C.

DAFTAR KEGIATAN
1. Daftar Wawancara
DAFTAR WAWANCARA
YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
Pemilik/Representasi TKRS 1.1 EP 1 • Persetujuan dan ketersediaan anggaran/budget investasi/modal
Pemilik dan operasional serta sumber daya lain yang diperlukan untuk
menjalankan rumah sakit sesuai denagn misi dan rencana
strategis rumah sakit
TKRS 1.1 EP 2 • Penilaian kinerja dari representasi pemilik, sekurang-kurangnya
setahun sekali
TKRS 1.1 EP 3 • Penilaian kinerja dari direktur rumah sakit sekurang-kurangnya
setahun sekali
TKRS 1.2 EP 1 • Persetujuan, review berkala dan publikasi/sosialisasi ke
masyarakat tentang misi rumah sakit sesuai dengan regulasi
TKRS 1.2 EP 2 • Persetujuan rencana strategis, rencana kerja dan anggaran rumah
sakit sehari-hari sesuai dengan regulasi
TKRS 1.2 EP 3 • Persetujuan atas strategi dan program pendidikan dan penelitian
staf klinis dan pengawasan mutu program pendidikan tersebut.
Elemen penilaian ini hanya untuk rumah sakit pendidikan
TKRS 1.3 EP 1 • Program peningkatan mutu dan keselamatn pasien rumah sakit
telah disetujui oleh pemilik atau representasi pemilik
TKRS 1.3 EP 2 • Telah menerima laporan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien tepat waktu
TKRS 1.3 EP 3 • Representasi pemilik menindaklanjuti laporan dari RS
 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
Direktur RS TKRS 1.1 EP 1 • Rencana anggaran RS
TKRS 1.1 EP 3 • Kinerja direktur
TKRS 1.1 EP 1 • Misi RS
HPK 1 EP 2 • Memahami hak dan kewajiban pasien

KKS 1 EP 3 • Rapat perencanaan SDM

KKS 2 EP 3 • Rapat penyusunan pola ketenagaan
KKS 2.1 EP 3 • Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali
KKS 2.2 EP 3 • Perencanaan SDM mempertimbangkan rencana
pengembangan pelayanan
KKS 4 EP 4 • Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja
KKS 5 EP 4 • Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja
KKS 9.2 EP 1 • Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS
MFK 1 EP 1 • Paham peraturan perundang-undangan terkait fasilitas
MFK 1 EP 4 • Hasil pemeriksaan dari luar
PMKP 4 EP 1 • Koordinasi membahas pemilihan dan penetapan prioritas
program PMKP
PMKP 5 EP 2 • Daftar indikator area klinis
PMKP 5 EP 3 • Indikator area manajemen
PMKP 5 EP 4 • Indikator sasaran keselamatan pasien
PMKP 7 EP 5 • Pelaksanaan tentang bencmark (tolak ukur) data
PMKP 7.1 EP 4 • Pelaksanaa tentang analisis data
PMKP 7.2 EP 2 • Bukti tentang tindak lanjut perbaikan hasik analisis data
PMKP 9 EP 4 • Laporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
PMKP 10 EP 2 • Hasil pengukuran budaya keselamatan RS
PMKP 12 EP 5 • Tindak lajut dari hasil analisis FMEA/AEMK RS,
penerapan re-desain
 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA

HPK 1 EP 2 • Hak dan kewajiban pasien dan keluarga

HPK 1 EP 3 • Menghor,ati hak pasien

MIRM 5 EP 2 • Data dianalisis diubah menjadi informasi untuk

mendukukng manajemen rumah sakit

Standar 1 EP 2 Keterlibatan dalam penyusuanan kegiatan PONEK

Standar 2 EP 3 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan penanggulangan

HIV/AIDS

Standar 3 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan DOTS TB

Standar 4 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunana kegiatan PPRA

Standar 4 EP 5 Laporan ke Komisi PRA

Standar 4 EP 4 Monev PPRA

Standar 4 EP 5 Laporan berkala PPRA

Standar 5 EP 2 Keterlibatan dalam penyususnan kegiatan GERIATRI

 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA

Ka unit TKRS 3.1 EP 3 • Menyusun cakupan pelayanan unit

TKRS 3.2 EP 3 • Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat RS

TKRS 3.2 EP 3 • Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat RS

TKRS 3.2 EP 4 • Komunikasi efektif antar PPA dan antar unit

TKRS 3.2 EP 5 • Informasi yang akurat dan tepat waktu

TKRS 3.2 EP 6 • Informasi capaian program

TKRS 3.3 EP 2 • Pertemuan untuk pelaksanaan rekrutmen, retensi,

pengembangan staf dan kompensasi

TKRS 3.3 EP 4 • Rencana pengembangan dan pendidikan staf

TKRS 4.1 EP 1 • Pemantauan dan koordinasi program PMKP pada perbaikan

struktur dan proses serta hasil
 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
TKRS 4.1 EP 3 • Informasi tentang program PMKP pasien secara berkala
dikomunasikan kepada staf
TKRS 5 EP 5 • Dampak perbaikan terhadap peningkatan mutu dan efisiensi
biaya yang telah dicapai
TKRS 6 EP 3 • Pelayanan/kegiatan yang diselenggarakan berdasarkan
kontrak
TKRS 6 EP 5 • Peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak pelayanan
klinis termasuk kontrak peralatan medis
TKRS 6 EP 7 • Bila kontrak dinegoisasi ulang atau dihentikan, tetap
menjaga kontuinitas dari pelayanan
TKRS 6.1 EP 1 • Tindak lanjut dari hasil analisis informasi mutu pelayanan
kontrak
TKRS 6.2 EP 2 • Bukti kredensialing dan pemberian SPK RKK dokter
praktik mandiri dari luar RS
TKRS 6.2 EP 3 • Evaluasi mutu pelayanna yang diberikan oleh dokter
praktek mandiri
TKRS 7 EP 5 • Evaluasi mutu dan keselamatan pasien terhadap pasien
terhadap hasil pengadaan dan penggunaan teknologimedik
serta obat
 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
TKRS 9 EP 2 • Kualifikasi kepala unit sesuai persyaratan jabatan

TKRS 9 EP 3 • Identifikasi dan mengusulkan kebutuhan ruangan, teknologi

medis, peralatan, SDM
TKRS 9 EP 4 • Pola ketenagaan

TKRS 9 EP 5 • Orientasi semua staf baru

TKRS 9 EP 6 • Materi orientasi tentang PMKP dan PPI

TKRS 10 EP 4 • Format dan isi seragam untuk dokumen perencanaan

TKRS 10 EP 5 • Proses pengaduan

 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
TKRS 10 EP 6 • Kompetensi staf klinis sesuai regulasi

TKRS 10 EP 7 • Pelayanan di unit sesuai regulasi

TKRS 10 EP 8 • Koordinasi dan integrasi pelayanna di unit pelayanan dan

antar unit pelayanan
TKRS 11 EP 2 • Usulan tentang indikator mutu

TKRS 11 EP 3 • Pelaksanaan pengumpulan data

TKRS 11.1 EP 1 • Menyediakan data untuk OPPE

TKRS 11.1 EP 2 • Menyediakan data untuk evaluasi kinerja perawat

TKRS 11.1 EP 3 • Menyediakan data untuk evaluasi kinerja staf klinis

lainnya
TKRS 11.2 EP 2 • Pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol

TKRS 12 EP 2 • Memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma

bisnis, norma keuangan, etik dan hukum
TKRS 12.1 EP 2 • Menjelaskan pelayanan yang disediakan kepada pasien

TKRS 13 EP 2 • Mengidentifikasi,mendokumentasikan dan melaksanakan

perbaikan perilaku yang tidak dapat diterima
TKRS 13 EP 3 • Menyediakan informasi terkait dengan budaya
keselamatan rumah sakit
 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
Komite Medis TKRS 1.3 EP 1 Program PMKP

TKRS 3.2 EP 4 Rapat/pertemuan antar PPA/ komite profesi

TKRS 4.1 EP 3 Penyampaian hasil program PMKP serta RTL-nya

TKRS 6.2 EP 2 Proses kredensial untuk SPK dan RKK

TKRS 11.1 EP 1 Data indikator mutu untuk OPPE

TKRS 11.2 EP 2 Proses pemilihan PPK, CP atau protokol yang akan dievaluasi

TKRS 11.2 EP 4 Pelaksanaan monitoring kepatuhan DPJP terhadap PPK, CP

atau protokol
KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis saat mulai bekerja

KKS 4 EP 5 Evaluasi staf klinis minimal 1 tahun sekali

KKS 9 EP 3 Pelaksanaan kredensial

KKS 9.1 EP 1 Bukti pelaksanaan verifikasi

KKS 9.1 EP 2 Kredensial kewenangan tambahan

KKS 9.2 EP 1 Pelaksanaan rekrutmen staf medis

 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
KKS 9.2 EP 2 Pelaksanaan pengangkatan staf medis sampai proses
verifikasi selesai
KKS 9.2 EP 3 Pelaksanaan pengangkatan staf medis yang belum mendapat
kewenangan mandiri
KKS 10 EP 2 Pemberian kewenangan berdasarkan rekomendasi Komdis

KKS 10 EP 3 Pelaksanaan pemberian kewenangan tambahan

KKS 10 EP 4 Penempatan SPK RKK di unit pelayanan

KKS 11 EP 2 Pelaksanaan monitoring OPPE

KKS 11 EP 3 Review hasil pelayanan staf medis

KKS 11 EP 4 Hasil monitoring dikaji sekurang-kurangnya setiap 12 bulan

KKS 11 EP 5 Pelaksanaan evaluasi FPPE

KKS 12 Pelaksanaan rekredensial

PMKP 2 EP 3 Daftar referensi peningkatan mutu asuhan klinis

PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP

 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
PMKP 5 EP 2 Hasil evaluasi dapat menunjukan perubahan variasi dalam 5
fokus area
PMKP 5 EP 3 Pelaksanaan audit klinis/audit medis PPK/alur klinis prioritas

PMKP 7 EP 3 Pengumpulan data informasi untuk mendukukng asuhan

pasien, manajemen serta PMKP secara menyeluruh
PMKP 9.2 EP 5 Evaluasi diskrepansi diagnosis pra-operasi dan post-operasi

PMKP 12 EP 5 Tindak lanjut hasil analisis modus dampak kegagalan

Komite Keperawatan TKRS 3.2 EP 4 Komunikasi antar PPA/antar komite profesi

TKRS 10 EP 7 Pelayanan yang disediakan unit kerja

TKRS 11.1 EP 2 Pengumpulan data untuk evaluasi kinerja staf perawat

KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis baru

KKS 4 EP 5 Dokumentasi evaluasi staf klinis berkala

KKS 13 EP 2 Pelaksanaan kredensial staf keperawatan

KKS 13 EP 3 Bukti pelaksanaan verifikasi

KKS 14 EP 2 Proses penetapan SPK dan RKK staf keperawatan

 YANG STANDAR MATERI PERTANYAAN CHECK
DIWAWANCARA
KKS 14 EP 3 File kredensial staf keperawatan

KKS 15 EP 3 Pelaksanaan evaluasi kinerja didokumentasikan

PMKP 2 EP 3 Daftar referensi asuhan klinis terkini

PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP

 2. Daftar Rapat (Telaah Dokumen)

DAFTAR RAPAT
STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

TKRS 1.3 3 Bukti tindak lanjut dari laporan PMKP antara lain berupa disposisi,
melakukan rapat pembahasan rencana perbaikan, penambahan anggaran,
tenaga atau fasilitas.
TKRS 2 4 Bukti kumpulan notulen rapat di RS yang pimpinan rapatnya oleh direktur
RS

5 Bukti notulen rapat penyusunan renstra dan anggaran

TKRS 3 3 Bukti rapat antar para kepala bidang/divisi sesuai regulasi RS

4 Bukti rapat tentang penyusunan berbagai regulasi RS yang dilaksanakan
secara kolaboratif oleh para kepala bidang/divisi

3 Bukti rapat kepala bidang/divisi dengan kepala unit pelayanan tentang

penyusunan cakupan dan jenis pelayanan
TKRS 3.1
4 Notulen rapat dengan :
1) Tokoh masyarakat (antara lain camat, RT, RW, lurah)
2) Pemangku kepentingan (antara lain klub-klub penyakit diabet, stroke,
dll)
3) Fasilitas pelayanan kesehatan (antara lain puskesmas, posyandu,
rumah bersalin, klinik swasta)
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

TKRS 3.2 3 1) Bukti rapat di setiap unit

2) Bukti rapat pertemuan antar unit beserta pimpinan

4 1) Bukti rapat pertemuan antar PPA/antar komite profesi

2) Bukti rapat pertemuan antar unit/instalasi/departemen

5 Bukti rapat penyampaian informasi tentang capaian program dan capaian

RENSTRA, dapat juga melalui buletin dan kegiatan diklat

TKRS 3.3 2 Bukti rapat tentang perencanaan dan pelaksanaan rekrutmen, retensi,
pengembangan staf dan kompensasi yang juga dihadiri kepala
bidang/divisi dan unit
TKRS 4 2 1) Bukti rapat tentang perencanaan, pengembangan dan pelaksanaan
program PMKP yang dihadiri direktur, komite PMKP dan seluruh
kepala bidang

3 Bukti rapat tentang pemilihan indikator mutu kunci tingkat RS dan

rencana tindak lanjut untuk perbaikan, yang dihadiri atau dipimpin
direktur dengan para kepala bidang/ketua PMKP dan para kepala unit
TKRS 4.1 1 1) Bukti rapat koordinasi direktur tentang pemantauan dan
implementasi tindak lanjut dari rencana tindak lanjut

3 1) Bukti rapat tentang penyampaian hasil program peningkatan mutu

dan keselamatan serta RTL secara reguler sesuai ketetapan dalam
pedoman
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

TKRS 5 2 1) Bukti rapat rapat yang dipimpin direktur RS dan dihadiri para kepala
bidang/divisi yang membahas tentang :
• Penyusunan program prioritas, termasuk kajian dasar pemilihan
prioritas
• Monitoring pelaksanaan program prioritas/monitoring capaian-
capaian indikator prioritas
• Rencana perbaikan mutu
TKRS 6 5 1) Bukti tentang rapat dan kegiatan yang melibatkan kepala
bidang/divisi klinis dan kepala unit pelayanan terkait :
a) Pemilihan vendor
b) Penetapan indikator-indikator mutu pelayanan yang
diselenggarakan melalui kontrak klinis
c) Hasil capaian-capaian indikator mutu

6 Bukti rapat dan kegiatan yang melibatkan kepala bidang/divisi

manajemen dan kepal unit kerja
TKRS 10 8 1) Bukti rapat tentang pelaksanaan koordinasi di masing-masing unit
pelayanan yang dipimpin oleh kepala unit pelayanan masing-masing
2) Bukti rapat tentang pelaksanaan koordinasi antar unit pelayanan yang
dipimpin oleh kepala bidang pelayanan medik/keperawatan
TKRS 11.2 2 Bukti rapat/proses tentang pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

KKS 1 3 Bukti rapat tentang perencanaan SDM berdasarkan kebutuhan unit kerja

KKS 2 2 Bukti rapat tentang penyusunan pola ketenagaan

KKS 2.1 2.1 Bukti rapat tentang evaluasi perencanaan staf

3 Bukti rapat tentang revisi perencanaan staf minimal 1 tahun sekali

PMKP 4 1 Bukti rapat tentang koordinasi membahas pemilihan dan penetapan

prioritas program PMKP yang dihadiri oleh direktur RS, para pimpinan
RS dan komite/tim PMKP

2 Bukti rapat tentang koordinasi komite/tim PMKP dengan para kepala unit
pelayanan dalam pengukuran mutu di unit pelayanan dan pelaporannya

PMKP 5 6 Bukti rapat tentang hasil supervisi

PMKP 7 2 Bukti rapat tentang koordinasi komite/tim PMKP dengan unit pelayanan
dalam pengumpulan data di unit pelayanan dan pelaporannya

PPI 1 2 Bukti rapat koordinasi komite/tim PPI dengan IPCN, termasuk tentang :
1. Penetapan angka infeksi yang akan diukur
2. Laporan IPCN kepada ketua Komite/ Tim PPI
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

PPI 7.2 3 Bukti rapat tentang koordinasi pelayanan sterilisasi dan disinfeksi di luar
unit sterilisasi
PPI 10 2 Bukti rapat tentang pembahasan hasil surveilans dan merancang ulang
untuk perbaikan
PAP 2 4 Bukti di rekam medis tentang simpulan rapat dari tim PPA atau
komunikasi keseharian dalam asuhan terintegrasi antar PPA

PROGRAM NASIONAL
Standar 1 2 Bukti rapat tentang penyusunan kegiatan PONEK yang melibatkan
pimpinan RS

Standar 2 2 Bukti rapat tentang penyusunan program pelayanan penanggulangan

HIV/AIDS yang melibatkan pimpinan RS
Standar 3 2 Bukti keterlibatan pimpinan RS dalam pelaksanaan program pelayanan
tuberkulosis yang melibatkan pimpinan RS antara lain meliputi :
1) Ketersediaan anggaran program pelayanan tuberkulosis (pelatihan,
fasilitas, APD)
2) Bukti laporan pelaksanaan program pelayanan tuberkulosis
Standar 4 2 1) Bukti pelaksanaan rapat tentang penyusunan program melibatkan
pimpinan RS
 3. Daftar Pelatihan (Telaah Dokumen)

DAFTAR PELATIHAN
STANDAR EP MATERI CHECK

TKRS 13 EP 3 Direktur rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan menyediakan

informasi (seperti bahan pustaka dan laporan) yang terkait dengan budaya
keselamatan rumah sakit bagi semua individu yang bekerja dalam rumah
sakit.
PMKP 1 EP 3 Individu di dalam komite/tim PMKP atau bentuk organisasi lainnya dan
penanggung jawab data telah dilatih dan kompeten
PMKP 3 EP 2 Pimpinan di rumah sakit, termasuk komite medis dan komite keperawatan
telah mengikuti pelatihan PMKP
EP 3 Semua individu yang terlibat di dalam pengumpulan, analisa dan validasi
data telah mengikuti pelatihan PMKP khususnya tentang sistem
manajemen data
KKS 7 EP 3 Staf kontrak, magang dan peserta didik mendapat pelatihan tentang
orientasi umum dan khusus
KKS 8 EP 2 Pendidikan dan pelatihan dilaksanakan sesuai program
KKS 8.1 EP 2 Staf yang menjadi tim kode biru diberi latihan bantuan hidup lanjut
MFK 3 EP 3 Ada bukti bahwa individu atau organisasi yang ditunjuk sudah mengikuti
pelatihan manajemen risiko rumah sakit
MFK 7.1 EP 1 Bukti pelaksanaan pelatihan penanggulanagan kebakaran
MFK 11.2 EP 1 Staf diberi pelatihan untuk menjalankan peralatan medis sesuai uraian
tugasnya dan dilakukan tes secara berkala
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

EP 2 Staf diberi pelatihan untuk menjalankan sistem utilitas sesuai uraian

tugasnya dan dilakukan tes secara berkala
EP 3 Staf diberi pelatihan untuk memelihara peralatan medis sesuai uraian
tugasnya dan dilakukan tes secara berkala
EP 4 Staf diberi pelatihan untuk memelihara sistem utilitas sesuai uraian
tugasnya dan dilakukan tes secara berkala
PKPO 5 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang prinsip penyiapan obat dan teknik
aseptik, yang dimiliki staf farmasi dan perawat
Bukti sertifikat pencampuran obat kemoterapi dari petugas yang
melaksanakan pencampuran obat kemoterapi

Bukti sertifikat pelatihan pencampuran obat intra vena/epidural/nutrisi

parenteral bagi petugas yang melakukan pencampuran obat intra
vena/epidural/nutrisi parenteral
HPK 1 EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang hak dan kewajiban pasien

HPK 2 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan untuk mendukung hak pasien dan keluarga
termasuk pelaksanaan second opinion

HPK 8.1 EP 3 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang isu dan masalah terkini terkait donasi
organ dan tersediannya transplantasi
HPK 8.2 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang regulasi donasi dan transplantasi
organ
EP 3 Bukti pelaksanaan pelatihan staf mengenai isu dan persoalan tentang
donasi dan transplantasi organ/jaringan
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

PPI 7 EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang kegiatan untuk menurunkan risiko

infeksi
PPI 9 EP 4 Ada bukti pelaksanaan pelatihan hand hygiene kepada semua pegawai
termasuk tenaga kontrak
PPI 9.1 EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang penggunaan APD

PPI 11 EP 2 Ada bukti pelaksanaan pelatihan untuk semua staf klinis dan nonklinis
sebagai bagian dari orientasi pegawai baru tentang regulasi dan praktik
program PPI
MIRM 1 EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang SIM-RS

MKE 7 EP 1 Bukti tentang pelaksanaan pelatihan komunikasi efektif

SKP 2 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang komunikasi efektif

AP 5.3 EP 4 Ada pelaksanaan orientasi dan pelatihan berkelanjutan (ongoing) bagi staf
laboratorium tentang prosedur keselamatan dan keamanan untuk
mengurangi risiko serta pelatihan tentang prosedur baru yang
menggunakan bahan berbahaya
PAP 3 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang pemberian pelayanan pada
pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi
PAP 3.1 EP 2 Ada bukti staf klinis dilatih menggunakan EWS
PAP 3.2 EP 3 Staf diberi pelatihan pelayanan resusitasi
 STANDAR EP MATERI RAPAT CHECK

PAP 6 EP 5 Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang nyeri

Standar 1.1 EP 2 Ada bukti pelatihan pelayanan PONEK

Standar 2 EP 5 Bukti pelaksanaan pelatihan pelayanan HIV/AIDS

Standar 3.1 EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan pelayanan dan penanggulangan tuberkulosis

 4. Daftar Supervisi (Telaah Dokumen)

DAFTAR SUPERVISI
STANDAR EP MATERI CHECK

KKS 9.2 EP 3 Supervisi staf medis/PPDS yang belum memiliki kewenangan mandiri

TKRS 2 EP 6 Check list kepatuhan staf terhadap regulasi, seperti penggunaan APD, cuci
tangan, dll
TKRS 3 EP 5 Check list kepatuhan staf terhadap regulasi, seperti penggunaan APD, cuci
tangan, dll
PMKP 4 EP 3 Supervisi pengumpulan data

PMKP 5 EP 6 Supervisi pengumpulan data

PMKP 6 EP 5 Supervisi pengumpulan data, pelaporan dan tindak lanjutnya

PKPO 1 EP 2 Pelaksanaan supervisi sesuai penugasannya
PKPO 3 EP 4 Supervisi penyimpanan obat
PKPO 3.4 EP 3 Supervisi penyimpanan obat emergensi
PPI 2 EP 2 Supervisi IPCN semua kegiatan PPI
PPI 7.3.1 EP 4 Supervisi IPCN untuk pengelolaan linen/londri
PPI 7.4 EP 7 Supervisi IPCN untuk kegiatan a s/d e
PPI 7.4.1 EP 3 Supervisi IPCN untuk kamar jenazah
 STANDAR EP MATERI CHECK

PPI 7.5 EP 6 Supervisi IPCN untuk pembuangan benda tajam

PPI 7.6 EP 4 Monitoring IPCN untuk pelayanan makanan

PPI 8 EP 3 Supervisi IPCN untuk penempatan pasien immunocompromised

PPI 8.1 EP 2 Supervisi IPCN untuk penempatan dan transfer pasien infeksi airborne

PPI 8.2 EP 3 Supervisi IPCN untuk penempatan pasien infeksi airborne dalam waktu
singkat
IPKP 5 EP 4 Supervisi peserta didik
AP 5.2 EP 4 Supervisi pelayanan laboratorium
AP 5.11.2 EP 2 Supervisi pelayanan darah
AP 6.2 EP 4 Supervisi pelayanan radiodiagnostik
PAB 2 EP 4 Supervisi pelayanan anestesi