Morning Report

22 September 2018
Identitas PX Anamnesa/PF

Pasien NF (P) KU : Nyeri perut kanan bawah

(66 th)
RPS : Pasien mengatakan nyeri dirasakan sejak pukul 18.00
sebelum MRS. Nyeri dirasakan sakit sekali seperti ditusuk-
Manyar, Gresik tusuk dan menjalar hingga kepunggung belakang kanan dan
kearah genitalia eksterna. Nyeri yang dirasakan terus
Masuk IGD menerus. Pasien juga merasa mual dan muntah sudah 1x.
22/09/2018
Jam 18.40 WIB RPD : Pasien sudah sering kontrol ke poli uro oleh karena
batu ginjal. Pernah merasakan nyeri seperti ini.
Pemeriksaan fisik Diagnosa Planing

Pemeriksaan Fisik : Colik Renal Pdx :

KU : Kesakitan ec Batu Foto BOF
GCS : 456 Ginjal Dextra USG
Vital Sign :
TD: 138/64 mmHg, N: 96 x/mnt, Ptx
S: 37°C, Ketoprofen 100 mg
RR:20x/mnt supp II
Status Generalis
KL : A/I/C/D -/-/-/-
Thorax : I : Simetris, Retraksi (-); A : Vesikuler
Bilateral, Wheezing (-), Rhonki (-)
Abd : Nyeri Tekan (+), Bising Usus (+), Hepar dan
Lien tidak teraba. Nyeri ketok ginjal D (+)
Ext. Ant. : AHKM
Ext. Inf. : AHKM
Identitas PX Anamnesa

Pasien NF (AD) KU : Nyeri perut

(59 th)
RPS : Pasien mengatakan nyeri pada perutnya, nyeri
dirasakan sejak 1 hari SMRS, lokasi nyeri di perut bagian
Benjeng, Gresik bawah. Selain nyeri pasien juga mengeluh sulit BAK dan
bercampur darah, pasien sudah di pasang kateter sebelumya
Masuk IGD dan direncanakan untuk operasi BPH namun ditunda karena
22/09/2018 GDA tinggi.
Jam 15.37 WIB
RPD : Pasien sudah sering kontrol ke poli urologi oleh karena
prostat yang membesar. Pernah merasakan nyeri seperti ini.
Pemeriksaan fisik Diagnosa Planing

Pemeriksaan Fisik : Gross Pdx :

KU : Kesakitan Hematuria ec Foto BOF
GCS : 456 Batu Ginjal USG abdomen
Vital Sign : Dextra
TD: 170/109 mmHg, N: 108 x/mnt, Ptx
S: 36,5°C, Inf. RL 1000cc/24
RR:22x/mnt jam
Status Generalis Inj. Asam
KL : A/I/C/D -/-/-/- Traneksamat
Thorax : I : Simetris, Retraksi (-); A : Vesikuler 3x500mg
Bilateral, Wheezing (-), Rhonki (-) Inj. Ketorolac 3x1
Abd : Nyeri Tekan (+) regio simphisis pubis, VU amp
teraba penuh, Bising Usus (+), Hepar dan Lien
tidak teraba.
Ext. Ant. : AHKM
Ext. Inf. : AHKM
Genitalia : Cateter (+), Hematuria (+)