LA COLUMNA VERTEBRAL

Esqueleto de la columna vertebral

La columna vertebral esta compuesta

por 33 o 34 vértebras. La columna
comprende 4 porciones: cervical,
torácica, lumbar y pelviana.

Existen

 7 vértebras cervicales
 5 vértebras lumbares
 12 vértebras torácicas
 9 vértebras soldados entre sí para
formar 2 piezas: sacro y cóccix
 Caracteres comunes a todas las vértebras

Cuerpo vertebral

Tiene la forma de un cilindro, con

dos caras, una superior y la otra
inferior. Es acentuadamente
convexo hacia adelante; sus caras
laterales y anteriores son algo
cóncavas en sentido vertical.

Su cara posterior es cóncava en

sentido transversal y forma la pared
anterior del canal vertebral.
Macizo Apofisario
 Foramen Vertebral

Está delimitado adelante por la cara posterior del

cuerpo vertebral atrás, por las láminas y la base d
la apófisis espinosa, y lateralmente por los
pedículos y la apófisis articulares.
 Caracteres particulares de las vértebras de cada
región

Vértebras cervicales

Cuerpo: es alargado Apófisis transversa:

transversalmente presentan dos raíces.

Pedículos del arco Apófisis unciformes:

vertebral: emergen del son típicas de las v.
cuerpo vertebral. cervicales.

Láminas: de forma
Apófisis articulares
cuadrilátera.

Apófisis espinosa: son

Foramen vertebral:
prismáticas y
amplio y triangular.
triangulares.
 Vértebras torácicas

Cuerpo: es Apófisis transversa:

redondeado, más se separan
voluminoso. ampliamente.

Pedículos: tienen Apófisis articulares:

un borde superior se elevan en
cóncavo. sentido vertical.

Láminas: son Foramen vertebral:

cuadriláteras, casi es casi circular y
verticales. pequeño

Apófisis espinosa:
sección triangular.
 Vértebras
lumbares

Cuerpo: es muy Apófisis transversa:

voluminoso llamado apófisis
costales.

Pedículos: emergen
Apófisis articulares:
a los ángulos del
excavados.
cuerpo

Láminas: espesos y Foramen vertebral:

cuadriláteros. es triangular.

Apófisis espinosa:
cuadrilátera y
robusta.
 Caracteres individuales de ciertas vértebras

Atlas (C1)

Masas laterales: son dos columnas

óseas cuyas caras convergen
medialmente.

Apófisis transversa: Cada una emerge de

la cara lateral.

Arco anterior: constituyen el “cuerpo de

las vértebras”.

Arco posterior: tiene curvatura de

concavidad anterior.

Foramen vertebral: circunscrito por las

masas laterales y los arcos.
 Axis (C2)

Cuerpo: casi tan ancho como alto, de él se

desprende la apófisis odontoides.

Pedículos: se extienden desde el cuerpo hasta las

apófisis articulares y láminas.

Láminas: son gruesas y rugosas, sus caras

superiores se encuentran excavadas.

Apófisis espinosa: se implanta en la unión de

ambas láminas

Apófisis transversa: su raíz anterior se implanta

en el cuerpo y la raíz posterior.

Apófisis articulares: las superiores están

separadas de la base de la apófisis odontoides.
Art. De los cuerpos vertebrales
Pertenecen al grupo de articulaciones cartilaginosas subgrupo de la sínfisis
intervertebrales

Superficies articulares
Cara Inferior de un cuerpo
vertebral
Cara superior de el cuerpo
vertebral subyacente
• Superficie cóncava
• Cubierta de cartílago
 Medios de Unión

• Disco Intervertebral
– Ocupa el espacio entre los cuerpos
vertebrales.
– Forma biconvexa
– Altura variable según las regiones
• Cervical-disminuye altura
• Torácica-altura constante
• Lumbar- aumenta altura
– Estructura
• Anillo fibroso
• Núcleo Pulposo
Disco intervertebral
• Anillo Fibroso
– Fibroso, duro
– Laminillas concéntricas
– Dirección oblicua opuesta
entre capas
• Núcleo Pulposo
– Blando, blanco
– Tejido fibroso y mucoso
LIGAMENTOS PERIFÉRICOS

– Cara anterior de los cuerpos vertebrales

– Desde la porción Basilar del Occipital hasta la
segunda vértebra sacra.
– Adherido a cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales
– Dimensiones variables
• Cervical - delgado
• Toráxico – 1 porción central y dos laterales
• Lumbar - grueso
– Fibras largas 3 o 4 cuerpos vertebrales y fibras
cortas 2 cuerpos vertebrales.
– Cara posterior de cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales
– Desde el surco basilar del occipital hasta la
segunda vértebra coccígea.
– Festoneado, ancho a nivel de los discos
intervertebrales y estrecho en los cuerpos
vertebrales
– A nivel cervical. Se adhiere a la membrana
tectoria por su cara anterior y a l a duramadre
por su cara posterior. A nivel sacro es solo una
cintilla
– Fibras superficiales largas
– Fibras profundas cortas
• A nivel cervical y torácico son planas.
• A nivel lumbar son trocoides.
• Superficies Articulares.
– Apófisis articulares de la vértebra
superior con apófisis articulares de la
vértebra inferior.
• Cápsula Articular
– Cervical – laxa y delgada
– Toráxico – fibrosa
– Lumbar - +fuerte y fibrosa
• Ligamentos
– Reforzamiento medial por el ligamento
amarillo
– Toráxicos y lumbares.
• Ligamento posterior
• Sinovial de mayor laxitud cervical
Ligamento Amarillo
• Dos bordes, dos caras y dos extremos.
• Borde superior, curvo insertado en el borde
inferior de la lamina superior.
• Borde Inferior, se inserta en el borde superior de
la lámina subyacente
• Cara anterior separada de la duramadre por
tejido adiposo
• Cara posterior se relaciona con las laminas y en
el espacio interlaminar con los músculos
erectores de la columna
• Ligamento Interespinoso
– Membrana fibrosa que ocupa el espacio entre dos
apofisis espinosas
– Porción anterior se relaciona con los ligamentos
amarillos
– Porción posterior con el ligamento supraespinoso

• Ligamento Supraespinoso
– Cordón fibroso posterior a las apófisis espinosas y
ligamento interespinoso
– Adherido al vértice de las apofisis espinosas.
– En la región lumbar, se une al rafe de los músculos
del dorso, mas delgado el la región toráxica.
– En la región cervical, forma una ancha lamina
vertical, un tabique intermuscular, llamado
Ligamento Nucal
• Mediante los Ligamentos Intertransversas
– En la región cervical
• Son sustituidos por los músculos intertransversos

– En la región toráxica
• unen los vértices de dos apófisis transversas vecinas

– En la región lumbar
• Muy desarrollados
 Articulación Lumbosacra
• Similar a las articulaciones de los
cuerpos vertebrales
• Superficies Articulares de la cara
inferior de la quinta vértebra Lumbar y
el cuerpo de la primera vértebra sacra
en orientación de 45 grados
(Promontorio)
• Apófisis articulares sacras se enganchan
evitando el deslizamiento
• Articulación cartilaginosa de tipo sínfisis en el cual
la superficie sacro es convexa y la coccígea es
cóncava
• Entre ambos se interpone un ligamento sacro
coccígeo posterior profundo análogo al disco
intervertebral
• Se describe un ligamento sacro coccígeo anterior y
otro posterior superficial
• Los ligamentos sacro coccígeos laterales
comprenden un haz medial y otro lateral
VASCULARIZACIÓN DE LA
COLUMNA
Las arterias para las vertebras cervicales
provienen de la arteria vertebral; para las
torácicas de la arteria intercostal; y para
las lumbares de las arterias lumbares

Las venas numerosas , voluminosas y

plexiformes terminan hacia adelante en
venas que corresponden con las arterias y
hacia atrás en los plexos venosos
vertebrales
INERVACION
Los nervios: recibe de los ramos
meníngeos(recurrentes) de los nervios
espinales.
La mayoría de los músculos son inervados
por las ramas dorsales de los nervios
espinales ( N. Intercostales)
NERVIOS CERVICALES: Inervan de la cabeza,
el cuello, los hombors, parte de los miembros
superiores.
NERVIOS TORACICOS: No forman un plexo, si
no se alinean entre las costillas y se denominan
nervios intercostales
NERVIOS LUMBARES: Inervan principalmente
al abdomen y parte frontal de los nervios
inferiores.
NERVIOS SACROS: Inervan los órganos
genitales, los glúteos y los miembros inferiores.
NERVIOS COCCIGEOS: Irrigan al muslo
proximal.
MÚSCULOS DE LA ESPALDA
 MÚSCULOS PROPIOS DE LA ESPALDA
M. Iliocostal
Músculo erector de la columna M.Longísimo torácico
M. Espinoso torácico

M. Iliocostal cerv.
Músculo iliocostal

INSERCIONES DISTALES:
• Músculo iliocostal lumbar por medio de seis
tendones,ángulo posterior de las seis últimas costillas
• Músculo iliocostal torácico por medio de seis M. Iliocostal toracico.
tendones,ángulo posterior de las seis primeras costillas
• Musculo ilíocostal cervical por medio de cuatro tendones
cervicales, en caras posteriores de las apófisis
transversas de las cuatro últimas vértebras cervicales
M. Iliocostal lumb.
 Músculo longísimo torácico

ORIGEN: Parte superficial y medial del músculo erector de la

columna .

INSERCIÓN: Apófisis espinosas lumbares y en la cresta

sacra, para elevarse hacia la parte superior de la columna
vertebral.

M. Erector de la
columna

M. Longísimo torácico
Cresta iliaca
Músculo espinoso torácico

ORIGEN: medialmente al músculo longísimo torácico y se

ubica en relación muy estrecha con él.
v. lumbares
INSERCIÓN: apófisis espinosas de las dos primeras lumbares
y dos últimas torácicas

v. torácica

M. espinoso torácico

M. Longísimo torácico
 Músculos transversos espinosos
Semiespinoso del
cuello

Músculos semiespinosos
Semiespinoso
toracico
- El semiespinoso torácico, sus inserciones se originan en las
apófisis transversas de las seis últimas vértebras
torácicas y terminan en las apófisis espinosas de las dos
últimas cervicales y las cuatro primeras torácicas.

- El semiespinoso del cuello, se extiende desde las apófisis

transversas de las primeras vértebras torácicas hasta
las apófisis espinosas de las primeras cervicales.
Multífidos y rotadores
Según Trolard se originan cuatro fascículos, que son:

• A. Laminar corto, va a la parte externa del borde inferior L. largo

de la lámina de la primera vértebra.

• B. Laminar largo, se inserta en la parte interna del borde E. corto

inferior de la lámina de la segunda vértebra

• C. Espinoso corto, inserción en la base de la apófisis

E. largo
espinosa de la tercera vértebra suprayacente.

• D. Espinoso largo, que llega al vértice de la apófisis

espinosa de la cuarta vertebra suprayacente. L. corto
Según Winckler:
A. Laminar corto,va de la parte externa del borde inferior de
la lámina de una vértebra a la apófisis transversa de la
primera vértebra subyacente. L. corto

B. Laminar largo, desde parte interna del borde inferior de la L. largo

lámina de esa vértebra a la apófisis transversa de la
segunda vértebra
E largo
C. Espinoso corto, desde la base de la apófisis espinosa de
la vértebra hasta la apófisis transversa de la tercera vértebra
inferior.

D. Espinoso largo, se inserta en el vértice de la apófisis E. corto

espinosa hasta la apófisis transversa de la cuarta vértebra
 Músculo interespinosos
M. interespinoso

Están constituidos por pequeños fascículos musculares,

delgados

ORIGEN: desde el borde superior de

una apófisis espinosa hasta el borde inferior de la apófisis
espinosa suprayacente.

• En las regiones cervical y lumbar están desarrollados

• En la región torácica están atrofiados o pueden faltar
(porción de columna vertebral de menor movilidad).
 Músculo intertransversos

Pequeños, aplanados y cuadriláteros, se extienden entre las

apófisis transversas de un espacio intertransverso .

• En las columnas cervical y lumbar se encuentran en

número de dos por cada espacio.
• En la columna torácica se observa una sola lengüeta
muscular(poco desarrollada).

Apófisis transversa
MÚSCULO SERRATO POSTERIOR SUPERIOR
 Se trata de un músculo plano, que se inserta en la apófisis espinosa de la 7°
vertebra cervical y las tres primeras vertebras torácicas.
MUSCULO SERRATO POSTERIOR INFERIOR

 Se origina en las apófisis de las dos ultimas vertebras

torácicas y en la de las tres vertebras lumbares.
MUSCULO CUADRADO LUMBAR
 Se extiende entre la 12 costilla, apófisis costales
lumbares y la cresta iliaca.

Fascículo costoilíaco: borde inferior de la 12

costilla hasta el tercio superior de la cresta
iliaca.

Fascículo costotransverso:
Borde inferior de la 12 costilla hasta la apófisis
costales de las cuatro ultimas vertebras
lumbares.

Fascículo transversoilíaco: apófisis de la 5

vertebra lumbar, a la parte postelolateral de la
cresta iliaca.
 Puntos débiles en traumatismos y punción lumbar.

La importancia de estas lesiones no radica en la

estructura ósea sino en la lesión medular que
puede ocasionar dentro y fuera del conducto
vertebral.


cuanto partes de las vertebras se

rompen hacia el tejido medular o
presionan las partes nerviosas que
transmiten señales
 Síntomas:
 Dolor localizado en el punto de lesión. Se
puede irradiar si afecta algún nervio
 Rigidez muscular.
 Posibilidad de la perdida de movilidad y/o
sensibilidad de extremidades por lesión
medular.
 La lesión presentara inflamación, edema,
shock neurogenico presenta pulso lento y paro
respiratoria.. El canal medular lleva impulsos
desde el cerebro al resto del cuerpo y
viceversa, constituye al SNC y SNP
Es un procedimiento para recoger una
muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR)
(líquido espinal).

Es un procedimiento seguro y muy útil

para un diagnóstico
 LCR: Es un líquido claro,actúa como
amortiguador yprotegiendo el cerebro
y la médula espinal de lesiones.
Importancia:
 Para medir las presiones del líquido cefalorraquídeo.

 Para diagnosticar infecciones del SN ( meningitis o

daño a la médula espinal.

 Para administrar medicamentos en pacientes con

cáncer (leucemias)
 PROCEDIMIENTO PUNCIÓN LUMBAR
1. El médico/a debe explicarles a los paciente y familiares lo
que va a hacer.
2. Firmar un consentimiento.
3. El médico/a debe lavarse las manos, usar delantal,
mascarilla, lentes y guantes estériles.
4. procedimiento para recoger una mestra de líquido
cefalorraquídeo (LCR) (líquido espinal).
5. procedimiento seguro y útil para un diagnóstico, se introduce
una aguja.
6. Una vez que se ha introducido la aguja adecuadamente, se
recoge la muestra.(3- 5 ml)
 Enfermedades de la Columna Vertebral

ESCOLIOSIS

La escoliosis causa una curvatura

hacia los lados de la columna vertebral
o espina dorsal. Las curvas suelen
tener forma de S o de C. En la mayoría
de los casos , no se sabe que causa
esta curvatura . Esto se conoce como
escoliosis idiopática.
Es un estrechamiento anormal del canal de la
columna que puede ocurrir en cualquiera de las
regiones de la columna. Este estrechamiento
produce una restricción de la médula lo que resulta
en una debilidad neurológica. Los síntomas incluyen
dolor, insensibilidad, parestesia (la sensación de
cosquilleo) o el “adormecimiento” de un miembro y
la pérdida de control motor. La localidad de la
estenosis determina qué área del cuerpo está
afectada.
 OSTEOPOROSIS

Es la más común de las

enfermedades de la columna y
afecta a las mujeres más
frecuentemente que a los hombres.
Osteoporosis hace que los huesos
se adelgacen y eventualmente se
rompan, se vuelven frágiles
especialmente en la cadera , espina
vertebral y muñeca