Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Psicología
Psicología Anormal

Trastornos
Psicofisiológicos

Facilitador: Juan Pablo Cruz Campos

Equipo # 2
Andrés Isaac Campos lomas
Carlos Francisco Cortez Navarro
Ruth Magdalena Molina de la Cruz
Karina Berenice Rodríguez Ramírez
Esther Margarita Romero Pérez
 Trastornos Psicofisiológicos
Tradicionalmente denominados enfermedades
psicosomáticas, han sido definidos generalmente como
aquellos trastornos que presentan una clara evidencia
de enfermedad orgánica pero en los cuales, una
proporción significativa de sus determinantes son de
índole psicológica. ( Maher, 1978)
 Etiología
 Los trastornos psicofisiológicos se han estudiado debido a que el
hombre se compone de “psique” y “soma” que significan “mente” y
“cuerpo”.

 Estos trastornos son la manifestación orgánica de un conflicto

psicológico, que se expresa fisiológicamente y altera de manera
significativa la función somática del individuo.

 Existe un bloqueo en la capacidad de expresión de las emociones y

afectos, lo que provoca que la energía permanezca encerrada de
manera crónica en el cuerpo y altere el funcionamiento de uno o más
órganos, destinados a expresar el conflicto (González, J. J. 2001)
 Trastornos Psicosomáticos
 Se denomina a todo síntoma o molestia fisiológica o
alteración corporal de origen psicológico
 La investigación psicosomática ponía énfasis en la predisposición
psicológico como parte de los procesos etiológicos, es decir, la
emoción.

 Muchos autores señalan que puede ser causa necesaria pero no

suficiente .

 La contribución de la investigación psicosomática a la medicina fue

proporcionar el esclarecimiento sobre la identificación de factores de
riesgo de una enfermedad y reconocer a la persona que se encuentra
vulnerable a su desarrollo
 Psicológicos

Factores que
influyen en el
Genéticos
desarrollo de
enfermedades Fisiológicos
psicosomáticas

Ambientales
 TRASTORNOS
PSICOSOMÁTICOS
 Trastornos Gastrointestinales
Las enfermedades gastrointestinales son todas
aquellas patologías que afectan a los órganos
que son parte del sistema digestivo.
Relacionados estrechamente con los procesos
psicofisiológicos asociados al estrés.

Gastritis: Inflamación aguda o crónica de la mucosa del

estomago por exceso de secreción acida.

Úlcera péptica: Consiste en una erosión de la mucosa del

estomago causada por la acción de ácidos gástricos .

Colitis: Inflamación del intestino grueso que causa

diarrea debido a la proliferación de una bacteria.
 Trastornos Cutáneos
Las lesiones cutáneas pueden representar
solo un trastorno dermatológico, la piel
frecuentemente sirve como marcador de
una enfermedad interna.

Acné : Formación de erupciones superficiales de comedores ,

pústulas o quiste como resultado de poros en la piel.
Prurito:. Hormigueo o irritación de la piel que provoca el
deseo de rascarse en la zona. Puede ocurrir en todo el cuerpo
o solamente en un lugar.
Vitiligo Pérdida de melanocitos cutáneos que causa
despigmentación de la piel de diferentes tamaños.
Eccema: Hinchazón de la piel, causa resequedad y comezón en
la piel, además de sarpullido, al rascarse puede provocar el
enrojecimiento aumentado la hinchazón y picazón.
 Trastornos Endócrinos
Secundarios a disfunción originada en la glándula
endocrina periférica propiamente dicha o a una
sobrestimulación a cargo de la hipófisis.
Se puede generar una hiperproducción o
hipoproducción de hormonas.

Diabetes: Afección crónica que se desencadena cuando el

organismo ( páncreas) pierde su capacidad de producir suficiente
insulina ( tipo 1 ) o de utilizarla con eficacia ( tipo 2) .
Hipertiroidismo: Elevación de los niveles de hormonas tiroideas en
la sangre, provoca perdida de peso, de cabello, temblores,
nerviosismo.
Hipotiroidismo: Deficiencia de hormonas tiroideas, puede ser
congénito y tiene características como piel seca, voz ronca y
lenta,intolerencia al frio, estreñimiento .
 Trastornos Cardiovasculares
Conjunto de trastornos que afectan la capacidad del corazón para
funcionar normalmente, ya sean alteraciones del corazón mismo o del
resto del sistema cardiovasculares. . Producido por 3 mecanismos
físicos relacionados con la presión arterial: Vasoconstricción ( +
presión arterial) Arterioesclerosis ( endurecimiento de las arterias )
Sobrecarga del corazón ( estados emocionales afectan al corazón a
través del SNA Simpáticos)

Enfermedad Coronaria: Obstrucción y endurecimientos de arterias

coronarias.
Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca causada por una
contracción demasiado rápida de los ventrículos.
Hipertensión: Se manifiesta en el aumento de la presión arterial ,
presión excesivamente alta de la sangre sobre la pared de las arterias. .
Arritmia: Latidos anormales del corazón , ya sea irregulares ,
demasiado rápidos o demasiado lentos.
 Trastornos Osteomusculares
Conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de
los músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y
nervios.
Se localizan en la zona del cuello, espalda, hombros,
codos, muñecas y manos

Tortícolis: Afección que provoca que los músculos del cuello se

contraigan y provoquen que la cabeza se incline hacia un lado.

Cefaleas Tensionales: Dolor leve o moderado descrito a menudo como la

sensación de tener una banda ajustada alrededor de la cabeza. Es el tipo mas
común de dolor de cabeza.

Artritis: Inflamación de la articulación de causas diferentes, dolor,

dificultad para moverse o inflamación, rodilla, cadera .
Trastornos del Sistema Inmunológico
Afectan al sistema inmunológico, un sistema
complejo que defiende el cuerpo de invasores
extraños y peligrosos.
El sistema inmunológico debe poder distinguir
entre lo que le pertenece al cuerpo ( propio) y
lo que no le pertenece ( ajeno o extraño)

Cáncer: Enfermedad en la que las células anómalas se

dividen sin control y destruyen tejidos corporales.

SIDA: El VIH ocasiona el SIDA y, además, interfiere con

la capacidad del cuerpo de combatir infecciones
 Trastornos Sexuales

Dismenorrea: Menstruación dolorosa, Durante la regla

suele haber cierta sensación de malestar.
Amenorrea: Falta de menstruación en una mujer durante al
menos seis meses seguidos.
Vaginismo: Constricción vaginal que causa incomodidad, ardor,
dolor, problemas de penetración o completa inhabilidad para
tener coito.
Eyaculación Precoz: Disfunción sexual mas frecuente e los
hombres. Consiste en la expulsión súbita e incontrolada de
semen antes de lo deseado.
Impotencia: Incapacidad el hombre de iniciar y/o mantener una
erección del pene durante el tiempo suficiente para tener
relaciones sexuales. .
 En el DSM-IV-TR los trastornos psicosomáticos se clasifican en el epígrafe de
factores psicológicos que afectan a las enfermedades medica, e incluye los
trastornos físicos causados por factores psicológicos y emocionales y los trastornos
mentales o emocionales causados o agravados por una enfermedad medica

 Criterios DSM-IV-TR
A. Presencia de una enfermedad médica (codificada en el Eje III).
B. Los factores psicológicos afectan negativamente a la enfermedad
médica en alguna de estas formas:
 1 .Los factores han influido el curso de la enfermedad médica como puede observarse por
la íntima relación temporal entre los factores psicológicos y el desarrollo o la exacerbación
de la enfermedad médica, o el retraso de su recuperación.
 2 .Los factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad médica.
 3 .Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la persona.
 4.Las respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés precipitan o exacerbarlos
síntomas de la enfermedad médica.
 TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
 Trastornos Somatomorfos

• Es el nombre de un grupo de afecciones en las que el dolor físico y los

síntomas que siente la persona están relacionados con factores psicológicos;
síntomas que no pueden vincularse con una causa física específica , los
resultados de las pruebas médicas son normales o no explican los síntomas
de la persona.
 Trastorno de somatización

Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos

recurrentes y múltiples que suceden a lo largo de prolongado
periodo de tiempo para los que se ha buscado ayuda médica
pero que en apariencia no hay ningún trastorno somático.
Criterios para el diagnóstico de F45.0 Trastorno de
somatización (300.81)
A. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los
30 años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de
atención médica o provoca un deterioro significativo social, laboral,
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a
continuación, y cada síntoma puede aparecer en cualquier momento
de la alteración:
 1. 4 síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro
zonas del cuerpo o cuatro funciones
 2. 2 síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas
gastrointestinales distintos al dolor
3. 1 síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o reproductor
al margen del dolor
 4. 1 síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma o déficit
que sugiera un trastorno neurológico no limitado a dolor
C. Cualquiera de las dos características siguientes:
 1. tras un examen adecuado, ninguno de los síntomas del Criterio B
puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida
o por los efectos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos)
 2. si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro
social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría
esperar por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de
laboratorio
D. Los síntomas no se producen intencionadamente y no son
simulados (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio y
en la simulación).
Hipocondría
Se produce cuando una persona cree que funciones corporales normales
(como los gruñidos del estómago) o síntomas menores (como un dolor de
cabeza menor) son síntomas de un trastorno muy grave.
Criterios para el diagnóstico de F45.2 Hipocondría (300.7)
A. Preocupación y miedo por tener, o la convicción de padecer, una enfermedad
grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
B. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas
apropiadas.
C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del
trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el
aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
D. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
E. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
F. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio
depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo.
 Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el
individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una enfermedad grave
es excesiva o injustificada.
 Trastorno dismórfico corporal
Es la preocupación por algún defecto imaginario en el aspecto físico o
apariencia de un individuo aparentemente normal. Si existe una leve
deformación, la preocupación es claramente excesiva.
Criterios para el diagnóstico de F45.2 Trastorno dismórfico
corporal (300.7)
A. Preocupación por algún defecto imaginado del aspecto físico.
Cuando hay leves anomalías físicas, la preocupación del individuo es
excesiva.
B. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
C. La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., insatisfacción con el tamaño y la silueta
corporales en la anorexia nerviosa).
 Trastorno de conversión
Es cuando se presentan síntomas físicos que son similares a un trastorno
neurológico en personas que en realidad no tienen un trastorno
neurológico. La disfunción somática sugerente de trastorno físico parece
ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica.

Tener parálisis en un brazo o

una pierna, pérdida de visión,
pérdida de audición y
convulsiones son síntomas
comunes.
Criterios para el diagnóstico de F44 Trastorno
de conversión (300.11)

A. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras

voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica
o médica.
B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al
síntoma o al déficit debido a que el inicio o la exacerbación del
cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
C. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no es
simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en
la simulación).
D. Tras un examen clínico adecuado, el síntoma o déficit no se explica
por la presencia de una enfermedad médica, por los efectos directos de
una sustancia o por un comportamiento o experiencia culturalmente
normales.
E. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del
sujeto, o requieren atención médica.
F. El síntoma o déficit no se limita a dolor o a disfunción sexual, no
aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatización
y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Código basado en el tipo de síntoma o déficit:
 .4 Con síntoma o déficit motor
.5 Con crisis y convulsiones
.6 Con síntoma o déficit sensorial
.7 De presentación mixta
 Trastorno somatomorfo indiferenciado
Se caracteriza por síntomas físicos no explicados, que persisten al menos 6
meses y que son insuficientes para establecer el diagnóstico de trastorno
de somatización.
Criterios para el diagnóstico de F45.1 Trastorno somatomorfo
indiferenciado (300.81)

A. Uno o más síntomas físicos (p. ej., fatiga, pérdida del apetito, síntomas
gastrointestinales o urinarios).
B. Cualquiera de las dos características siguientes:
 1. tras un examen adecuado, los síntomas no pueden explicarse por la
presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos
directos de una sustancia (p. ej., droga de abuso o medicación)
 2. si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro
social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría esperar
por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de
laboratorio
C. Los síntomas provocan un malestar clínico significativo o un deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. La duración del trastorno es al menos de 6 meses
E. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., otro trastorno somatomorfo,
disfunciones sexuales, trastornos del estado de ánimo, trastornos
de ansiedad, trastornos del sueño o trastorno psicótico).
F. Los síntomas no se producen intencionadamente ni son
simulados (a diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o
en la simulación).
 TRASTORNOS
FACTICIO Y SIMULACIÓN
• Trastorno Facticio
Se caracterizan por síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos
intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo.

Las personas que presentan este trastorno

por lo general explican su historia con un
aire extraordinariamente dramático, pero
son sumamente vagas e inconscientes
cuando se les pregunta con más detalle.
Criterios para el diagnóstico de F68.1 Trastorno facticio [300.xx]
A. Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o
psicológicos.
B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo.
C. Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una
ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar
físico, como ocurre en el caso de la simulación).
Especificar el tipo:
 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos
[300.16]: si los signos y síntomas que predominan en el cuadro clínico son los
psicológicos
 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos [300.19]: si
los signos y síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos
 Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos [300.19]: si
existe una combinación de signos y síntoma psicológicos y físicos sin que en el cuadro
clínico predominen unos sobre otros
F68.1 Trastorno facticio no especificado [300.19]
En este subtipo deben constar los trastornos facticios que no
pueden clasificarse en ninguna de las categorías específicas
anteriores. Por ejemplo, el individuo que simula o produce
signos o síntomas físicos o psicológicos a otra persona que se
encuentra bajo su custodia, con el propósito de asumir
indirectamente el papel de enfermo.
 • Simulación
El término “simulación”, en su vertiente psicológica, está lleno de
matices por cuanto alude a actitudes de encubrimiento, de fingimiento o
engaño o bien de invención consciente y deliberada de un trastorno
mental o físico.
 Z76.5 Simulación [V65.2]
 La característica de la simulación es la producción intencionada de síntomas físicos
o psicológicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos
como no realizar el servicio militar, evitar un trabajo, obtener una compensación
económica, escapar de una condena criminal u obtener drogas.
 Bajo algunas circunstancias, la simulación puede representar un comportamiento
adaptativo: por ejemplo, fingir una enfermedad mientras se está cautivo del
enemigo en tiempo de guerra.
 Debe sospecharse simulación si existe alguna de las combinaciones presentes:
1. Presentación de un contexto medico legal (p. ej., la persona es enviada por el fiscal
a una exploración médica).
2. Discrepancia acusada entre el estrés o la alteración explicados por la persona y los
datos objetivos de la exploración médica.
3. Falta de cooperación durante la valoración diagnóstica e incumplimiento del
régimen de tratamiento prescrito.
4. Presentación de un trastorno antisocial de la personalidad.
  La simulación difiere del trastorno facticio en que
existe un incentivo externo para la producción de los
síntomas, lo que no ocurre en el trastorno facticio.

• La evidencia de una • La simulación se diferencia del

necesidad trastorno de conversión y de otros
intrapsíquica para trastornos somatomorfos por la
mantener el papel de producción intencionada de síntomas y
enfermo sugiere un por los obvios incentivos externos
trastorno facticio. asociados a ella. En la simulación (a
diferencia de lo que ocurre en el
trastorno de conversión) los síntomas
no ceden por sugestión o hipnosis.
 Psicosomático Facticio
Alteraciones físicas de origen Elaboración premeditada del
psicológico síntoma

Somatomorfos Simulación
Sintomatología física, inexistencia
Fingimiento de síntomas
de explicación médica