Accidente Cerebro Vascular

POLÍGONO DE WILLIS: El polígono de Willis es el área de unión de

varias arterias en la parte inferior del cerebro. En él, las arterias carótidas
internas se ramifican en arterias más pequeñas que suministran sangre
oxigenada a más del 80% del cerebro.
HEMISFERIO CEREBRAL IZQUIERDO: El hemisferio
cerebral izquierdo controla los movimientos del lado derecho
del cuerpo. Dependiendo de su severidad, una embolia que
afecte el hemisferio cerebral izquierdo puede producir pérdida
funcional o afectar destrezas motoras en el lado derecho del
cuerpo y también pérdida del habla.
HEMISFERIO CEREBRAL DERECHO: El hemisferio cerebral
derecho controla los movimientos del lado izquierdo del
cuerpo. Dependiendo de su severidad, una embolia que afecte
el hemisferio cerebral derecho puede producir pérdida
funcional o afectar las destrezas motoras del lado izquierdo del
cuerpo. Además, puede causar alteración de la atención
normal a la parte izquierda del cuerpo y sus alrededores
CEREBRO:
Funciones
• Sensoriales, motoras y funciones de integración menos
definidas asociadas con diversas actividades mentales.
Algunos de los procesos que están controlados por el
cerebro son la memoria, el lenguaje, la escritura y la
respuesta emocional.
El ACV es una alteración de
los vasos sanguíneos
cerebrales caracterizada
por la oclusión debida a un
émbolo o a hemorragia
cerebrovascular que
produce isquemia de los
tejidos cerebrales
habitualmente perfundidos
por los vasos afectados.
 Epidemiología
• Tercera causa de muerte en el mundo.

• Segundo lugar de mortalidad en los mayores de 65 años.

(Informe de Salud Mundial, publicado por la OMS)

• En L.A el ACV figura entre las cinco primeras causas

de muerte entre hombres y mujeres, a partir de los 20
años de edad.

• En 2009 correspondió a la segunda causa específica

de muerte, con 9,6% del total, aventajada solo por la
enfermedad cardiovascular.
Un accidente cerebro-vascular sucede cuando el flujo
sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a
que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se
rompe.

Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos

segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno.

Las células cerebrales pueden morir, causando daño

permanente.
 CAUSAS
 Por oclusión total in situ de una arteria (trombosis),
en general debido a una placa de ateroma.
 Por estenosis arteriales
 Enfermedades hematológicas: anemia intensa y leucocitosis
 Diversas drogas y fármacos se asocian a arteritis e isquemia
y/o hemorragia cerebral (cocaína, anfetamina y otras).
 Enfermedades hereditarias: miocardiopatías hereditarias,
 La hipertensión arterial que, por diversos mecanismos, provoca
la rotura de una arteria (en general de pequeño calibre).
 malformaciones vasculares (angiomas, telangiectasias)
 Tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma)
 Rotura de aneurismas
Estenosis carotídea; radiografía
de la arteria derecha
Aterosclerosis de la arteria
carótida interna

Acumulación de
placa arterial
Coágulo
 FACTORES DE RIESGO

 Hipertensión arterial.
 Diabetes.
 Obesidad e inactividad física.
 Adicción a drogas.
 Fibrinógeno .
 Factores hereditarios.
 Placas ulceradas en la aorta.
 Tabaco.
 Alcohol.
 Crisis isquémicas
transitorias.
 Lípidos.
 Factores cardíacos.
 CLASIFICACIÓN :

ACV

Isquémico Hemorrágico

Los accidentes isquémicos Hemorragia Cerebral o Intracerebral

transitorios

Defecto neurológico H Subaracnoidea.

isquémico reversible

ACV establecido H. Parenquimatosa

El infarto lacunar H. Epidural.

Tipos de ACV
 1. ACV hemorrágico
• Ocurre principalmente a raíz de la HTA.
 2. ACV Isquémico
• Se tapó una arteria, quedando así un lugar sin recibir sangre, por
lo que se llamará área de isquemia.

• Son más frecuentes que los ACV hemorrágicos en cualquier país.

Existen 2 razones para que se ocluya la arteria:

• A. Ateroesclerosis Es un proceso progresivo que consiste en la

acumulación de colesterol en la pared de las arterias, al proceso
de oclusión se le llama Trombosis.
• B. Embolia: En un lugar extra-encefálico, se forma un
coágulo, que luego se desprende y viaja por la arteria hasta
llegar a un punto en el que impacta, ocluyéndola. Este coágulo
es el que recibe el nombre de émbolo.

•Embolia Cardiogénica

•Embolia Arterio – Arterial.

• Ataque isquémico Transitorio,
TIa (Transit Isquemic Attack),
 Encéfalo
Peso: Aproximadamente 1300 gr.

El Flujo Sanguíneo

Cerebral es de (FSC) es
aprox. de 65 ml/min/100 gr
de tejido
 Manifestaciones Clínicas
1. Pérdida Motora

• Pérdida del control voluntario de los movimientos

• Lesión del lado contrario (bulbo)

– Etapas iniciales
• parálisis, arreflexia, hiporreflexia tendinosa profunda

– 48 horas después
• hipertonía + espasticidad (extremidad afectada)
2. Deficiencia de la comunicación

Funciones cerebrales:

• Lenguaje
• Comunicación

Paciente

• Disartria (habla ininteligible por parálisis de los músculos de la

fonación)

• Disfasia o Afasia = deficiencia del habla

• Apraxia= incapacidad para ejecutar un acto aprendido

3. Trastornos de la Percepción

• Pérdida de la propiocepción:

• Visual, visual espacial, pérdida sensorial.

• Hemianopsia homónima (cuando hay daño

occipital, no ven por los lados)
 CUADRO CLÍNICO

Arteria cerebral media.

•Hemiplejia contralateral (cara, brazo > pierna).
•Déficit sensitivo contralateral.
•Afasia (hemisferio izquierdo).
•Hemianopsia.
•Desviación oculocefálica hacia el lado de la lesión.
•Apraxia (hemisferio izquierdo).
 COMPLICACIONES

• Disminución del período de vida

• Dificultad en la comunicación
• Pérdida permanente de las funciones del cerebro
• Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en
una o más partes del cuerpo
• Problemas debido a la pérdida de movilidad, incluyendo
contracturas articulares y úlceras de decúbito
• Fracturas
• Desnutrición
• Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse
• Disminución de la interacción social
• Efectos secundarios de los medicamentos