisis de Arnett

EL COMPONENTE A-P DE LA
PPI EN EL TTO DE LA CLASE II
Tradicionalmente se ha relacionado A-Pg

VERDADERA VERTICAL (LVV)

EL COMPONENTE DEL TORQUE DE
LA PPI EN EL TRATAMIENTO DE LA
CLASE II
Arnett

COMPONENTE VERTICAL DE LA
PPI EN EL TTRO DE LA CLASE II
Arnett
Una comisura labial alta

es un factor que
contribuye a las
maloclusiones de clase II
/2
Se recomienda
proinclinar e intruir

MOVIMIENTO MESIAL DE LOS
INCISIVOS
• Una clase II/2 se encuentran los incisivos retraídos
en la cara
• La mayor importancia a la posición de los incisivos

en la cara que en la relación molar
• En adolecentes una clase II/2 se puede tratar con

ortodoncia
• En adultos puede ser necesaria la Cx Ortognática

FASE INICIAL DE
LA CLASE II/2

Los dobleces distales se deben hacer 1
mm por detrás

MOVIMIENTO DISTAL DE LOS IS EN
CASOS CON ESPACIAMIENTO
Clase II/1
• Arco 0.019 x 0.025

Necesidad de ligaduras
distales activas + cadeneta
elástica en anteriores (4)
• Soporte de anclaje:
Barra transpalatina
Arco extraoral nocturno
elasticos clase II

MOVIMIENTO DISTAL DE LOS IS
TRAS LA EXTRACCIÓN DE PM
EN CLASE II/1:
• Se evita siempre que sea posible la extracción de PM inf
• Cuando se requiere 4 sup 5 inf
• Mecánica de deslizamiento 0.019 x 0.025 + ligadura
distal activa +torque ant
Sin anclaje Con anclaje

MOVIMIENTO DISTAL DE LOS IS EN
CASOS SIN EXTRACCIONES NI
ESPACIAMIENTO
En casos clase II/1
• Distalar para conseguir PPI
• Si el mov mínimo de 1-3 mm

CONTROL DEL TORQUE
DEL IS
• Fastlight (Junio 200) TETRAGONO
• Is - PP
• Ii – PM
• Inter Inc.
• Mx - Mn

LA DIVISIÓN DEL TETRÁGONO RESULTA 2
TRIÁNGULOS
Superior
• PP – PO
• Is – PP
• Is – Po

Inferior
• PM – PO
• Ii – Po
• Ii – PM
Torque en alambre 0.019 x 0..25

En ranura 0.022 x 0.028
Dobleces para ↑↓ el torque
• El complejo dental visto como un tetrágono dividido
en 2 proporciona información sobre el torque Inc.
• Dependiendo el patrón esqueletal son diferentes las

normas u objetivos

Arnett

CONTROL VERTICAL DE LOS INC
Abrir
Mordidas Cerrar mordidas
Profundas abiertas
• Mientras se consigue una sobremordida correcta tener en cta la

exposición del Is respecto al labio.
• El Cx dispone mayor capacidad de corrección.

CLASE II/2
ALINEACION Y NIVELACION INICIAL

Inicia intrusión Cambio progresivo FASE AVANZADA
de alambres
Mas rígidos Arcos de acero
rectangular,
CURVADO
y/o
Arco extraoral en
“J”

POSICIONAMIENTO DE LOS II
EN CASOS DE CLASE II
Mecánica que
Consiga buena
Es mas difícil el
posición de los
manejo de los Ii
inferiores que
coincida con la PPI
Pacientes en
crecimiento
variaciones en
dirección y cantidad
de crecimiento Mn

CONTROL DE LA POSICION A-P DE
LOS INCISIVOS
El reto de la clase II
Llevar Ii a relación con PPI
Tanto clase II/1 y en la segunda fase de la Clase

II/2

Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico
Con mecánica ortodóntica se puede cambiar
la posición del Ii en relación con los Is
1. MOVIMIENTO DE LOS II EN EL
HUESO MN

2. CAMBIO DE LOGITUD MN

3. CAMBIO EN LA POSICIÓN A-P DE LA MN A
CAUSA DE CAMBIOS EN LA POSICIÓN DE
CÓNDILOS EN LA FOSA

Normalmente es posible
Sin salirse dela basal es
mover en masa los dientes
limitada
inf hacia mesial
Cualquier movimiento a mesial

del borde incisal de los Ii
=
Cambio en el Torque
Limite para
Proinclinación 100°
(PM)
• Riesgos recidiva
• Estética pobre o
• Problemas gingivales

En la clase II/2 y clase II/1 con habito de succión digital
Inclinación hacia delante Ii
Se acepta inclinar los Inc hacia delante mas allá de los 95° al
PM y +2mm A-Po
Así Llevar
llevar ahasta 100°con
contacto PMPPIs
Esta
• Se haganancia de espacio
demostrado evita extracciones
que no produce de
recesión gingival
• Recidiva
Por cada 2.5° de premolares
se controla coninf. retención
proinclinación1mm fija
protrusión
Hay ganaciaAsí de
evitar retroinclinación
espacio de 2mmde Is cada 2.5°
por
Los -6° torque MBT
Ayuda a prevenir la proinclinación excesiva
Si se requiere:
usar 0.019 x 0.025 de acero Inf. bien ligado
como soporte para los elásticos clase II para
retracción de Is

2. CAMBIO FAVORABLE EN LA
LONGITUD O POSICIÓN DE LA MN
El movimiento anterior de los Ii en relación con PPIs

se puede ver aumentado si se produce cambio
favorable en la longitud Mn
Un cambio en la posición del punto B ayuda a reducir

la Proinclinacion del Ii
Es deseable en clase II

CRECIMIENTO MANDIBULAR
El cto es necesario para hacer una estimación

de la cantidad y calidad de cto Mn
HIPODIVERGENTE HIPERDIVERGENTE

¿PROVOCAN CRECIMIENTO MN
LOS APARATOS FUNCIONALES ?
En la dentición mixta produce

cambio sustancial y mejora el
aspecto facial
Por que pueden producir:

• Proinclinación de incisivos
• Crecimiento Mandibular
• Limitar crecimiento Maxilar

¿PROVOCAN CRECIMIENTO Mn
LOS APARATOS FUNCIONALES ?
Pancherz y Col (1998)
 98 casos Clase II/1 tratados con

Herbst
 Evalúa Crecimiento Mn efectivo
(suma de cambios producidos por la
remodelación condilar y de la fosa
glenoidea y la reposición de cóndilo)

REPOSICIONAMIENTO CONDILAR
FAVORABLE DE LA MANDÍBULA
Una vez la clase II/2 vez se ha convertido en Clase II/1
existe la posibilidad que se produzca un ligero pero
Al inicio del favorable dellapunto
tratamiento Mn seBpuede
encontrar en una posicion distal
Se espera en el progreso
La reposición de los cóndilos mas mesial y mas
centrada en la fosa

¿CONTROL ORTOPÉDICO
VERTICAL DEL MAXILAR?
Es difícil conseguir control vertical del maxilar

con aparatología ortodóntica

CAMBIOS CONDILARES
DESFAVORABLES QUE PROVOCAN UNA
DISMINUCIÓN EN LA LONGITUD MN
Cambios en Movimiento
Acortamiento
la posición desfavorable
condilar Mn
del punto B

Reabsorción
idiopática de
los cóndilos
Overjet ↑
Reducción Log Mn
M.A

CASO CLÍNICO
MANEJO DE LA
CLASE II
ETAPAS EN LA ELABORACIÓN DE UN
PLAN DE TRATAMIENTO PARA LOS
CASOS DE CLASE III

1° ETAPA
DETERMINACIÓN DE LA PPI DE LOS INCISIVOS SUPERIORES
Cuál es la Se puede
posición ideal conseguir la
del Is en sentido posición ideal
A-P, vertical y del Is?
torque?
Si no es posible se ¿Es
puede conseguir necesari
una posición a la
aceptable solo cirugía
con ortodoncia? maxilar?

2° ETAPA
INCISIVOS INFERIORES
Se puede
Es posible colocar los Ii en conseguir la
buena relación con los posición de los
Superiores? inferiores solo con
ortodoncia?

3° ETAPA
EL RESTO DE LOS DIENTES SUPERIORES
Se centra en la mecánica de
tratamiento necesaria para ubicar
los dientes superiores
correctamente en relación a la PPI
del incisivo superior

4° ETAPA
EL RESTO DE LOS DIENTES INFERIORES
Se evalúa el apiñamiento o
espaciamiento en la arcada inferior y
decidir cómo ubicar el resto de dientes
inferiores para encajar con la PPI
C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodónt

Maneras de mover hacia adelante los incisivos superiores:
1- Movimiento mesial de las coronas por

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez proinclinación
Maneras de mover hacia adelante los incisivos superiores:
2. Por movimiento mesial del hueso maxilar como

resultado del crecimiento natural o
procedimientos ortodónticos
LÍMITES AL MOVIMIENTO MESIAL DE
LOS INCISIVOS SUPERIORES
Proinclinación excesiva Fracaso en conseguir un resalte

positivo
Recesiones Coronas clínicas

gingivales largas Daños en el Reabsorción
esmalte radicular

MOVIMIENTO MESIAL DEL HUESO MOVIMIENTO MESIAL DEL HUESO
MAXILAR POR CRECIMIENTO MAXILAR A CAUSA DEL TRATAMIENTO
ORTODÓNTICO
Procedimientos que estimulen el

cambio ortopédico del maxilar
Expansión rápida
maxilar Máscara facial

1- Movimiento distal y retracción de los incisivos
inferiores en el hueso mandibular
2- Movimiento distal del hueso mandibular:
Reposición distal
Bases esqueléticas ligera clase III

Cementación superior inferior
10 meses

FORSUS
• Dispositivo intermaxilar
•Mecanismo fijo de fácil

colocación y sencillo manejo
clínico.
• No requiere fase de
laboratorio ni colaboración del
paciente
• Tolerancia en pacientes de
diversas edades
W. Vogt The Forsus Fatige Resistanr Device. J Clinic Orthod 2006; 40 368-
C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez 77
Varilla
Muelle impulsora
Dispositivo de adaptación al tubo

del primer molar superior
W. Vogt The Forsus Fatige Resistanr Device. J Clinic Orthod 2006;

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez 40 368-77
https://www.youtube.com/watch?v=m
c5vnhy9vrQ

BLOQUES GEMELOS ( TWIN BLOCK )
24 Horas
Dr. WILLIAM CLARK ESCOCES (1980) Fuerzas funcionales y
masticatorias
NO INDICADO:
INDICADO:
-Trastornos de ATM
-Tres tipos de maloclusiones (Angle)
-Asimetrías
-Tres tipos de dentición
-Apiñamientos posteriores
-Trastornos ATM bien diagnosticados
-Dentición mixta (posterior)

Fases de tratamiento
Fase activa Fase mantenimiento o apoyo
Corrige el resalte Mantienen los resultados

tipos
1. Convencionales Clase ll división 2. Bloques gemelos para mordida

l profunda
-Arcos bien
conformado
s
-Sin
apiñamiento
-Abren
mordida
-Erupción
-Arcos bien conformados selectiva de
-Sin apiñamiento posteriores
-Protrusión mandibular
3. Bloques gemelos para mordida 4. Bloques gemelos para clase ll

abierta anterior división ll
-Efecto intrusivo posterior -Efecto intrusivo posterior

-Arco vestibular -Arco vestibular
-Rejilla lingual -Rejilla lingual
-Reeducar la lengua -Reeducar la lengua
5. Bloques gemelos sagitales 5. Bloques gemelos invertidos (lll)
-Tornillos sagitales -Invierte angulación de bloques de

-Avance de segmento anterior mordida
-Resortes linguales
Bases esqueléticas
ligera clase III

EXAMEN DE LA OCLUSIÓN
Movimientos funcionales antes, durante y
después del tratamiento.
Interlandi. Bases para la iniciación de ortodoncia. Cap. 12

Diagnóstico Ortodóntico

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DIAGNÓSTICO ORTODÓNTICO

PREVENTIVA INTERCEPTIVA CORRECTIVA

Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

Maxilar normal o com atrofia

Mandíbula grande y hacia adelante

En casos severos máscara de Petit

Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

*PP III con

*Placa Progenie *PP III con plano

*Kinetor *SN3 SN7 c

Klammt III con

Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

CLASE III *Hábito *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

Chaux A, Estupiñan M, Rodriguez P, Romero G, Velandia

Paciente puede retruir

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CLASE *Maxilar pequeño *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

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CLASE *Maxilar *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia *Mioterapia

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Maxilar Pequeño y retruído

*Mandíbula grande adelante

Casos severos- Máscara de Petit

ERP (F. McNamara)

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(LVV) Línea Verdadera Vertical

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico

Enmascarar la Compensaci Retroinclinación de Elásticos clase ll y/o

Resultado dental y facial aceptable

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez

Cirugía mejor Pacientes sin

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico

Casos limite ortodoncia /

Tratamiento hasta cesar

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez Mclaughlinn-Bennett-Trevisi Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóntico

1 Torque de incisivos superiores. Plano Oclusal Maxilar

2 Torque de incisivos inferiores Plano Oclusal Inferior

labio superior parte mas

4 Vermellon labio superior

Proinclinación de Is y Elásticos clase lll y/o mascara

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez

C. Barrera, N. Gómez, A. Pérez

• Se puede conseguir la posición ideal

• Si no es posible se puede conseguir una

• O ¿es necesaria la cirugía maxilar?

De este modo se determina la PPI

Placa Progenie PP III con plano

Kinetor SN3 SN7 c

CLASE III Hábito Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia

CLASE Maxilar pequeño Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia

CLASE Maxilar Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia Mioterapia