Las pruebas con diapasón o acumetría se emplean para la diferenciar el

tipo de hipoacusia. Permiten diferenciar entre la hipoacusia de oído

esterno / medio y hipoacusia de oído interno. Es un test sencillo y
fundamental en toda exploración, necesario en el estudio otológico y
prevalente cuando otras pruebas subjetivas no son concordantes.
Se utilizan fundamentalmente los diapasones de 128Hz, 256 y 512 Hz. La
cantidad de vibraciones debe ser inferior a los 1000Hz. Los diapasones de
frecuencias bajas producen mayor estímulo táctil, pero convenientemente
utilizados son los más útiles para la exploración cualitativa de las
hipoacusias de conducción o transmisión.
El diapasón consta de un tallo o vástago central de la que parten dos ramas
paralelas. No se debe golpear con demasiada energía ni contra objetos
rígidos, ya que se producirán vibraciones excesivas y armónicos
indeseados. El codo es una buena opción.
Test de Rinne: Consiste en comparar la audición del paciente por
vía aérea con la audición por vía ósea. Se hace vibrar el diapasón.
Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el
paciente lo deje de oír (vía ósea). Mientras aún vibre el diapasón,
se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo unos
2cm (vía aérea).
Rinne + : Si el paciente lo escucha mejor por vía aérea (más
fuerte).
Rinne – : Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea.
Resulados del Test de Rinne:
- En personas con audición normal el Test de Rinne es +
- En un oído con hipoacusia de conducción el Test de Rinne es -
- En un oído con hipoacusias neurosensorial el Test de Rinne es +
Test de Weber: Es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o
bilaterales asimétricas, permitiendo comparar las vías óseas de ambos oídos.
Se hace vibrar el diapasón. Se coloca el pie de éste en la línea media de la
cabeza o frente del paciente. Se le pregunta a la persona por dónde escucha
el sonido.
Weber no lateraliza: El paciente escucha centrado
Weber lateraliza al oído derecho: El paciente escucha el sonido en el oído
derecho.
Weber lateraliza al oído izquierdo: El paciente escucha el sonido en el oído
izquierdo.
Resultados del Test de Weber:
- En personas con audición normal o con hipoacusia del mismo origen y
simétricas el Test de Weber no lateraliza.
- En las hipoacusias de conducción el Test de Weber lateraliza al oído peor.
- En las hipoacusias neurosensoriales el Test de Weber lateraliza al oído
mejor
Test de Schwabach
Consiste en comparar el tiempo de audición de un diapasón
vibrante colocado en el vértex del paciente con el tiempo que
oye un sujeto normal. Se aplica el diapasón vibrante en el vértex
del paciente hasta que deja de oírlo. Si el examinador o testigo
normal oye, se habla de SCHWABACH CORTO y orienta a una
sordera neurosensorial; en el caso contrario SCHWABACH
LARGO orienta hacia una lesión de tipo conductivo, por ejemplo
una otoesclerosis. Si los tiempos son semejantes se dice que el
SCHAWABACH es normal.
Comparación de los resultados del examen de la ACUMETRÍA
FÓNICA e INSTRUMENTAL entre un sujeto normal y otro con
hipoacusia neurosensorial