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ACCIDENTE ESCORPIÓNICO:

Aquella situación, en la que se tiene el


antecedente de picadura por escorpión, sin
presentar sintomatología, no ameritando
tratamiento específico.

Rhopalurus laticauda
EMPONZOÑAMIENTO ESCORPIÓNICO:
Se denomina a la situación en la que, posterior a
accidente escorpiónico, presenta sintomatología
local, que luego puede desencadenar síntomas
sin fallas de signos vitales, o con compromiso
de las funciones vitales.
Toxinología : “Una disciplina científica que estudia venenos,
toxinas microbianas de vegetales y animales".
Incluye su química, mecanismo de acción, biología de veneno
o veneno-organismo productor, estructura y función del
aparato de veneno, el uso del veneno, así como el papel
ecológico de estos compuestos ".
Clasificación
Phylum: Artrópoda

Clase: Arachnidae

Orden: Arachnida Orden: Scorpionida


Familia: Buthidae
Géneros: Tityus sp
Rhopalurus sp
Géneros: Loxosceles, Centruroides sp
Latrodectus
Phoneutria, Familia: Chactidae
Lycosa
Género: Chactas
GENERALIDADES DE LOS
ESCORPIONES:

•Son los artrópodos más antiguos del planeta.


• Se cree descienden de los escorpiones marinos, 400 M.
• Disminuyeron su tamaño
• Invaginaron sus branquias y desarrollaron pulmones.
• Pueden llegar a vivir 25 años o más
• Fluorescen (bajo UV)
•Todos son venenosos, pero sólo 25 especies son letales.
Morfología de los ESCORPIONES
Esternito

Estigmas
Hábitat:
• Rincones oscuros
• Troncos secos
• Objetos amontonados

Alimentación:
Usan su veneno para matar
•Ayuno de meses

Comportamiento:
•Resistentes
•Agresivos
•Insociables
•Nocturnos

Sus depredadores:
• Arañas
• Aves
• Cachicamos
• Zorros
• Hombre
Reproducción
Región Andina,: Tityus zulianus y Tityus valerae

Centrocciden (macizo coriano),


Tityus perijá, Tityus perijanensis,
Tityus falconens
Centro-Norte Costera:
Tityus discrepans, Tityus pittieri y
Tityus isabelceciliae

Nororiente: Tityus nororientalis, Tityus quirogae,


Tityus caripitensis.

Insular, Tityus neoespartanus


Lara, en donde los accidentes reportados no han sido asociados a
especímenes debidamente identificadas, se puede presumir que esté
relacionado con ; Tityus barquisimetanus, Tityus ivicnancor o Tityus sanarensis
, estas dos últimas abundantes en la población de Sanare
(González-Sponga, 1997, 2007).
El veneno de los escorpiones
es un "cocktail“ de
aproximadamente 80 toxinas,
aunque no todas son
venenosas para el hombre.

Apenas unas 10 actúan sobre


nuestro organismo.

Comúnmente inyectan menos de 0.5 mg en condiciones naturales

El veneno del género Tityus, éste es 100 veces más letal


que el veneno de serpiente cascabel
VENINA ESCORPIONICA

POLIPEPTIDOS

Canales Na y K: Enlenteciendo el cierre

Libera Neurotransmisores: Aumenta la RVP

Neuronas autonómicas: Libera Catecolaminas y Acetilcolina

Células cardiacas: Despolarización prolongada,


Catecolaminas, aumenta Ca² y Stres Oxidativo
FACTORES PRONÓSTICO

EDAD y PESO DE LA PERSONA

ESPECIE Y ETAPA EVOLUTIVA

TIEMPO ENTRE EL ACCIDENTE Y LA ATENCIÓN

APARICIÓN DEL SÍNTOMA VOMITO

MORTALIDAD ENTRE 0,1-0,3% CON EL USO DE SAE


Clínica local: ocurre por acción de la serotonina (5-hidroxitriptamina).
Hay dolor local, irradiable a lo largo del miembro, piloerección y eritema en el
emponzoñado. Puede no evidenciarse lesión local.

Clínica sistémica Acción directa del Sistema Neurovegetativo

Clínica Colinérgica:
Acción muscarinica: acción estimulante sobre el músculo liso y glándulas, inervadas
por el parasimpático.
Acción nicotinica: estimulante sobre los ganglios autónomos simpáticos y
parasimpáticos, además, sobre el músculo esquelético.vómitos, cólicos
Se observan: nauseas, dolores abdominales, diarrea, broncorrea,
broncoconstricción con disnea, rubicundez de la cara, cefalea, hipotensión,
bradicardia intensa, lipotimia, etc.

Clínica adrenégica
Las neurotoxinas actúan directa o indirectamente sobre las células efectoras
produciendo efectos similares a los provocados estimulación de las fibras
simpáticas postganglionares.
MANIFESTACIONES LOCALES

DOLOR INTENSO
HIPERESTESIA
PARESTESIA
PILOERECIÓN
luego del dolor local
• Mareos
• vómitos
• sudoración
• salivación excesiva
• taquicardia o bradicardia
• dolores abdominales
NEUROLOGICO
• Intranquilidad
• Sudoración
• Hipo/Hipertermia
• Palidez
• Priapismo
• Opistótono
• Coma
•El paciente, debe ser trasladado sin pérdida de tiempo, a un centro médico.

• Es importante NO ESPERAR a que aparezcan los primeros síntomas

Tratamiento de Ingreso

• Fluido terapia
• Dieta absoluta
• Monitoreo Cardiaco EKG
• Rx de tórax

Laboratorio

•Amilasa y Glicemia
•El paciente, debe ser trasladado sin pérdida de tiempo, a un centro médico.

• Es importante NO ESPERAR a que aparezcan los primeros síntomas

Tratamiento de Ingreso

• Analgésicos
• Antihistamínicos
• Antieméticos

• Hielo local

•NO USAR ADRENALINA!!!


•NO USAR GLUCOSADA!!!
Faboterápico
Antiveneno de tercera generación (anticuerpos
purificados a partir del plasma de animales),
libre de albumina, altamente purificado
mediante el proceso de digestión enzimática
para eliminar el fragmento cristalizable de los
anticuerpos, obteniendo el fragmento de unión
al antígeno encargado de neutralizar las toxinas
de los venenos. Existen distintos tipos que se
emplean para la neutralización de toxinas de
alacranes, arañas, así como serpientes.
SAE: 5 ml que neutralizan 1 mg de
toxina escorpiónica. Dosis mínima 1
ampolla y dosis máxima 4 ampollas.

Debe ser administrado bajo supervisión médica.


•Ninguna de las medidas hogareñas o consejos populares son beneficiosas
COMPLICACIONES GRAVES:
•Miocarditis
•Edema agudo de pulmón
•Pancreatitis
•Convulsiones
Usos terapéuticos del veneno de los escorpiones

Imperatoxina: Toxina de 33 aminoácidos del escorpión


emperador (Pandinus imperator), se está probando para tratar
la arritmia.

Clorotoxina: Toxina de 36 aminoácidos del escorpión del


desierto (Leiurus quinquestriatus), se une específicamente a un
receptor de células de tumores de mama, piel, cerebro y pulmón.

Una versión sintética, la 131I-clorotoxina, a la que se le ha unido


el isótopo radiactivo yodo-131, es como una «bala mágica» .
PREVENCIÓN
• El emponzoñamiento por escorpiones es peligroso, no juegue con ellos, ni
los tenga de mascotas.
• No camine descalzo, aún cuando sea sobre alfombras.
• Revise y sacuda la ropa, zapatos, toallas, sábanas, antes de usarlos.
• Revise rincones de paredes, puertas y ventanas cuando se haga limpieza.
• No deje objetos abandonados sobre el piso de patios o jardines.
• No meta las manos en grietas o huecos de muros y paredes.
• Elimine acumulaciones de basura que atraen chiripas y cucarachas, estas
son su principal alimento.
• No arranque hierbas ni otras plantas sin haber revisado la base del tallo.

• Extreme TODAS estas medidas durante la llegada de las lluvias.


ARAÑAS

Phyllum: Arthropoda
Subphyllum: Euarthropoda
Superclase: Chelicerata
Clase: Arachnidae
Orden: Aranea
Subórdenes:
ORTHOGNATHA: Theraphosidae:
LABIDOGNATHA: Sicaridae: Loxosceles spp
Theridiidae: Latrodectus spp
Licosidae: Lycosa
Ctenidae: Phoneutria
Aracnidismo

• Se estima que hay entre 20.000 y 40.000 especies.


• La mayoría no presentan riesgo para los humanos.
•Mientras 200 especies pueden causar envenenamientos.
• Sub registro de casos de Aracnidismo.
Morfología de una Araña
QUELÍCERO
Arañas

Artrópodos, depredadores
En América todas las arañas pertenecen a las
Subórdenes
Orthognatha y Labidognatha
ARAÑAS
Subórdenes: Orthognatha
Theraphosidae

• Habita cuevas que tienen hasta 1mt


•Solitarias, nocturnas y caníbales
•Tamaño: 15cm a 25cm
• Ciclo de vida Hemimetábolo
• Hembras hasta 25 años
• Incuban por 6 semanas
• Depositan de 50 a 200 huevos
• Sin cuidados maternos
Orthognatha
Theraphosa blondi
LABIDOGNATHA
Loxosceles sp
•Loxosceles laeta (reclusa marrón, homicida,
violinista, solitaria, parda, café, araña de los
rincones, araña del cuadro).

Tres pares de ojos


LABIDOGNATHA:

Loxosceles laeta (reclusa marrón, homicida, violinista, solitaria, parda, café, araña
de los rincones, araña del cuadro)

Marrón, de 1 cm de largo y 8 patas más claras de 1.5 cm aprox.


Presenta mancha oscura en cefalotórax en forma de violín.
Sedentaria
No agresiva
Nocturna
Muebles, ropas, zapatos
Grietas, corteza de arboles
Mecanismo de acción del veneno
EMPONZOÑAMIENTO POR LOXOSCELES:
VASCULOTOXICO (NECROSIS) - HEMOTOXICO (HEMOLISIS)

• Hialuronidasa

• Esterasa, proteasa, lipasa, colagenasa, Esfingomielinasa D

• Fosfolipasa D: necrosis local / sistémica.

• Factores 33 y 37 de necrosis hística.


Eritema centro pálido área cianótica edema
Equimosis ulcera
Loxocelismo cutáneo
LOXOCELISMO

LOCALIZACION CUADRO CLINICO

Dolor, edema, eritema, pápula, vesícula, flictena,


equímosis, escara, úlcera necrótica. 85% casos son
LOCALES loxoscelismo cutáneo.
Complicaciones: celulitis, linfangitis, piodermia,
trombosis venosa.

Fiebre, irritabilidad, taquicardia, vómitos, náuseas,


GENERALES / CUTANEO
ansiedad.

Hemólisis intravascular masiva: fiebre, anemia


violenta y progresiva, ictericia, hematuria,
GENERALES /VISCERAL
hemoglobinuria; IRA, acidosis metabólica,
desequilibrio HE, HTA, arritmias. 15% casos.
TRATAMIENTO LOXOSCELES

• ANALGESICOS.
• ANTIHISTAMINICOS, ESTEROIDES.
• ANTIBIOTICOS.
• PREVENCION DE TETANOS.
• MEDIDAS DE SOPORTE. EXSANGUINOTRANSFUSION.
• SUERO ESPECIFICO.
• DAPSONA, COLCHICINA, O2 HIPERBARICO.
• DEBRIDACION QUIRURGICA PRECOZ.
LABIDOGNATHA
Theridiidae: Latrodectus sp
•Latrodectus mactans (viuda negra, araña
capulina, araña del lino, del trigo, del reloj de la
muerte, reloj arena).
•Latrodectus geometricus (viuda gris)
LABIDOGNATHA:
Latrodectus sp:

Latrodectus mactans (viuda negra,


araña capulina, araña del lino, del trigo, del
reloj de la muerte, reloj arena).

Latrodectus geometricus (viuda gris)


EMPONZOÑAMIENTO POR LATRODECTUS
FISIOPATOLOGIA: NEUROTOXICO

• Latrotoxina: dolor local / regional.

• -Latrotoxina: interacción membrana neuronal,


forma poros/ canales iónicos,
entrada Ca 2+, liberación AcCh, NE y GABA.

Facilita la exocitosis vesículas sinápticas.

• Latrodectina: hialuronidasa.
Manifestaciones Clínicas de Latrodectus
Neurotoxicas

Lucidez es permanente
Parestesias, diaforesis ,
Insomnio, irritabilidad
Cefalea, Dolor abdominal,
Contracturas musculares
Artralgia, Ansiedad pseudopsicótica
Trismo de los maseteros
GRADO
CUADRO CLINICO
DE INTOXICACION

Dolor en sitio lesión, miembros


GRADO I inferiores, región lumbosacra,
(LEVE) abdomen. Astenia, adinamia,
diaforesis. Sialorrea, hiperreflexia.

Cuadro anterior acentuado. Disnea,


GRADO II lagrimeo, cefalea, espasmo.
(MODERADA) Contractura o rigidez muscular.
Priapismo.

Cuadro anterior acentuado, miosis,


GRADO III
midriasis, trismus. Trastornos ritmo
(SEVERA)
cardíaco, broncoespasmo.
TRATAMIENTO LATRODECTUS

• ANALGESICOS.
• RELAJANTES MUSCULARES.
• ANTIBIOTICOS
• PREVENCION DE TETANOS.
• REPOSO. MIEMBRO AFECTO EN ALTO.
• SUERO ESPECIFICO
• MEDIDAS ANTISEPTICAS.

• NO INCISION, SUCCION,TORNIQUETE.
OTRAS ARAÑAS QUE PRODUCEN
ACCIDENTES AL HOMBRE