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HIPOTIROIDISMO
Se trata de una niña de 9 años y 6 meses de edad, atendida en el
“Hospital CARLOS ANDRADE MARIN”, por presentar sensación de cuerpo
extraño en la faringe, de dos meses de evolución. Entre los
antecedentes, nació de término (38 semanas) con peso adecuado para
la edad (3.2 kg). Sin antecedentes mórbidos relevantes. Buen
rendimiento escolar.
De la historia familiar hay la referencia de bocio en la abuela materna,
hipotiroidismo en una tía paterna y se informó una talla media familiar de
164.5 cm.
EXAMEN FISICO
EXAMENES DE LABORATORIO
• Síntomas. El hipotiroidismo no posee ningún síntoma característico, y no existe ningún síntoma que esté
presente en todas las personas con hipotiroidismo. Además, todos los síntomas que pueden tener las
personas con hipotiroidismo también pueden presentarse en personas con otras enfermedades. Una
manera de saber si sus síntomas son debidos a hipotiroidismo, es pensar si usted siempre ha tenido ese
síntoma (en cuyo caso el hipotiroidismo es menos probable) o si el síntoma representa un cambio con
respecto a la forma en que usted solía sentirse (hipotiroidismo es más probable).
• Historia médica y familiar.
• cambios en su salud que sugieran que su organismo está funcionando con lentitud;
• si usted ha tenido alguna vez cirugía de la tiroides;
• si usted ha recibido radiación al cuello para tratar un cáncer;
• si está tomando cualquier medicamento que pueda causar hipotiroidismo- amiodarona, litio,
interferón alfa, interleukina-2 y quizás talidomida;
• si alguno de sus familiares sufre de enfermedad tiroidea.
Examen físico.
El doctor le examinará la tiroides y buscará cambios tales como resequedad de la piel, inflamación,
reflejos lentos y latido cardíaco más lento.
Se recomienda la búsqueda de hipotiroidismo
subclínico en
• Niño y adolescente.
• Todo paciente con anticuerpos antiTPO
positivos.
• En paciente y sus familiares de primer grado
con enfermedad autoinmune órgano-
específica.
• Paciente bajo tratamiento alfa interferón antes
y hasta 1 año después.
• Mujeres con bocio y abortos habituales.
• Mujeres con depresión y mala respuesta ante el
tratamiento antidepresivo.
• En pacientes con hiperlipoproteinemias.
• Pacientes con s Síndrome de Turner.
• Pacientes con síndrome de Down.
• Pacientes con polineuropatía periférica de
etiología no clara.
EXAMENES DE SANGRE
• El diagnóstico del hipotiroidismo se realiza sobre la base de los síntomas y los resultados de los
análisis de sangre que miden el nivel de TSH y, a veces, el nivel de otra hormona tiroidea
llamada tiroxina.
• Un nivel bajo de tiroxina y un nivel alto de TSH indican que la tiroides es hipoactiva. Esto se debe
a que la glándula hipófisis produce más TSH en un esfuerzo por estimular la glándula tiroides para
que produzca más hormona tiroidea.
• En el pasado, los médicos no eran capaces de detectar el hipotiroidismo hasta que los síntomas
eran bastante avanzados. Actualmente, mediante el uso de la prueba sensible de TSH, los
médicos son capaces de diagnosticar trastornos de la tiroides de manera mucho más precoz,
incluso antes de que se presente algún síntoma. Dado que la prueba de TSH es la mejor prueba
de detección, probablemente tu médico revise primero la TSH y a continuación realice una
prueba de hormona tiroidea, si es necesario. Las pruebas de TSH también son muy importantes
para el control del hipotiroidismo. Ayudan a tu médico a determinar la dosis adecuada de
medicamento, tanto al principio como con el paso del tiempo.
• Además, las pruebas de TSH se utilizan para diagnosticar un trastorno conocido como
hipotiroidismo subclínico, que generalmente no provoca signos ni síntomas notorios. En quienes
presentan esta afección, los niveles de triyodotironina y tiroxina en sangre son normales, pero los
de TSH son un poco más altos de lo normal.
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TRATAMIENTO