Pasien perempuan hamil 21 minggu, 28 tahun, datang ke IRD

Kebidanan dalam keadaan sadar dengan keluhan utama pandangan

kabur, nyeri ulu hati, sakit kepala, serta kakinya membengkak.
Belum ada nyeri perut hilang-timbul, belum ada keluar air dari
vagina, gerak anak aktif dan baik.
Riwayat Penyakit Sebelumnya : Pasien tidak teratur kontrol
kandungan ke Rumah Sakit dan tidak pernah memeriksakan tekanan
darahnya , tidak terdapat riwayat penyakit sistemik sebelumnya.
Hipertensi baru diketahui saat datang.
Riwayat persalinan yaitu : kehamilan pertama tahun 2011, aterm,
sectio caesaria, laki-laki, 1495 gram, kehamilan kedua adalah hamil
ini.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 65kg, TD : 170/120
mmHg, denyut nadi 86x/menit, pernapasan 18x/menit, suhu 36
derajat, tinggi fundus uteri 32 cm sesuai dengan umur kehamilan
saat ini, bising usus normal dengan Denyut Jantung Janin (DJJ)
124x/menit
 Subjective Objective Assesment Plan
a) Pandangan a) BB 65 kg a) preeclampsia a) Farmakologi
kabur,nyeri ulu b) TD : berat dengan 1. Diberikan infus RL
hati, sakit 170/120mmHg impending dekstrosa 5% sebanyak 60
kepala, kaki c) suhu : 36 derajat
eklampsia – 125 cc/jam.
bengkak d) frekuensi
2. Diberikan terapi MgSO4
mendadak. pernapasan
20% 4 gr IM sebagai
b) Tidak teratur 18x/menit
kontrol e) nadi : 84x/menit loading-dose. Untuk
kehamilan dan f) TFU : 32cm maintenance-dose diberikan
tekanan darah g) DJJ : 124X/menit MgSO4 40% 5gr IM pada
h) pemeriksaan masing-masing bokong
laboratorium
3. Diberikan labetalol
:dijumpai
dilanjutkan dengan
peningkatan
Nifedipin 3x10 mg. Jika
leukosit,nitrite (+),
protein (+4), sistolik <180 mmHg atau
glukosa keton (+5) diastolik < 110 mmHg
eritrosit 250,000 diberikan Nifedipin 3x10
mg
Absorbsi
Garam magnesium sedikit sekali diserap oleh saluran pencernaan.
Distribusi :
Pemberian magnesium parenteral segera didistribusikan ke cairan
ekstrasel, sebagian ketulang dan sebagian lagi segera melewati
plasenta.
Metabolisme :
metabolisme di liver
Ekskresi :
Ekskresi magnesium terutama melalui ginjal, sedikit melalui
penapasan, air susu ibu, saliva dan diserap kembali melalui tubulus
ginjal bagian proksimal. Bila kadar magnesium dalam darah
meningkat maka penyerapan ditubulus ginjal menurun, sedangkan
clearence ginjal meningkat dan sebaliknya. Peningkatan kadar
magnesium dalam darah dapat disebabkan karena pemberian yang
berlebihan atau terlalu lama dan karena terhambatnya ekskresi melalui
ginjal akibat adanya insufisiensi atau kerusakan ginjal
 Mekanisme kerja : secara parenteral
magnesium menurunkan asetilkolin pada saraf
motorik terminal dan aktivitasnya pada
miokardium dengan menurunkan impuls
nodus SA rata-rata dan memperpanjang waktu
konduksi. Magnesium juga dibutuhkan pada
pertukaran kalsium, natrium dan kaliumdi
dalam dan diluar sel sehingga menstabilisasi
exitabilitas membrane.
 Farmakokinetik : onset antikonvulsan : i.m.
1 jam. Durasi antikonvulsan : i.m 3-4 jam iv 30
menit. Distribusi : tulang ( 50 – 60 %) cairan
ektrasel 1-2 %, ikatan protein : 30 % dengan
albumin. Ekresi : urin
 Indikasi : pengobatan dan pencegahan
hipomagnesemia, pencegahan dan pengobatan
kejang pada preklamsi atau eklamsi berat,
pediatric akut nefritis, pengobatan cardiac
aritmia yang disebabkan oleh
hipomagnesemia.
 Kontraindikasi : hipersensitif terhadap
komponen obat, myocardiac demage.
 Efek samping : pada efek fungsi
neuromaskuler dapat terjadi pada pasien yang
sakit neuromaskuler (misalnya myastania
gravis), pada cardiovaskluer hipotensi dan
vasodilatasi. Gastrointestinal: diare.
 Nifedipin merupakan antagonis kalsium
 Absorbsi : Diabsorpsi dengan cepat pada pemberian
secara oral. Nifedipin mengalami metabolism lintas
pertama, sehingga avaibilitas seistemik pada
pemberian per oral dari nifedipin adalah 70%.
Konsentrasi plasma maksimum tercapai setelah 00,5-2
jam.
 Distribusi :Nifedipin terikat pada protein plasma
sebanyak 92-98%. Ikatan protein tersebut berkurang
pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati
(misalnya pada penderita sirosis hati)
 Eliminasi : Pada pasien dengan fungsi ginjal dan hati
yang normal, waktu paruh eliminasinya adalah 2-5
jam. Nifedipin dimetabolise dengan cepat dan lengkap
di dalam hati dan diubah menjadi metabolit tidak aktif.
Kurang lebih 70-80% diekskresikan melalui urin dalam
bentuk metabolitnya dan 15% diekskresikan melalui
feses juga dala bentuk metabolitnya