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GENERALIDADES DEL SISTEMA

URINARIO
Compuesto por:
-Dos riñones.
-Dos uréteres.
-Vejiga urinaria.
-Uretra.
Los riñones cumplen un
papel importante en la
homeostasis corporal
mediante la conservación
de líquidos y electrolitos y
la eliminación de desechos
FUNCIONES DE LOS RIÑONES.
● Recuperan materiales esenciales y eliminan desechos.
● Para mantener la homeostasis, los riñones conservan agua, electrolitos y
ciertos metabolitos.
● Indispensables para mantener el pH plasmático constante al regular el
equilibrio acidobásico.
● La función renal tanto excretora como homeostática comienza cuando la
sangre llega al aparato de filtración en el glomérulo.
Las actividades endocrinas
del riñón comprenden:
Síntesis y secreción de la
hormona glucoproteica
eritropoyetina
Que (EPO)
actúa sobre la médula ósea y regula la formación de
eritrocitos en respuesta a la reducción de la concentración
de oxígeno en la sangre.
Síntesis y secreción de la
proteasa ácida renina
Una enzima que interviene en el control de la presión
arterial y el volumen sanguíneo. La renina es producida
por las células yuxtaglomerulares y escinde el
angiotensinógeno circulante para liberar angiotensina.
Hidroxilación de 25-OH
vitamina D3.
Un precursor esteroide producido en el hígado,
hacia su forma hormonalmente activa 1,25-(OH)2
vitamina D3. Este paso es regulado principalmente
por la hormona paratiroidea (PTH), que estimula la
actividad de la enzima 1-hidroxilasa e incrementa
la producción de la hormona activa
ESTRUCTURA GENERAL DEL
RIÑÓN
Son grandes órganos rojizos con forma de habichuela,
ubicados a cada lado de la columna vertebral en el
espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal
posterior. Se extienden desde la duodécima vértebra
torácica hasta la tercera vértebra lumbar y el riñón
derecho está ubicado apenas más bajo que el
izquierdo.
Cada riñón mide
aproximadamente 10
cm de largo 6,5 cm de
ancho 3 cm de espesor
Cápsula.
● Formada por tejido
conjuntivo denso irregular.
● compuesta por dos capas
bien definidas: una capa
externa de fibroblastos y
fibras colágenas y una capa
interna con un componente
celular de miofibroblastos.
Corteza y médula.

• Corteza, que es la
parte externa pardo
rojiza.
• Médula, que es la
parte interna mucho
más pálida.
La corteza se caracteriza por la
presencia de corpúsculos
renales y sus túbulos
compuesta por
asociados.
corpúsculos renales
junto con los túbulos
contorneados y los
túbulos rectos de la
nefrona, los túbulos
conectores, los
conductos colectores y
una red vascular
extensa.
Cada rayo medular es una
aglomeración de túbulos
rectos
Las regiones ylosconductos
que hay entre

colectores.
rayos medulares contienen los
corpúsculos renales, los túbulos
contorneados de las nefronas y
los túbulos colectores.

Estas regiones se
denominan laberintos
corticales. Cada nefrona y
su túbulo conector forman
el túbulo urinífero.
La médula se caracteriza por
túbulos rectos, conductos
colectores y una red capilar
Los túbulos rectos
especial, los de las nefronas
vasos y los conductos
rectos.
colectores continúan desde la corteza hacia la
médula. Están acompañados por una red capilar,
los vasos rectos, que transcurren en disposición
paralela a los diferentes túbulos. Estos vasos
conforman la parte vascular del sistema
intercambiador de contracorriente.
Lóbulos y lobulillos renales.

Cada pirámide medular Los lóbulos del riñón se


y el tejido cortical subdividen
asociado con su base y adicionalmente en
sus lados (la mitad de lobulillos compuestos por
cada columna renal un rayo medular central y
contigua) constituyen un el tejido cortical
lóbulo del riñón circundante
La nefrona.
Unidad estructural y funcional fundamental del riñón son responsables de la
producción de orina y son el equivalente de la porción secretora de otras
glándulas. Los conductos colectores tienen a su cargo la concentración
definitiva de la orina y son análogos de los conductos de las glándulas
exocrinas que modifican la concentración del producto de secreción.
Organización general de la
nefrona.
1. Glomérulo renal

2. Arteriola eferente

3.Cápsula de Bowman

4. Túbulo proximal

5. Conducto colector cortical

6. Túbulo contorneado distal

7. Asa de Henle
Organización general de la
nefrona.
8. Conducto de Bellini

9. Capilares peritubulares

10. Venas arciformes del riñón

11. Arterias arcuatas

12. Arteriola aferente

13. Aparato yuxtaglomerular


Glomérulo renal
El glomérulo, es la boca anatómicafuncional del
riñón, donde tienen lugar la depuración y la
filtración del plasma sanguíneo como primera
etapa en el proceso de formación de la orina, es
una red de capilares rodeada por una envoltura
externa en forma de copa llamada cápsula de
Bowman que se encuentra presente en la nefrona
del riñón de todos los vertebrados.
Arteriola eferente
Las arteriolas eferentes son vasos
sanguíneos que forman parte del sistema
urinario de muchos animales. Las
arteriolas eferentes se forman de una
convergencia de vasos capilares del
glomérulo.

En el riñón de los mamíferos, dependiendo


de la localización de los glomérulos de los
cuales se originan, las arteriolas eferentes
siguen dos cursos marcadamente
diferentes.
cápsula de bowman
La cápsula de Bowman es la
unidad renal en forma de
esfera hueca en la que se
realiza el filtrado de las
sustancias que se van a
excretar. Está localizada al
principio del componente
tubular de una nefrona en el
riñón
Túbulo proximal
Los túbulos proximales son parte de la
nefrona, sistema que filtra la sangre que
pasa a través de los ascendente de henle.
Mide aproximadamente 15 mm de largo y
55 nanómetros de diámetro. Sus paredes
están compuestas por una sola capa de
células cúbicas (epitelio cúbico simple).
Conducto colector
cortical(Túbulo renal)
es la porción más extensa de una
nefrona, la unidad funcional del
riñón. Tiene la función de modificar
la composición del ultrafiltrado
producido por el glomérulo, por
medio de procesos de reabsorción
y secreción, con la finalidad de
recuperar sustancias útiles y
facilitar la eliminación de sustancias
nocivas. Estos procesos conducen
finalmente a la formación de la
orina.
Túbulo contorneado distal
El túbulo contorneado distal, que se localiza en el laberinto cortical, tiene más o menos una tercera
parte de la longitud (5 mm) del túbulo contorneado proximal

Las células del túbulo contorneado distal se parecen a las del túbulo recto distal (rama gruesa
ascendente) pero son bastante más altas y carecen de un borde en cepillo bien desarrolladas

El segmento inicial del túbulo contorneado distal es el sitio primario para la reabsorción del Ca2
regulada por la hormona paratiroidea. Las células del túbulo contorneado distal presentan la mayor
actividad de ATPasa Na+/K+ en sus membranas basolaterales que cualquier otro segmento de la
nefrona, lo que provee el impulso del transporte iónico.
Este túbulo corto tiene a su
cargo las siguientes funciones:
Asa de Henle
el asa de Henle es un
tubo con forma de
horquilla (similar a la
letra "U") ubicado en
las nefronas. Es la
porción de la nefrona
que conduce desde el
túbulo contorneado
proximal hasta el
túbulo contorneado
distal
conductos papilares(conductos
de Bellini)
son un conjunto de conductos existentes en riñón, en los que confluyen los
túbulos colectores procedentes de las nefronas.

Los conductos papilares drenan en los cálices menores, los cuales confluyen
en los cálices mayores que finalmente desembocan en la pelvis renal de la
cual parten los uréteres.
Capilares peritubulares
Los capilares peritubulares
adoptan ese nombre porque
rodean los túbulos
contorneados proximales, los
túbulos contorneados distales,
como así también el asa de
Henle, donde son conocidos
como vasa recta.1 Los capilares
peritubulares también rodean
una parte de los túbulos
colectores.
Arterias arciformes del riñón
Las arterias arciformes del riñón,
arcuatas o arcuadas del riñón son
unas arterias localizadas en el borde
de la corteza y médula renales. Son
una serie de arcos venosos
completos que cruzan las bases de
las pirámides renales; se forman al
unirse las venas interlobulillares y las
venillas rectas
Arterias arcuatas y Arteriola
aferente del glomérulo
Las arterias arcuatas o arterias arciformes del riñón son arterias que se
originan en las arterias interlobulares del riñón.

Las arteriolas aferentes son un grupo de vasos sanguíneos que suministran


sangre a las nefronas. Juegan un papel fundamental en la regulación de la
presión sanguínea como parte del mecanismo de retroalimentación
túbuloglomerular.
FUNCIÓN TUBULAR RENAL
modificar la composición del ultrafiltrado producido por el glomérulo con la
finalidad de recuperar sustancias útiles y facilitar la eliminación de sustancias
nocivas.

por medio de procesos de reabsorción y secreción, con la finalidad de


recuperar sustancias útiles y facilitar la eliminación de sustancias nocivas. por
el glomérulo por medio de procesos de reabsorción y secreción
CÉLULAS INTERSTICIALES
El tejido conjuntivo del parénquima renal, denominado
tejido intersticial, rodea las nefronas, los conductos y los
vasos sanguíneos y linfáticos. Este tejido aumenta
considerablemente en cantidad desde la corteza hasta la
región interna de la médula y la papila.
Células que se parecen a
fibroblastos,
Situadas entre la membrana basal de los túbulos y los capilares peritubulares
contiguos, y algunos macrófagos. En su relación estrecha con la base de las
células epiteliales tubulares, los fibroblastos del intersticio renal se asemejan
a los fibroblastos subepiteliales del intestino. Estas células sintetizan y
secretan el colágeno y los glucosaminoglucanos de la matriz extracelular del
intersticio.
Miofibroblastos.
Se orientan paralelas a los ejes longitudinales de las estructuras tubulares y
desempeñaron algún papel en la compactación de estas estructuras. Las
células contienen haces prominentes de filamentos de actina, un retículo
endoplásmico rugoso (RER) abundante, un complejo de Golgi bien
desarrollado y lisosomas. Las inclusiones lipídicas prominentes en el
citoplasma parecen aumentar y disminuir en relación con el estado de
diuresis.
HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
El sistema multiplicador de contracorriente genera orina
hiperosmótica. El término contracorriente indica un flujo
de líquido en estructuras contiguas en dirección opuesta.
La capacidad para excretar orina hiperosmótica depende
del sistema multiplicador de contracorriente.
Asa de Henle.

Actúa como un multiplicador de contracorriente. El


ultrafiltrado se desplaza dentro de la rama
descendente del segmento delgado del asa hacia la
papila renal y regresa hacia la unión corticomedular
dentro de la rama ascendente del segmento delgado.
Los gradientes osmóticos de la médula se establecen
a lo largo del eje del asa de Henle.
Vasos rectos.
Forman asas paralelas al asa de Henle. Actúan como
intercambiadores de contracorriente de agua y solutos
entre la parte descendente (arteriolas rectas) y la parte
ascendente (vénulas rectas) de los vasos rectos. Los vasos
rectos contribuyen a mantener el gradiente osmótico de la
médula.
El conducto colector.

Actúa en la médula como un dispositivo


equilibrador osmótico. El ultrafiltrado modificado
en los conductos colectores puede lograr mayor
equilibrio con el intersticio medular hiperosmótico.
El nivel de equilibrio depende de la activación de
los conductos acuosos dependientes de ADH (AQP-
2).
IRRIGACIÓN
SANGUÍNEA
Algunos aspectos de la irrigación
sanguínea del riñón se han
descrito en relación con las
funciones específicas

Cada riñón recibe una rama


grande de la aorta abdominal
denominada arteria renal.
Arteria renal
Se ramifica dentro del seno renal y
emite arterias interlobulares hacia
el parénquima del riñón. Estas
arterias transcurren entre las
pirámides hasta la corteza y
después se curvan para seguir un
trayecto arqueado a lo largo de la
base de la pirámide entre la
médula y la corteza.
Arterias
interlobulillares
Son ramificaciones de las arterias
arcuatas y ascienden a través de la
corteza hacia la cápsula. Si bien los
límites entre los lobulillos no están
defi nidos, las arterias
interlobulillares.

Cuando están incluídas en un corte perpendicular al vaso, se ubican a mitad


de camino entre rayos medulares contiguos que están en el laberinto cortical.
A medida que atraviesan la corteza hacia la cápsula, las arterias
interlobulillares emiten ramas denominadas arteriolas aferentes, una hacia
cada glomérulo.
Las arteriolas aferentes
Dan origen a los capilares que
forman el glomérulo. Los
capilares glomerulares se reúnen
para formar una arteriola
eferente que, a su vez, da origen
a una segunda red de capilares
denominados capilares
peritubulares.
Capilares peritubulares

La distribución de estos capilares difiere según provengan de un glomérulo


cortical o de un glomérulo yuxtamedular.
Arteriolas eferentes de los
glomérulos
dan origen a una red capilarcorticales
peritubular que rodea a los túbulos uriníferos
locales.
Arteriolas eferentes de los
glomérulos yuxtamedulares
descienden hacia el interior de
la médula a lo largo del asa de
Henle y se subdividen en vasos
más pequeños que continúan
hacia el vértice de la pirámide,
pero describen asas a diversas
alturas para retornar en forma
de vasos rectos hacia la base
de la pirámide
las arteriolas
eferentes desde los
glomérulos
vasos rectos descendentes, los que junto con
los vasos rectos ascendentes participan en el
yuxtamedulares
sistema intercambiador de contracorriente.
Drenan a través de la red capilar medular
peritubular en las venas arcuatas. Estos vasos
se describen en la explicación del sistema
intercambiador de contracorriente
Flujo venoso en el riñón
Sigue un trayecto inverso al flujo
arterial y las venas transcurren
paralelas a las arterias
correspondientes
Capilares
corticales
peritubulares
Drenan en las venas interlobulillares,
las que a su vez drenan en las venas
arcuatas, las venas interlobulares y la
vena renal.
La red
vascular
Drena en las venas arcuatas
y así sucesivamente.
medular
Los capilares
peritubulares y
los capilares
drenan en las venas estrelladasde la
(llamadas así debido a su patrón de
cápsula
distribución cuando se observan desde
la superficie renal), las que drenan en
las venas interlobulillares y así
sucesivamente.
VASOS LINFÁTICOS
Los riñones contienen dos redes principales de vasos linfáticos. Estas redes
suelen no ser visibles en cortes histológicos de rutina pero pueden
demostrarse por métodos experimentales.

Una red está ubicada en las regiones exteriores de la corteza y drena en vasos
linfáticos mayores que hay en la cápsula.

La otra red es más profunda dentro del parénquima del riñón y desemboca
en los vasos linfáticos grandes en el seno renal.
INERVACIÓN
Las fibras que forman el plexo renal derivan, en su mayor
parte, de la división simpática del sistema nervioso
autónomo.
la inervación extrínseca no es necesaria para la función
renal normal. Si bien las fibras nerviosas en el riñón se
seccionan durante el trasplante renal.
El músculo liso vascular y la
consecuente vasoconstricción.
• La constricción de las arteriolas aferentes a los glomérulos reduce la
velocidad de filtración y disminuye la producción de orina.

• La constricción de las arteriolas eferentes de los glomérulos incrementa la


velocidad de filtración y aumenta la producción de orina.

• La pérdida de inervación simpática conduce al incremento de la producción


urinaria total.
URÉTER, VEJIGA URINARIA Y
URETRA
Todas las vías urinarias, excepto la
uretra, presentan la misma organización
general.

Todos los conductos de excreción de la


orina, excepto la uretra, tienen la misma
organización general, a saber: una
mucosa (revestida por epitelio de
transición), una muscular y una
adventicia (o, en algunas regiones, una
serosa). Uréter.
El epitelio de transición tapiza
los cálices, los uréteres, la
vejiga y el segmento inicial de
la uretra.
Epitelio de transición (urotelio)
tapiza la vía urinaria que se inicia en
el riñón y forma la interfaz entre el
espacio urinario y los vasos
sanguíneos, nervios, tejido
conjuntivo y células de músculo liso
subyacentes. Este epitelio
estratificado es esencialmente
impermeable a las sales y al agua.
Las células en el epitelio de
transición están compuestas por al
menos tres capas:
La capa superficial
Contiene células poliédricas
grandes, mononucleares o
multinucleadas (de 25 m a 250 m
de diámetro) que sobresalen
dentro de la luz. Con frecuencia se
describen como células en cúpula
o células sombrilla debido a la
curvatura de su superficie apical.
La capa celular intermedia
Contiene células con forma de pera
que están conectadas entre sí y
células en cúpula suprayacentes por
desmosomas. El espesor de esta capa
varía según el estado de expansión de
la vía urinaria.
La capa celular basal
Consiste en pequeñas células
que poseen un solo núcleo
que se localiza en la
membrana basal. Esta capa
contiene células madre del
urotelio.
La superficie luminal del
epitelio de transición está
cubierta por placas uroteliales
rígidas que contienen
uroplaquinas proteicas
cristalinas, que desempeñan un
papel importante en la barrera
El epitelio de transición
mantiene una barrera de
permeabilidad urotelial a pesar
de los cambios dinámicos en la
pared de la vejiga urinaria y
otros órganos que contienen
Diagramas de la superficie
luminal de las
células en cúpula.
Representa una superficie luminal de células en cúpula en
una vejiga relajada. Obsérvese que la membrana
plasmática apical de cada célula está cubierta por placas
uroteliales cóncavas con crestas que están separadas por
regiones bisagra estrechas intermedias.

Las vesículas fusiformes (en diferente color) que


contienen membranas de placa adicionales se acumulan
en la parte superior de la célula. La mayoría de ellas está
orientada en sentido vertical y algunas están unidas a las
regiones bisagra en la membrana celular apical
representa la misma célula del
diagrama de arriba como aparecería
en una vejiga distendida. Obsérvese
las placas adicionales que fueron
añadidas a la superficie desde las
vesículas fusiformes. El resto de las
vesículas en esta ilustración son
visibles en una posición más
horizontal.
La placa urotelial en un corte
transversal exhibe
características de la unidad de
membrana asimétrica (AUM) en
la cual la hojuela externa de la
bicapa lipídica es dos veces
más gruesa que la hojuela
interna. La AUM está presente
en las placas uroteliales y en las
vesículas fusiformes
La hojuela externa más gruesa de la placa urotelial contiene una estructura
cristalina de proteínas de 16 nm de diámetro dispuestas en forma hexagonal
que están compuestas por la familia de proteínas transmembrana llamadas
uroplaquinas.
El músculo liso de las vías
urinarias está organizado en
haces.
En toda la vía urinaria bajo el urotelio hay una lámina propia de colágeno
denso. Las paredes carecen de muscular de la mucosa y de submucosa. En las
porciones tubulares (uréteres y uretra), suele haber dos capas de músculo liso
bajo la lámina propia:

- Capa longitudinal, el estrato interno que se organiza con un patrón que


describe una espiral muy abierta

- Capa circular, el estrato externo que está dispuesto con un patrón que
describe una espiral apretada
Uréteres
Conduce la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga urinaria y tiene alrededor
de 24 a 34 cm de longitud. La parte distal del uréter ingresa en la vejiga
urinaria y sigue un trayecto oblicuo a través de la pared vesical.

El epitelio de transición (urotelio) tapiza la superficie luminal de la pared del


uréter. El resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido
conjuntivo.
El músculo liso está dispuesto
en tres
una capa capas:
longitudinal interna, una
capa circular media y una capa
longitudinal externa Sin embargo, la
capa longitudinal externa está
presente sólo en el extremo distal del
uréter. A menudo, el uréter está
incluido en el tejido adiposo
retroperitoneal. El tejido adiposo, los
vasos y los nervios forman la
adventicia del uréter.
Vejiga urinaria
reservorio distensible para la orina, ubicado en la pelvis por detrás de la
sínfisis del pubis; su tamaño y su forma cambian a medida que se llena. Tiene
tres orificios, dos para los uréteres (orificios ureterales) y uno para la uretra
(orificio interno de la uretra)

La región triangular definida por estos tres orificios, el trígono, es bastante lisa
y tienen un espesor constante, mientras que el resto de la pared vesical es
grueso y con pliegues cuando la vejiga está vacía y es delgado y liso cuando la
vejiga está distendida.
El músculo liso de la pared vesical
forma el músculo detrusor. Hacia el
orificio de la uretra, las fibras
musculares forman el esfínter uretral
interno involuntario, que es un anillo
muscular ubicado alrededor del
orificio de la uretra.
La vejiga está inervada por las
divisiones simpáticas y
parasimpáticas del sistema
nervioso autónomo:
• Las fibras simpáticas forman un plexo en la adventicia de la pared vesical. Es
probable que estas fibras inervan los vasos sanguíneos de la pared.

• Las fibras parasimpáticas se originan de los segmentos S2 a S4 de la médula


espinal y transcurren con los nervios esplácnicos pélvicos hacia la vejiga.
Finalizan en ganglios terminales entre los haces musculares y la adventicia y
son

las fibras eferentes del reflejo de la micción.

• Las fibras sensitivas que van desde la vejiga hasta la porción sacra de la
médula espinal son las fibras aferentes del reflejo de la micción.
Uretra
Es el tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el
exterior a través del orificio externo de la uretra. El tamaño, la estructura y las
funciones de la uretra son diferentes en varones y mujeres.

El epitelio de transición (urotelio) tapiza la superficie luminal de la pared del


uréter. El resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido
conjuntivo
En el varón
la uretra funciona como segmento terminal tanto de la vía urinaria como de la
vía espermática. Tiene unos 20 cm de longitud y presenta tres porciones bien
definidas
La uretra prostática
Se extiende entre 3 cm y 4 cm desde el cuello de la vejiga a través de la
glándula prostática (v. pág. 850). Está tapizada por epitelio de transición
(urotelio). Los conductos eyaculatorios del sistema genital desembocan en la
pared posterior del segmento y muchos conductos prostáticos pequeños
también desembocan ahí.
La uretra membranosa
Se extiende por alrededor de 1 cm desde el vértice de la glándula prostática
hasta el bulbo del pene. Atraviesa el espacio perineal profundo del piso de la
pelvis a medida que ingresa en el periné. El músculo esquelético del espacio
perineal profundo que rodea la uretra membranosa forma el esfínter externo
(voluntario) de la uretra. El epitelio de transición termina en la uretra
membranosa. Este segmento está revestido con un epitelio estratifi cado o
seudocilíndrico estratifi cado que se parece más al epitelio de las vías
espermáticas que al epitelio de las porciones más proximales de las vías
urinarias.
La uretra esponjosa (peniana)
Se extiende por unos 15 cm a través de toda la longitud del pene y se abre a
la superficie corporal a la altura del glande. La uretra peniana está rodeada
por el cuerpo esponjoso a medida que atraviesa la longitud del pene. Está
revestida por epitelio seudocilíndrico estratificado excepto en su extremo
distal, donde está tapizada por epitelio estratificado plano que se continúa
con la piel del pene.
En la mujer
la uretra es corta, mide entre 3 cm y 5 cm de longitud desde la vejiga hasta el
vestíbulo de la vagina, donde normalmente termina justo detrás del clítoris.
La mucosa se describe tradicionalmente con pliegues longitudinales. Al igual
que en la uretra masculina, al principio el revestimiento es epitelio de
transición, una continuación del epitelio vesical, pero cambia a epitelio
estratificado plano antes de su terminación.
Una gran cantidad de glándulas uretrales pequeñas, en particular en la parte
proximal de la uretra, vierten sus secreciones hacia la luz de la uretra. Otras
glándulas, las glándulas parauretrales, que son homólogas de la glándula
prostática en el hombre, envían su secreción a los conductos parauretrales
comunes.
Estos conductos desembocan en cada lado del orificio uretral externo. Las
glándulas producen una secreción alcalina. La lámina propia es una capa de
tejido conjuntivo muy vascularizada que se parece al cuerpo esponjoso
masculino. En el sitio en el que la uretra perfora el diafragma urogenital (parte
membranosa de la uretra), el músculo estriado de esta estructura forma el
esfínter externo (voluntario)
bueno busca uretra masculina y femenina

es lo mismo por ue acabo de ver


https://es.slideshare.net/Jedo0/histologa-de-urteres-vejiga-y-u
retra

busca :v