Importancia de la

Pediatría en Nicaragua
Dr. Heberto G. Mejía M.
Especialista en Pediatría
Hospital Militar Escuela Dr. A.D.B.
 Pediatría
 Griego= paidos (niño) e iatrea (curación), .

 Es decir, estudia al niño y sus enfermedades.

 Curación de los niños

 Estudia tanto al niño sano como enfermo.

 Abarca: el nacimiento hasta la adolescencia.

 Pediatría Historia

“Papiro de Berlín”
(1450 a.C.)

Contiene conjuros y prescripciones para

proteger a la madre y al niño y en particular
para tratar la enfermedades pediátricas.
 Pediatría Historia
Reseña Histórica
 En la Antigüedad la atención del niño se
situaba fuera de la medicina
 Quedaba a cargo de las comadronas
 A partir del Renacimiento se considera el
cuidado del niño como parte de la medicina.
 En la Edad Moderna se publican los primeros
textos sobre el cuidado del niño.
 En el s. XIX se convierte en especialidad Medica
 Pediatría Historia
Reseña Histórica
 Francia y Alemania fueron los primeros
países en desarrollar los conocimientos y
servicios pediátricos modernos.
 Posteriormente aparecieron hospitales
infantiles en toda Europa y Estados
Unidos.
 CONCEPTO DE PEDIATRÍA
La Pediatría en general es la ciencia que
estudia las enfermedades de los niños.
 Pediatría social: Ciencia que
estudia al niño sano en relación
con la comunidad. De tal forma
que estudia al niño enfermo y al
sano.
 Pediatría preventiva:
Exclusivamente trata del niño
sano.
 Pediatría
 La pediatría social estudia al niño sano o
enfermo en su interrelación con su
comunidad o sociedad.
 La odontopediatría es la rama de la
odontología que estudia las afecciones
de la boca en los niños.
 Pediatría
 La hebiatría, es la rama especializada en
las enfermedades del adolescente y en
los diferentes trastornos psíquicos y
sociales que pueden afectar la salud en
la pubertad.
 Pediatría

 La puericultura científica que busca

como objetivo final LA RESILIENCIA
(Resiliencia (psicología)) osea la
capacidad del individuo de triunfar
(adaptarse) en la vida a pesar de la
adversidad.
 Puericultura
 Latín puerilis: niño y cultura: cultivo.
 Es decir, el arte de la crianza.
 Es una de las especialidades de la
medicina que quiere decir cuidado de
los niños.
La tendencia actual es fundir todas estas
acepciones en un único término, pediatría.
 PERIODOS POR LOS QUE PASA EL NIÑO

 Periodo Perinatal: Antes del nacimiento.

Comprende desde las 22 semanas de gestación hasta
los 7 primeros días de vida.
 Periodo Neonatal. Recién Nacido: Inicia en el
nacimiento y termina 28 días después del nacimiento.
 Periodo Neonatal Temprano: Comprende desde el
nacimiento hasta los primeros 7 días de vida.
 Periodo Neonatal Tardío: Comprende desde los 7
primeros días hasta los 28 días de vida.
 PERIODOS POR LOS QUE PASA EL NIÑO

Periodo Postneonatal: Inicia cuando el nacido vivo

cumple los 28 días hasta completar un año (28 a 365
días.
Periodo Lactante: De los 28 días hasta los 2 años.
 Lactante Menor: de 1 mes hasta 1 año.
 Lactante Mayor : desde 1 hasta 2 años.
Periodo Preescolar: Comprende desde los 2 hasta
los 5 años.
Periodo Escolar: Desde los 6 hasta los 12 años .
Periodo De Adolescencia: Desde los 13 a los 18
años de edad.
 1) Puericultura prenatal

Consulta que se realiza durante el embarazo (26 y 28 SG)

El objetivo es preparar a la futura mamá:
a. El valor de la Lactancia Materna Exclusiva (LME).
b. La importancia de la consulta de puericultura
c. La diarrea transicional del recién nacido.
d. La importancia de que su hijo duerma en posición
de decúbito supino.
 2) Puericultura post-natal
Se clasifica según la edad el niño en:
a. Puericultura del recién nacido (0 a 28 días)
b. Puericultura del lactante (1 a 24 meses)
c. Puericultura a niños preescolares (2-5 años)
d. Puericultura a niños escolares (6-12 años)
e. Atención a adolescentes (12 – 18 años)
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS /
BIOLÓGICAS DEL NIÑO QUE LO
DIFERENCIA DEL ADULTO

 CRECIMIENTO: Característica muy importante del

niño y no del adulto. Además es común para todos los
periodos anteriormente nombrados.
 EVOLUCIÓN MORFOLÓGICA: El niño NO es
una miniatura del adulto. Por ejemplo, el recién
nacido tiene el cráneo excesivamente grande con
respecto al resto del cuerpo.
 Importancia de la Pediatría
 NUTRICIÓN Y METABOLISMO: Tiene una gran
importancia en el niño, y es diferente del adulto.
Por ejemplo, un bebé no puede ingerir carne entera,
aunque sea triturada, porque su organismo no
admite tanta cantidad de proteínas. Durante los
primeros meses su alimento debe ser
exclusivamente leche.
 INMUNOLOGÍA: Peculiaridades inmunológicas.
El niño cuando nace tiene inmunidad pasiva
procedente de la madre.
 Importancia de la Pediatría

 SOLIDARIDAD FUNCIONAL: Todos los

órganos y sistemas del niño forman una unidad,
de tal manera que una enfermedad de un órgano
o aparato, puede afectar a otro u otros.
Por ejemplo, un niño con otitis, puede presentar
vómitos, gastroenteritis (ap. Digestivo),
infección de orina (ap. Urinario),...
 Características Médicas Del Niño Que Lo
Diferencia Del Adulto
 Peculiaridades en reacciones clínicas. La
infección de un niño tiende a diseminarse con
rapidez y con sintomatología atípica. Un niño que
aparentemente tiene una otitis, puede tener
cualquier otra infección .
 Influencia genética y del periodo fetal. Todas
las malformaciones y enfermedades genéticas se
presentan y a veces se manifiestan en la niñez.
Durante la gestación se realizan ecografías
periódicas para detectar enfermedades congénitas.
 Importancia de la Pediatría
Terapéuticas propias. Dosis de
medicamentos mínimas. La dosificación
de medicamentos en niños suele ser en mg /
Kg de peso / día, o bien mg ó g / m2 de
superficie corporal.
Asistencial y científica. A la hora de
hacer alguna revisión de alguna enfermedad,
o en alguna prueba, incluso para seleccionar
una vía, necesitamos un consentimiento
informado.
 Características Sociales

 Influencia de la
demografía. Uno de los
mayores logros que ha
conseguido la pediatría es
reducir la mortalidad
infantil, que va unida a la
pobreza, ignorancia y
normalmente a los logros
de la industrialización.
Independencia con la patología del adulto
La mayoría de patologías
del adulto pueden ser
secuelas de alguna
patología infantil.
Recalcar la importancia
de la prevención: Ej:
debemos prevenir la
obesidad infantil para
prevenir una obesidad
adulta.
 Influencia del ambiente. El niño es muy sensible
al ambiente, y cuanto más pequeño es, mayor
receptibilidad al entorno tiene. Clima, higiene, tipo
de vivienda,..., influyen en el niño.
 Importancia de los problemas de salud y
profilaxis. La promoción de la salud es importante.
La vacunación, los screening (seguimiento o
profilaxis) que se hacen desde recién nacido.

Valeria Zenteno G.
 El rol del pediatra

Es el especialista capacitado en
proveer una salud integral a los
niños y adolescentes a lo largo del
proceso de crecimiento y desarrollo,
tanto en condiciones de salud como
de enfermedad, en el contexto del
equipo de salud.
 Papel de los Pediatras
• Con los estadísticos y epidemiólogos reconocer
patrones de enfermedades basados en la población
• Identificar los patrones de salud o discapacidad
funcional que pueda resultar del insuficiente
entorno social, económico, físico o de políticas
públicas pobres.
• Realizar intervención temprana, promoción y
prevención de la salud física de los niños.
• Proporcionar conocimientos basados en la evidencia
 Papel de los Pediatras

El papel de la pediatría excede los límites

del cuidado del cuerpo; deben ayudar a
sus pacientes;
• A responder un sinfín de preguntas.
• A entender que deben aceptar sus
defectos físicos y
• A buscar el bienestar por encima de la
estética.
 Importancia de la Pediatría
 Los países con una Atención Primaria
de calidad, presentan mejores índices
de salud, son más eficientes y reparten
de forma más equitativa los recursos
sanitarios entre la población
 Los Pediatras en Atención Primaria
dirigen su atención a la prevención y
la promoción
Importancia de la Pediatría en
el Desarrollo Socio económico

 Mejora la salud infantil

 Identificar las necesidades de la
población
 Tomar las medidas publicas y
privadas
La salud infantil depende

 Factores sociales
 La comunidad
 Factores ambientales
 Los indicadores de Sistema de Indicadores
estilo de vida
Healthy dedeSalud
People 2010: 10 indicadores salud

El consumo de tabaco Vacunas

La inactividad física Salud mental
El sobrepeso y la La violencia y la
obesidad prevención de lesiones
Abuso de sustancias Acceso a la atención de
la salud
Un comportamiento Calidad del medio
sexual responsable ambiente
OBJETIVOS DE LA SUPERVISION DE SALUD

1. Prevención de enfermedad:
 Inmunizaciones
 Educación en salud
2. Detección y tratamiento oportuno de
enfermedades:
 Anamnesis
 Examen físico
 Screening (tamizaje)
3. Guía en aspectos psicosociales de la
crianza del niño
 Casos de riesgo
Objetivo Planificar acciones de salud Reducción de
la morbilidad y mortalidad.
Situaciones de Riesgo
 0-1 mes  No lactancia materna en el
 Bajo Peso al Nacer: < 2500 menor de 3 meses
gramos en los primeros 6  Enfermedades diarreicas y
meses respiratorias frecuentes
 Edad Gestacional: Hasta 33  Riesgo social:
semanas Bajo nivel de escolaridad de
 Gemelar o más la madre
 Desnutrido Bajo nivel socioeconómico
 Antecedentes de enfermedad Madre adolescente
aguda grave Madre soltera
 Antecedentes de enfermedad Embarazo no deseado
crónica Otros
 Casos de riesgo

Riesgo menos grave:

Peso al Nacer: 2500 – 3000 gramos
No LME hasta los 6 meses
Crecimiento inestable
 El interrogatorio
Se hará de manera clara y sencilla
Incluirá los siguientes aspectos:
Datos generales
Situación de salud del niño desde el último control
Comportamiento de sus funciones fisiológicas
Pauta práctica para la anamnesis Perinatal.

Antecedentes prenatales
Datos biológicos de la madre:
Edad
Peso y
Talla.
 Historia obstétrica de la madre.

Embarazo actual
Si el embarazo fue normal Tratamientos recibidos.
Si la madre tuvo alguna Control del embarazo
enfermedad durante el Resultados de la ecografía fetal
embarazo:
Infección del tracto urinario
anemia
hipertensión arterial, etc.

Antecedentes natales:
Características del parto Eutócico o Distócico. Causa de la
distocia.
 Condiciones del recién nacido al nacimiento

La edad gestacional
El Apgar y la condición al nacer
La presencia de malformaciones congénitas y
La evolución en las primeras horas de vida

Otros datos importantes

 El peso
 La talla
 La circunferencia cefálica
 La circunferencia torácica
 El llanto al nacer
 El antecedente de maniobras de
reanimación
 La presencia de íctero
 Cianosis
 Medicamentos recibidos, etc.
Antecedentes postnatales: Antecedentes patológicos
Caída del cordón umbilical. personales (APP)
Si existe alguna patología perinatal

Antecedentes patológicos familiares (APF):

Se actualizarán en períodos no mayores de dos años.

Evaluación de las características de la familia

Tamaño de la familia
Estado civil de los padres
Presencia o no de figura materna y
paterna
Características de las relaciones entre
los miembros de la familia
Hábitos Tóxicos
Tabaco - Alcohol - Drogas
Condiciones socioeconómicas:
Condiciones de la vivienda
Escolaridad y
Ocupación de los padres o
tutores
Evaluación del funcionamiento
familiar.
Alimentación
Lactancia: LME hasta los 6 meses y complementada hasta
los 2 años.
Alimentación complementaria
Edad de incorporación a la dieta familiar
Características de la alimentación

Vacunación

Desarrollo psicomotor
En el caso de los adolescentes se considerarán aspectos
especiales
Vacunación
Intervenciones del Sistema de Salud para
garantizar la Atención de la Niñez
 Beneficios para el niño

La evaluación del crecimiento provee información

sobre:
 La tendencia de la curva de crecimiento en
relación con un patrón de referencia.
 La utilización de los servicios para los cuidados
preventivos (por ejemplo, inmunizaciones).
 El uso de los servicios de salud.
 La provisión de tratamientos.
 Los antecedentes familiares.
Beneficios para la familia, especialmente
para la madre

 El componente educacional para ayudar a las

familias a comprender cómo la dieta y las
medidas preventivas de salud afectan la
salud del niño.
 Sirve para asegurar a las madres que sus
niños gozan de buena salud y que están bien
cuidados.
 Beneficios para el Sistema de salud
El ejercicio de la Pediatría permite:
• Diferenciar un crecimiento normal de uno anormal.
• Determinar qué niños se encuentran en situación de
riesgo.
• Identificar qué niños requieren cuidados rutinarios y
cuáles requieren cuidados especiales.
• Tomar medidas preventivas y determinar el momento
oportuno para su aplicación (por ejemplo,
inmunizaciones).
 El sistema de salud evalúa los resultados de las interacciones
complejas entre el crecimiento y la lactancia materna, dieta,
enfermedad, intervalos intergenésicos, inmunizaciones, etc.
 Importancia de la Pediatría en la
comunidad

Evalúa el estado de salud de la comunidad,

facilitando su comprensión y posibilitando
la participación de cada uno de los
integrantes de la comunidad en las
decisiones e intervenciones apropiadas.
 Importancia de la Pediatría para los
Servicios de Salud

 Proveen datos confiables para evaluar

intervenciones específicas a nivel de la
comunidad o de la región.
 Su análisis provee indicadores para la
realización de diagnósticos a nivel
comunitario, por ejemplo, el grado de
desnutrición en la población infantil.
Muchas Gracias