OSIFICACION Y

CONSOLIDACION.
 ORGANIZACIÓN MICROSCÓPICA
• Nivel de maduración

Primario: Secundario:
Inmaduro Maduro, laminar.

• Desarrollo embrionario y reparación ósea • Organizado en laminas óseas concéntricas

• alto grado celular, bajo grado de calcificación • Alto grado de calcificación
• Sustituido por hueso secundario • Gran organización de fibras
 ENDOCONDRAL
• Mayoría de los huesos

• Etapas:
 Molde de cartílago hialino
 Reabsorción y sustitución por tejido oseo
 1er nivel: diáfisis (1er centro)
 Posteriormente epífisis (2º centro)
 Desde el desarrollo fetal hasta la vida
adulta
 • Se produce cuando existe contacto directo entre los
fragmentos
• estabilidad absoluta del foco.
• osteosíntesis rígidos
• Osteoclastos, osteoblastos y los vasos sanguíneos
• depende de la vascularización intramedular
primaria o directa • no produce callo
• resistencia mecánica mucho menor

Consolidación
secundaria o indirecta
• “natural”
• no hay inmovilización absoluta de los extremos de la
fractura. en tratamientos ortopédicos
• como el uso de yeso o férulas
• (OTS) como los fijadores externos o clavos endomedulares
donde existe cierto grado de movimiento
• nivel de la fractura.
• se produce un callo óseo,
 INFLAMACIÓN.

• fuente de células hematopoyéticas

• capaces de secretar factores de crecimiento.
• fibroblastos, células mesenquimáticas y
osteoprogenitoras
• se forma tejido de granulación.
• Hay una proliferación de osteoblastos procedentes
• de precursores osteogénicos adyacentes, de
• fibroblastos o de ambos,
REPARACIÓN

• La respuesta del callo primario

• extremos óseos no están en contacto se produce un callo fibroso (blando).
• proceso de la osificación osteocondral, por hueso fibrorreticular
(callo duro).
• se expresa colágeno de tipo II, seguido por el tipo I.
• La diferenciación de las células progenitoras depende de la
tensión local de oxígeno y de las fuerzas de tensión:
• Una tensión elevada - tejido fibroso
• una tensión baja y una tensión de oxígeno elevada - hueso
fibrorreticular.
• una tensión intermedia y una tensión de oxígeno baja -
cartílago.
• Con una inmovilización rígida -osificación intramembranosa
• Con un tratamiento cerrado, aparece la osificación endocondral con
callo
 REMODELACIÓN.

• Este proceso se inicia durante la mitad de la

fase de reparación y continúa mucho después
de que la fractura haya cicatrizado clínicamente
• La remodelación permite al hueso asumir su
configuración y morfología normal en función
del estrés al que está sometido (ley de Wolff).
• Durante todo el proceso, el hueso
fibrorreticular formado durante la fase de
remodelación se sustituye por hueso laminar.
• La reparación de la fractura se completa
cuando se ha repoblado el espacio medular.
• Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico- Salter p12-16
• Ortopedia y traumatología revisión sitematica 5ª edición, Mark D. Miller p1-15
• Netter atlas practico de anatomía ortopédica 2ª edición.

• Bone fracture healing in mechanobiological modeling: A review of principles and methods

Mohammad S. Ghiasi a,c, Jason Chen a, Ashkan Vaziri c, Edward K. Rodriguez b,1, Ara
Nazarian a,b,⁎,1