Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
LILIANA SAVIN
ARTROPLASTIA ENDOPROTETICĂ
DE GENUNCHI
INDICAŢII PTG
Gonartroza primitiva si secundara
EXAMENUL CLINIC
CONSERVATOR RADICAL
ARTROPLASTIA
MEDICAMENTOS IGIENO-DIETETIC CHIRURGICAL
ENDOPROTETICĂ
TRATAMENTUL CONSERVATOR
• TRATAMENTUL MEDICAMENTOS: - strict simptomatic
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
-antialgice
- medicatie decontracturanta
- condroprotectoare locale si sistemice (orale): glucozamina si condroitina
Tratamentul artroscopic
- debridarea leziunilor
condrale şi meniscale,
sinovectomie subtotală,
eliberarea plicilor sinoviale,
microfracturi şi lavaj articular
-meniscectomia parţială
-excizia corpilor liberi
articulari
-transplant de condrocite
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
- transplantarea de cilindri
osteocartilaginoși prelevați
din arii neportante și implatați
în zona lezată
(„mozaicplastie”)
- se poate efectua artroscopic
sau prin miniartrotomie;
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Intervenții chirurgicale conservatoare (de păstrare a
integrității articulare):
Osteotomiile femurale și tibiale
- în stadiul preartrozic sau artrozic incipient în combinație cu
debridarea artroscopică
- restabilirii aliniamentului corect al
genunchiului
- au rolul de a deplasa zona articulară
afectată în afara zonei de presiune
maximă prin realinierea în plan frontal
a genunchiului cu diformitate
- tranşele de osteotomie se realizează
supra sau subiacent articulaţiei
afectate, în funcţie de diformitate
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Intervenții chirurgicale conservatoare (de păstrare a integrității
articulare):
Osteotomiile tibiale
are indicație în genu varum osos de origine
tibială, când axul mecanic al membrului inferior
este intern față de centrul genunchiului
- diafizare,
metafizar supra
sau
subtuberozitar;
-corectia de
inchidere/
deschidere
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Intervenții chirurgicale conservatoare (de păstrare a integrității
articulare):
Osteotomiile femurale:
are indicație în genu valgus osos de origine
femurală când axul mecanic al membrului
inferior este extern față de centrul
genunchiului
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Intervenții chirurgicale conservatoare (de păstrare a integrității
articulare):
Artroplastia unicompartimentală
• Indicații restrânse:
- doar în afectarea degenerativă a
unui singur compartiment (în
general cel intern)
- integritatea ligamentelor colaterale
şi încrucişate
-Avantaje: traumatism
- genunchi corect axat sau cu o chirurgical redus, mobilitate şi
discretă diformitate
proprioceptivitate bună,
- discutabilă la pacienţi obezi
posibilitate de reconversie în
PTG;
Artroplastia endoprotetica de
Obiective: genunchi
- restabilirea biomecanicii și realinierii
articulare
- absența durerilor
- păstrarea mobilității și stabilității articulare
- redobândirea calității vieții
- reintegrare socială
Gonartroza primitivă
Gonartroza secundara:
- patologie inflamatorie
- diformitati mecanice
- postraumatica
CONTRAINDICAŢII PTG
Absolute
Planingul preoperator clinic (istoricul, mobilitatea, stabilitatea) şi radiologic este foarte important pentru reuşita intervenţiei
chirurgicale
Abordul chirurgical diferit în funcţie de prezenţa varus-ului sau valgus-ului sever, a cicatricilor postoperatorii anterioare;
Tranşele de osteotomie femurale şi tibiale în funcţie de prezenţa varus-ului sau valgus-ului pentru restabilirea unui ax
biomecanic corect şi o stabilitate în extensie a genunchiului.
Poziţionarea rotaţională a componentelor protetice este foarte importantă pentru tracking-ul patelar şi stabilitatea în flexie a
genunchiului
Mc2 – proteza
PS cu platou
mobil si grefa
osoasa pe
platoul intern
Genu varum Gonartroză secundară
Vicii arhitecturale
Genesis II – proteza PS cu
platou fix genunchi
bilateral
Gonartroză secundară
Genu valgum
Vicii arhitecturale
Mc2 – proteza
PS cu platou
mobil
Gonartroză secundară
Genu valgum
Vicii arhitecturale
Abord
parapatelar
intern/ extern
Ghidaj centromedular
pt transele in plan
frontal
Gap E
TEHNICA CHIRURGICALA
Gap F
TEHNICA CHIRURGICALA