¿Qué es la demencia?

Dra. Luz Esther Rangel

 Introducción
 Progreso científico
 Condiciones de vida

 Personas de más de 60 años

 Morbilidad por procesos crónico

degenerativos
 Síndromes demenciales

Dra. Luz Esther Rangel

Envejecimiento cerebral
 Del peso y volumen del
cerebro
 Atrofia de los
hemisferios cerebrales
 Disminución de la
corteza
 Producción y
aprovechamiento de
glucosa
 Número de neuronas
 Neurotransmisores
 Placas neuríticas,
marañas neurofibrilares

Dra. Luz Esther Rangel

 DEFINICIÓN
 Es un síndrome (conjunto de signos y
síntomas)
 Hay un factor orgánico que muestra datos
patológicos concretos
 Las alteraciones afectan varias áreas del
conocimiento
 El déficit es adquirido
 No existe alteración del estado conciente
 Las alteraciones tienen repercusión en la
funcionalidad, vida social y laboral
 DEFINICIÓN
 Declivede las funciones cognocitivas,
en comparación del nivel previo del
funcionamiento de la persona
afectada. Determinado por la historia
del declive y por las alteraciones en
el examen clínico y mediante,
pruebas neuro-psicológicas.
 DEFINICIÓN
 Se caracteriza por el desarrollo de
múltiples déficits cognitivos (que incluyen
el deterioro de la memoria, debido a los
efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica, a los efectos
persistentes de una sustancia o a
múltiples etiologías.
 Alteraciones cognitivas: afasia, apraxia,
agnosia, alteración de la capacidad de
ejecución. Alteraciones graves que
interfiere en las actividades laborales y
sociales (DSM-IV-TR)
 CAUSAS DE DEMENCIA EN ADULTOS

 Enfermedades degenerativas
 Demencias vasculares
 Demencias infecciosas
 Hidrocefálias
 Neoplasias cerebrales
 Demencias metabólicas
 Demencias carenciales
 Demencias tóxicas
 Demencias traumáticas
 Enfermedades desmielizantes
 Enfermedades psiquiátricas
 DEMENCIAS TRATABLES,
REVERSIBLES
 Enfermedades metabólicas y
carenciales
 Enfermedades inflamatorias de los
vasos sanguíneos
 Intoxicación crónica por drogas y
metales
 Enfermedades infecciosas

 Procesos intracraneales
 DEMENCIAS TRATABLES,
IRREVERSIBLES.
 Demencia vascular.
 Demencia por alcoholismo.

 Demencia postraumática.
 DEMENCIAS IRREVERSIBLES

 Enfermedad de Alzheimer.
 Enfermedad de Pick.

 Corea de Huntington.

 Enfermedad de Parkinson

 Esclerosis múltiple

…
 PROPORCIÓN DE LAS
DEMENCIAS
 Alzheimer 54%
 Vascular 24%

 Mixta 12%

 Secundarias 10%
 Alteraciones de la memoria
 Capacidad para almacenar información nueva y
recordarla después (memoria secundaria)
 Memoria para recordar
 Retener información en un lapso de tiempo;
llevar acabo operaciones sobre ella y realizar
otras tareas simultáneamente (memoria de
trabajo)
 Memoria semántica (comprender y expresar
lenguaje
 Memoria episódica o autobiográfica
 Inteligencia fluida (capacidad de adaptación)
 Inteligencia cristalizada (experiencia)
Dra. Luz Esther Rangel
 Fallas de la memoria
 Memoria remota personal
 Evocaciones numéricas
 Tareas de memoria de la vida cotidiana
 Evocación de nombres y cosas
 Memoria espacial topográfica
 Memoria semántica (hechos o palabras)
reconocimiento facial
 Olvidos generales
 Tareas cotidianas
 Atención-Concentración

Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia

INICIO
Rápido X
Insidioso X X
CURSO
Fluctuante X
Progresivo X
Intermedio X X
A largo plazo X X
Empeoramiento nocturno X
CONCIENCIA
Alterada X
ESTADO DE ALERTA
Alterado X

ORIENTACIÓN
A veces alterada X
Siempre alterada X

Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia

SIGNOS
Pérdida de apetito X
Sentimientos de desesperanza X
Pérdida de la libido X
Pensamientos suicidas X
Anomia X
Trastornos de memoria X X
Alteración del pensamiento X X
abstracto
Alteración del juicio X X X
Afasia, apraxia y/o agnosia X
Apraxia constructiva X
Cambios de personalidad X
Alteraciones de la percepción X
Ilusiones X
Alucinaciones X
Habla incoherente X
Alteraciones del sueño/vigilia X X
Alteraciones en la actividad X X
psicomotriz

Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia

ANTECEDENTES MÉDICOS
evidencia por la historia, X X
examen físico o pruebas de
laboratorio, de un factor
orgánico específico juzgado
como etiológicamente
responsable del deterioro
 Trastornos de la memoria
¿cuándo son normales y cuándo un síntoma?
INDIVIDUO PROMEDIO
Rara vez olvida
Recuerda poco más tarde
No refiere tener trastornos
de memoria
Conserva intactas
capacidades tales como la
lectura de palabras o de la
música
Sigue con facilidad
instrucciones verbales o
escritas
Puede usar anotaciones o
recordatorios
Puede cuidar de sí mismo
DEMENCIA
Con frecuencia olvida eventos
significativos (es incapaz de
recordar que ya comió y pide que
se le alimente)
Rara vez recuerda más tarde
Reconoce la afección de la
memoria a regañadientes y
confabula
Otras capacidades se deterioran
Dificultad progresiva para seguir
instrucciones
Incapaz de servirse de
anotaciones o recordatorios
Dificultad creciente para cuidar
de sí mismo
TMAE
Olvida información no
esencial (puede haber
olvidado lo que tomó como
postre)
Con frecuencia recuerda
más tarde
Reconoce tener trastornos
de memoria solicita ayuda
En general otras
capacidades permanecen
intactas
Habitualmente capaz de
seguir instrucciones
Usualmente capaz de
servirse de anotaciones o
recordatorios
Usualmente capaz de cuidar
de sí mismo
 SÍNTOMAS CONDUCTUALES
FRECUENTES EN LAS
DEMENCIAS
 Alteración de la actividad
 Comportamiento motriz aberrante
 Agitación
 Hiperactividad
 Vagabundeo
 Caminar incesante
 Inquietud
 Actitud inapropiada
 Abulia cognitiva
 Agresión
 Alteraciones verbales
 Alteraciones físicas
 Trastornos del apetito de la alimentación
 Alteración del sueño/vigilia
 Comportamiento inapropiado
 SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS
FRECUENTES EN LA DEMENCIA
 Alteraciones afectivas
 Ansiedad
 Euforia
 Irritabilidad
 Sintomatología depresiva
 Depresión mayor
 Labilidad emocional
 Desinhibición
 Apatía
 Delirios y síndromes de identificación errónea
 Ocultan o roban cosas
 “Paranoide”
 Alucinaciones
 ¡No me dejes!
No me ames menos
Aquí estoy todavía
Entrampado en lo más bajo
Esta maraña me anuda, me amarra
Este cerebro desdichado…
Se están desvaneciendo la sensatez, el juicio, el pensamiento, las ideas, los sueños…
Me esfuerzo, lucho para liberarme
Mientras permanece, sigue desafiando y retando, frustrando mi rabioso deseo de terminar
Si me dejas, si me amas menos estoy perdido para siempre

Anónimo