¿Por qué ictericia sólo en las escleras?

Conjugada

No Conjugada

Aspartato aminotransferasa (AST)

Alanina aminotransferasa (ALT) 15-30 UI/l

De acuerdo a sus causas, la ictericia se clasifica en:

• La ictericia prehepática: ↑BNC: X Eritrocitos o ↓Albúmina

XColuria Xacolia

• La ictericia hepática: ↑BC: X Hepatocitos

✓Coluria ✓ Acolia

• La ictericia posthepática: ↑BC: Obstrucción

✓Coluria ✓ Acolia
 14-17.5mg/dl

42-50%

80-96.1fl

27.5-33.2pg
5X10^3/L 4.4-11.4X10^3/L
230X10^3/L 150-450X10^3/L
Causas de Anemia Hemolítica:

• Alteraciones hereditarias
• Reacción autoinmune
• Reacción transfusional
• Infecciones
• Hemorragias agudas (por traumatismo)
• Lesiones por fármacos u otros agentes químicos

Fuente de consulta: Manual Merck, capitulo 154: Anemias

Causas de Anemia Hemolítica:

• Alteraciones hereditarias
• Reacción autoinmune
• Reacción transfusional
• Infecciones
• Hemorragias agudas (por traumatismo)
• Lesiones por fármacos u otros agentes químicos

Fuente de consulta: Manual Merck, capitulo 154: Anemias

 Sospecha de Crisis
Hemolítica

• Pruebas de funcionamiento
hepático (bilirrubinas)
• Prueba confirmatoria de
enzimopatía o
hemoglobinopatía

¿Hay
Sí reticulocitos No
altos y niveles
bajos de Hb?

¿Bilirrubina
indirecta
elevada con Tratar evento hemolítico
directa
normal?

Sí
No;
Descartar patologías con
relación a bilirrubina directa
Catálogo Maestro de Guías de Práctica
Clínica: IMSS-247-16
 Sospecha de deficiencia
de G6PD

Análisis
molecular de
actividad
enzimática
deficiente
Sí;
No; • Secuenciar el gen completo
Descartar falsos positivos y e identificar las variantes
repetir la prueba dos meses • Identificar al familiar
después portador

Prohibir medicamentos
que desencadenan
hemólisis, de acuerdo con
la variante de la deficiencia

Catálogo Maestro de Guías de Práctica

Clínica: IMSS-247-16
Causas de Anemia Hemolítica:

• Alteraciones hereditarias Deficiencia de G6PD

• Reacción autoinmune
• Reacción transfusional
• Infecciones
• Hemorragias agudas (por traumatismo)
• Lesiones por fármacos u otros agentes químicos

Fuente de consulta: Manual Merck, capitulo 154: Anemias

¿Qué otros estudios
de gabinete harían?
García, L. (2017). Anemia. [online] Es.slideshare.net. Available at: https://es.slideshare.net/lucerogarcia/anemia-509800 [Accessed 11 Nov. 2017].
Imss.gob.mx. (2017). Guía de Práctica Cínica; DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA. TAMIZAJE, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 1 º, 2º y 3er NIVEL DE ATENCIÓN.
[online] Available at: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/247GER.pdf [Accessed 10 Nov. 2017].