LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS `

GIZI BURUK

Oleh
Kelompok Puskesmas Bakunase
Civa Jusrimar Nuha (1408010074)
Yosephina P.B. Tapowolo (1408010064)
M.Glaucia Polcyani Mentari Pepo (1408010052)
Reinaldo V. Yunatan (1408010025)
Pembimbing :
dr. Filjordan Lulupoy
11/05/2019 1
dr. Kartini Marpaung
I. PENDAHULUAN

11/05/2019 2
Pengertian

Klinis dan atau antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK :

1. Terlihat sangat kurus dan atau edema,
dan atau
2. BB/TB atau BB/PB : <-3 SD

11/05/2019 3
epidemiologi

11/05/2019 4
11/05/2019 5
Laporan
kasus

11/05/2019 6
 Identitas Pasien

Nama : An. AT  Nama Ibu : Ny. AS (20 tahun)

JK : Laki-Laki  Pekerjaan : IRT
TTL : 9/10/2017  Pendidikan : SMA
Umur : 16 bulan  Nama ayah : Tn. JT (23 tahun)
Alamat : Oekefan, TTS  Pekerjaan : Penjual Ikan
 Pendidikan : SD

11/05/2019 7
Anamnesis

 Keluhan Utama : Perut membesar

 Riwayat Penyakit Sekarang (Heteroanamnesis) : pasien dibawa ke
RSIA Umemanekan dengan keluhan perut membesar sejak kurang lebih 2
bulan. Awalnya ibu memikirkan karena cacing sehingga mereka inisiatif
beli obat cacing namun tidak ada perubahan malah perut makin membesar
dan kaki membengkak sejak 2 minggu lalu. Keluhan juga disertai demam 4
hari yang lalu, mencret sejak desember sebanyak 3x dengan konsistensi
ampas lebih dominan dari cair namun sekarang 1x dengan konsistensi cair
bercampur lendir. Pasien juga batuk sejak 1 minggu dan menurut ibunya
batuk disertai lendir.

11/05/2019 8
Riwayat penyakit dahulu : batuk dan demam 1 tahun lalu namun setelah diobati pasien sembuh
Riwayat penyakit keluarga : saat ini nenek pasien batuk lama dan tidak pernah berobat ke dokter
namun hanya obat tradisional.
Riwayat pengobatan : Ibu pasien lupa nama obat yang diberikan, pasien sempat diminumkan obat
kampung (kulit pisang dibakar dan hasil bakar dicampur air dan minyak kelapa)
Riwayat obsetrik ibu :
1. 9 bulan/PKM/Bidan-Dokter/Spontan/2600/Laki-laki/1tahun5bulan
2. Hamil ini
HPHT: 15 September 2018
TP: 22 Juni 2019
UK: 22 minggu
ANC: 1x PKM Kota
11/05/2019 9
Riwayat makan: Anak diberi ASI eksklusif sampai usia 6 bulan, selanjutnya
anak diberikan tambahan susu formula. Pada usia 1 tahun, anak sudah diberi
makan bubur/nasi dicampur garam. Pasien tidak suka makan sayur dan lauk.
Riwayat imunisasi : Hb0, BCG, DPT, Polio

11/05/2019 10
Riwayat sosial ekonomi: Ayah pasien bekerja sebagai penjual ikan, dengan
penghasilan 30-50 ribu/hari. Ibu pasien bekerja sebagai IRT. Di rumah pasien
tinggal bersama keluarga berjumlah 6 orang yang terdiri dari ayah pasien,
ibu,pasien, 1 kakek pasien, 1 nenek pasien, 1 paman pasien dan pasien sendiri.
Kebutuhan keuangan kelurga pasien ditanggung oleh ayah dari hasil jualan ikan.

Riwayat Lingkungan : Pasien tinggal dengan kondisi rumah sederhana beratap

seng, dengan dinding bebak, lantai semen, memiliki ventilasi. Di rumah terdapat 3
ruangan yang terdiri dari 2 kamar tidur, dan 1 ruang tamu. WC berjumlah 1 buah
dan terletak di luar rumah.

Ibu pasien mengatakan, mereka memasak di dapur yang terletak di luar rumah.
Masak dengan menggunakan kayu api atau kompor. Air yang digunakan untuk
memasak diambil dari sumur mata air yang berada sekitar 15m dari rumah. Air yang
digunakan untuk memasak, mandi dan mencuci. 11/05/2019 11
Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum : Tampak  LK : 50,5cm

sakit sedang  LLA: 10,8 cm
 Kesadaran : Alert  LD : 45 cm
BB : 6,55 Kg, PB : 64 Cm  LP : 47 cm
 HR: 108 x/menit  Status Gizi :
BB/PB : 2 – (-2 SD)  Normal
 RR : 30 x/menit
BB/U : < -3 SD  Sangat kurang
 Suhu : 36,2 0C
PB/U : < -3 SD  Sangat pendek
11/05/2019 12
Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normocephal, ubun-ubun belum

menutup, rambut hitam
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik(-/-), cekung (-/-).
Hidung : rhinore (+/+), deviasi septum (-/-),
pernapasan cupping hidung (-/-)
Mulut : bibir tampak lembab, sianosis (-)
11/05/2019 13
 Dada : simetris kiri dan kanan, retraksi (-), vesikuler
(+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-), iga gambang (+)
 Jantung : s1s2 tunggal reguler, gallop (-), murmur (-)
 Abdomen : bentuk cembung, distended, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba, turgor kulit kembali
cepat.
 Ekstremitas : CRT < 3 detik, akral hangat, lengan kecil,
edema ++/++
 Kulit : Crazy paverment dermatosis (-), kering(+),
baggy pants(+)
11/05/2019 14
Diagnosis

1. Gizi buruk Marasmus - Kwashiorkor

11/05/2019 15
 Penatalaksanaan

16

11/05/2019
11/05/2019 17
4 Fase Perawatan dan Pengobatan Anak Gizi
Buruk

1. Fase Stabilisasi
2. Fase Transisi
3. Fase Rehabilitasi
4. Fase Tindak Lanjut

11/05/2019 18
RENCANA v

11/05/2019 19
 Penatalaksanaan

15-02-2018
• Larutan glukosa 10% 50 ml
• F 75 20 ml setiap 30 menit selama 2 jam pertama. 10 jam berikutnya, F
75 75 cc setiap 2 jam  F 75 110 cc setiap 3 jam. Kemudian jika dapat
meghabiskan, maka turunkan F 75 menjadi 145 cc setiap 4 jam.

11/05/2019 20
III. PEMBAHASAN

11/05/2019 21
Kasus Teori
Anak tinggal TTS • TTS menempati urutan
ke 3 tertinggi di NTT
untuk kasus gizi buruk
(340 kasus-2017)

11/05/2019 22
11/05/2019 23
• Kasus • Teori
 Riwayat makan : Anak diberi • ASI ekslusif mengandung zat gizi yang
ASI eksklusif sampai usia 6 bulan, cukup untuk pertumbuhan dan
selanjutnya anak diberikan mengandung zat kekebalan tubuh sehingga
tambahan susu formula. Pada usia melindungi dari adanya infeksi
1 tahun, anak sudah diberi makan • MP-ASI diberikan pada usia 6 bulan agar
bubur/nasi dicampur garam. villi usus sudah berfungsi dengan baik
Pasien tidak suka makan sayur
dan lauk.

11/05/2019 24
• Kasus • Teori
 Pekerjaan Ibu: IRT • Rendahnya sosial-ekonomi keluarga akan
 Pekerjaan ayah : Penjual berdampak terhadap daya beli pada keluarga
ikan tersebut (rendahnya kualitas dan kuantitas
 Pendidikan ibu : SMA konsumsi pangan )  GIZI BURUK
 Pendidikan ayah : SD • Pendidikan orang tua yang rendah dapat
 Penghasilan keluarga mempengaruhi ketersediaan pangan dalam
diperoleh dari ayah keluarga
• Pendidikan tinggi  pendapatan meningkat 
daya beli makanan meningkat
• Pendidikan penting untuk memperoleh dan
mengelola informasi termasuk informasi
11/05/2019 25

tentang gizi
• Kasus • Teori
Kepala : Normocephal, ubun-ubun Tipe Marasmik – Kwashiokor
belum menutup, rambut hitam • Iga gambang
Hidung : rhinore (+/+), deviasi • Atrofi otot
septum (-/-), pernapasan cupping
• Edema di kedua tungkai bawah
hidung (-/-)
• kulit di pantat berkeriput (“baggy pants”)
Dada : simetris kiri dan kanan,
retraksi (-), vesikuler (+/+), rhonki (-
/-), wheezing (-/-), iga gambang (+)
Abdomen : bentuk cembung,
distended, bising usus normal, hepar
dan lien tidak teraba, turgor kulit
kembali cepat.
Ekstremitas : CRT < 3 detik, akral
hangat, lengan kecil, edema ++/++
Kulit : Crazy paverment 11/05/2019 26

dermatosis (-), kering(+), baggy

pants(+)
Foto pasien

11/05/2019 27
 Tanda bahaya dan tanda penting

Tanda bahaya & tanda penting KONDISI

I II III IV V

1. Renjatan/syok + - - - -

2. Letargis/tidak sadar + + - + -

3. Muntah/diare/dehidrasi + + + - -

11/05/2019 28
RENCANA v

11/05/2019 29
11/05/2019 30
11/05/2019 31
KRITERIA PEMULANGAN

A. Balita
1. Selera makan baik, makanan yang diberikan dihabiskan
2. Ada perbaikan kondisi mental
3. Sudah tersenyum, merangkak, duduk, berdiri, berjalan sesuai umur
4. Suhu tubuh berkisar antar 36,5-37,5 C
5. Tidak ada muntah atau diare
6. Tidak ada edema
7. Kenaikan BB > 5 gr/kgBB/hari 3 hari berturutan atau kenaikan 50
gr/kgBB/minggu 2 minggu berturut-turut
8. Sudah berada di kondisi gizi kurang ≥ -3SD sudah tidak ada gizi buruk
11/05/2019 32
 B. Ibu
 1. sudah dapat membuat makanan yang diperlukan untuk tumbuh kejar di
rumah
 2. sudah mampu merawat serta memberikan makan dengan benar kepada
anaknya

 C. Institusi lapangan
 1. sudah siap menerima rujukan paska perawatan

11/05/2019 33
KIE Keluarga Anak Gizi Buruk

Jika anak telah tumbuh dengan baik

1. Memberikan makanan yang sesuai umur anak (12-24 bulan):

Teruskan pemberian ASI bila masih ASI atau diganti dengan susu formula,
Berikan makanan keluarga secara bertahap sesuai kemampuan anak.
Berikan 3x sehari, sebanyak 1/3 porsi makan orang dewasa terdiri dari nasi, lauk
pauk, sayur, dan buah.
Beri makanan selingan 2 kali diantara waktu makan (biskuit, kue)
2. Membawa anak ke Puskesmas/ Puskesmas Pembantu/ Posyandu terdekat
dengan rumah pasien untuk dilakukan pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan serta penyakit penyerta secara rutin.

11/05/2019 34
PERAWATAN TUMBUH KEMBANG

11/05/2019 35
 Biaya DI tfc rs umemanekan
No. Keterangan Jumlah Harga

F75
1 Susu formula dancow full cream 5 dos @Rp. 80.000,- Rp. 400.000,-

2 Minyak sayur 1 botol kecil Rp. 5.000,-

3 Gula pasir 1 ½ Kg @Rp. 15.000,- Rp. 30.000,-

4 Mineral Mix 20 sachet -

5 Tepung beras 1 Kg Rp. 6.500,-
Total Rp. 441.500,-

11/05/2019 36
 Biaya DI rumah
No. Keterangan Jumlah Harga

1 Makanan Transisi 1 orang @Rp. 5.000,- Rp. 150.000,-

2 Makanan Orang Tua 5 orang @Rp. 30.000,- Rp. 150.000,-
3 Sabun mandi 18 buah @Rp.2.000,- Rp. 36.000,-
Detergen 2 pcs @Rp. 16.000,- Rp. 32.000,-
4 Transport Umemanekan –Oekefan 2x @Rp.5.000,- Rp.10.000,-

Total Rp.378.000,-

11/05/2019 37
Penutup

 Telah dilaporkan anak laki-laki berusia 16 bulan dengan diagnosis Gizi buruk marasmus-
kwasiokor. Pasien mendapatkan terapi F75. Kondisi saat ini masih dalam status gizi buruk
sehingga membutuhkan perawatan di TFC sampai memenuhi kriteria pemulangan.
 Di curigai pasien tersebut jatuh kedalam kondisi gizi buruk diakibatkan oleh status ekonomi
yang rendah. Dan pola makan anak yang tidak mengkonsumsi lauk pauk.

 KIE yang diberikan kepada orang tua adalah :

• cara pengolahan makanan yang memenuhi kebutuhan gizi dengan biaya terjangkau.
• memberikan motivasi kepada orang tua agar mencari pekerjaan tambahan
• mengedukasi orang tua pasien untuk menerapkan PHBS.
• memberikan motivasi kepada orang tua agar membiasakan anak untuk mengkonsumsi nasi
dengan lauk pauk

11/05/2019 38
REFERENSI

1.Novitasari
D. Faktor faktor risiko kejadian gizi buruk pada balita yang dirawat di
RSUP Dr. Karyadi Semarang. 2012.

2.Jurnal
Involusi Kebidanan, Vol 1, no 2, Juni 2011, 37-44. Hubungan lingkar
kepala dengan perkembangan anak usia 12-24 bulan di posyandu Tlogowatu
Kemalang Klaten.

3.KEMENKES RI. PERMENKES RI tentang penggunaan KMS bagi balita. 2010.

4.KEMENKES RI. PERMENKES RI. bagan tata laksana anak gizi buruk. 2013.

11/05/2019 39