EMERGENCIAS Y

URGENCIAS MEDICAS
DR A . ZU L LY DU BE R LY VA L E NCIA
CR UZ
M E DI CINA DE E M E RGENCIAS Y
DESA STRES.
EMERGENCIAS
Es una situación crítica de riesgo
vital inminente, en la que la vida
puede estar en peligro por la
importancia o gravedad de la
condición si no se toman medidas
inmediatas.
URGENCIAS
es “la aparición fortuita (imprevisto
o inesperado) en cualquier lugar o
actividad de un problema de causa
diversa y gravedad variable que
genera la conciencia de una
necesidad inminente de atención
por parte del sujeto que lo sufre o
de su familia”.
 PARO CARDIACO,
DOLOR TORACICO.
INCONCIENCIA.
ATRAGAMIENTO.
HEMORRAGIA MASIVA

DOLOR DENTAL,
ESGUINSE DE TOBOLLO.
FARINGITIS AGUDA
EVALUACION:
LA EVALUACION ES UN ARTE
Escuchar. Pensar.

Mirar.
El que no sabe lo que busca ,
no reconoce lo que
encuentra.

Sentir.
INTRODUCCION
“EL PERSONAL DE SALUD SE DESENVUELVE EN DIFERENTES ÁMBITO ESTO LO HACE VULNERABLE
A MÚLTIPLES RIESGOS.”

EXTRA HOSPITALARIA INTRA HOSPITALARIA

Valoración de la escena(atención prehospitalaria)

La valoración del paciente empieza mucho antes de que el personal de la asistencia pre
hospitalaria llegue a su lado.
El principio fundamental de acceso a la zona de emergencia es evitar efectos secundarios:
Personal salud.
Las potenciales víctimas.
Y espectadores

Organización del entorno: SEGURIDAD

así como procurar el control de la situación y reducir los riesgos asociados.
ESCENA
PRINCIPAL CONSIDERACIÓN CUANDO SE LLEGUE A CUAL
Seguridad
ESCENARIO. Situación

SUCESOS RELACIONES Y FUNCIONES DE LAS PARTES QUE, CON

EL PACIENTE SE VEN IMPLICADAS EN ESCENA.

Amenazas para el paciente (1,2,3 Yo)y cinemática del trauma: velocidad, tipo de
rescatista. vehículo, cuantas personas, o hubo otros impactos
posteriores.
Fuego
Se necesita mas unidades de rescates,
Líneas eléctricas. extracción especial
Material peligroso(sangre, corriente de Mas unidades de emergencias
agua, armas, etc.)
Clasificación del victimas.
coordinación con otros entidades.
Valoración de la escena (atención prehospitalaria)

AUTOPROTECCION:
La integridad del personal de atención VALORACION INICIAL: vehículo:
 Visualizar las condiciones del terreno.  Al lugar mas cercano si la seguridad lo permite.
 Activar todas las señales luminosas hasta que se retiren.
 Presencia de posibles riesgos. linternas para control de transito. Conos, Vestimenta
reflexiva, cintas de señalización.
PENDIENTE: vehículo en la parte superior.
LA LLEGAR A LA ZONA DE EMERGENCIA :
 Limitar la zona de riesgo:
 Zona de impacto o área critica.
 Puesto de avanzada donde esta el poder de
Funciones del personal:
mando.
En todo momento las normas de bioseguridad para el personal y
 Área de seguridad.
victimas posibles.
 Basada en proteger ,informar y socorrer.
 Coordinar y verificar otras entidades de apoyo.

Control del publico:

 Organismo de seguridad del estado.
 Fuera de la zona de impacto o área critica
 Distribución trimodal de muerte en trauma
TRES PERIODOS DE TIEMPO:

 Ruptura de aorta
INMEDIATA: Segundos a minutos después del accidente.  Lesiones cardiacas
 lesiones del tronco o medula espinal alta

 Hematoma subdural o epidural

 neumotórax abierto.
PRECOZ: Primeros minutos y horas:  Ruptura de bazo.
 Fractura de pelvis

DIFERIDA O TARDIA: La muerte ocurre días o semanas

después del traumatismo por sepsis o falla multiorganica. Hora Dorada.
Valoración inicial paciente traumatizado .
Preparación.
Triaje.
Revisión primaria(ABCDE).
Reanimación.
Consideraciones de eventual traslado del paciente.
Revisión secundaria: revisión de cabeza a los pies e historia clínica del paciente.
Reevaluación y monitoreo continuo.
Cuidados definitivos.
 Triage:
MÉTODO DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES

Múltiples lesionados: Accidentes masivos o desastres:

Cuando el numero de pacientes y
Pacientes con problemas que ponen en gravedad de su lesiones sobrepasan la
peligro inmediato su vida. capacidad de los recursos hospitalarios.
Lesiones múltiples. Pacientes que tienen mayor posibilidad
de sobrevivir.

Triage START
REVISION PRIMARIA:
CONSTITUYE EL LLAMADO ABCDE DE LA ATENCIÓN DEL TRAUMA, PERMITE IDENTIFICAR LAS
SITUACIONES QUE PONEN EN PELIGRO

A: C:
circulación con
Vía aérea y control de
control de E:
columna cervical.
hemorragias. Exposición o control
del ambiental.

B: D:
Respiración y
Déficit neurológico
ventilación.
 Evaluación de la vía aérea con control de la columna cervical
Maniobras para establecer la vía
Evaluar la vía área superior: aérea permeable.

 Causas de obstrucción  Maniobra de la Elevación del mentón.

 Traumas y Fracturas faciales y  Maniobra de levantamiento mandibular.
mandibulares, tráquea y/o laringe.

Manejo definitivo de la vía aérea:

Lesión Craneoencefálico con alteración  Cánula orofaríngea.
conciencia: Glasgow es de 8 o menor.  Cánula nasofaríngea.
 Mascara laríngeas
 Intubación endotraqueales.

Trauma de columna y medula Collarín semirrígido, inmovilización de la

espinal cabeza con tabla espinal y con cinturones de
fijación.
 Evaluación de la vía aérea y la respiración
CAUSAS DE OBSTRUCCION:
VIA AEREA. Traumatismo directo, sangre, vomito, cuerpo extraño, depresión del
sistema nervioso, infección, inflamación, laringospasmo.

Mirar. escuchar Sentir.

 Cianosis. o Respiración ruidosa:  Flujo de aire disminuido o ausente.
• gruñido
 Alteración del patrón y la frecuencia
• estridor,
respiratoria.
• sibilancias
 Uso de músculos accesorios • gorgoteo,

 tiraje. o Silencio en la obstrucción completa.

 Estado de conciencia alterado
Respiración y ventilación.
VENTILACIÓN NECESITA UNA FUNCIÓN ADECUADA DE LOS PULMONES , DE LA PARED TORÁCICA Y DEL DIAFRAGMA

Evaluar los movimientos del

tórax durante la ventilación.
Alteración de la
ventilación en forma
aguda:
 Neumotórax a tensión
 Tórax inestable con Contusión
pulmonar.
 Hemotorax masivo.
 Hemotoráx abierto
 Descomprensión inmediata.
 Intubación y la ventilación
 Restitución del volumen sanguíneo
y descompresión de la cavidad
torácica(tubo torácico).

Compromete la  Hemotorax simple.

alteración en grado  Las costillas fracturadas.
menor  Contusión pulmonar
 Circulación y control de hemorragia.

Información clave son:

Estado de conciencia.
Alteración del nivel de conciencia por  Férulas neumáticas(sangrado externo)
disminución de la perfusión cerebral.
 Amputación traumática de una extremidad:
Color de la piel Color ceniza. torniquete.

La palidez acentuada en las extremidades.  Los sitios mas importantes de una

hipovolemia hemorragia mayor oculta:
 Cavidad torácica y abdominal.
 Fractura del hueso largo.
Pulso rápido y débil.
 Importantes espacio retroperitoneal.
pulso
 DEFICIT NEUROLOGICO.
ESTABLECE EL NIVEL DE
CONCIENCIA
ESCALA DE COMA DE GLASGLOW

TAMAÑO Y REACCION DE LAS PUPILAS

DELPACIENTE

 13-15 LEVE  DILATACION DE LA PUPILA BILATERAL:

 9-12 MODERADO COMPRESION ENCEFALICA.
 3-8 GRAVE
 DILATACION DE LA PUPILA UNILATERAL:
IMPACTO EN LA BASE DEL CRANEO.

 PUPILAS NO REACTIVAS : MUERTE

CEREBRAL.
EVALUACION SECUNDARIA.

No se debe realizar hasta que la revisión primaria haya sido terminada.

revisión de cabeza a los pies: es una revisión medica completa que debe incluir la historia del
mecanismo que se produjo la lesión.
AMPLIA.
A: ALERGIAS.
M : MEDICAMENTOS TOMADOS HABITUALMENTE.
P: PATOLOGIA PREVIA / EMBARAZO.
LI :ULTIMOS ALIMENTOS.
A AMBIENTES Y EVENTOS RELACIONOS CON EL TRAUMA.
DESASTRES
D R A Z U L LY D U B E R LY VA L E N C I A C R U Z
M E D I C I N A E N E M E R G E N C I A S Y D E S S AT R E S
 DESASTRES
La Estrategia Internacional para la reducción del desastres lo define como:

“una serie de interrupción en el funcionamiento de una comunidad o sociedad, que

ocasiona una gran cantidad de muertes al igual que perdidas e impactos materiales,
económicos y ambientales que excedan la capacidad de la comunidad o la sociedad
afectada para hacer frente a la situación mediante el uso de sus propios recursos”.

(UNISDR-2009).
 PELIGRO

Probabilidad de ocurrencia de un evento: de origen natural

inducido por el hombre.
En un espacio y tiempo determinado.
Suficientemente intenso para producir daños físicos, económicos, y ambientales
Afectando adversamente a las personas y sus medios de vida.
Ejemplos: Rio de alta pendiente,volcán,bodegas con sustancias químicas peligrosas,
etc.
 VULNERABILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD de una unidad social (familias,

comunidad, sociedad),estructura física o actividad
económica de sufrir daños por acción del peligro.
Factores de vulnerabilidad:
El grado de EXPOSICION al peligro.
La FRAGILIDAD: nivel de resistencia y protección frente al impacto de un peligro.
La RESILIENCIA: nivel de asimilación o recuperación frente al impacto de un peligro.
Ejemplos: Poblaciones débiles economicamente,construcciones con localizaciones inadecuadas, y
desconocimiento de medidas de protección.
 RIESGOS

Es la PROBABILIDAD DE PERDIDAS Y DAÑOS

Producto de la interacción de un peligro con una situación de vulnerabilidad
CONCEPTO DE RIESGO DE DESASTRE
Riesgo de Desastres comprende el
conocimiento de las interacciones de las
amenazas (peligros) y la vulnerabilidad que
deben ser evaluadas, para establecer el riesgo
de un probable desastre como parte de un
proceso.
El riesgo de desastres son las posibles
perdidas de vidas, lesiones o daños que
podrían ocurrir como una función de peligro,
la exposición, la vulnerabilidad y la
capacidad.(EIRD,2017)
 TIPOS

NATURALES ANTRÓPICAS

Interiores: Desastres tecnológicos:

GEODINAMICAS: ◦ Químicos,nucleares,Industriales,Derrames,
◦ Internas: Terremotos, maremotos, y volcanes. contaminaciones,incendios.
◦ Externas: aluviones, deslizamientos.
Accidentes de trasporte masivo
Hidrometeoro lógicas:
o Inundaciones lentas y rápidas, sequias, cambios Violencia:
climático global. ◦ Conflictos armados ,Guerras, Terrorismo,
violencia común, violencia de género.
Exteriores: Asteroides
Amenazas sociales, políticas, económicas,
Religiosas.
 EL CICLO DEL DESASTRE
ANTES: DURANTE: “ EMERGENCIA”
Periodo de interface entre ciclos de desastre. La comunidad vive los efectos del impacto.
El tiempo para planificación y ejecución de Horas(atentados),días(terremotos),meses(sequias)
todas las medidas de ejecución: RESPUESTA
PREVENCION

MITIGACION DESPUES:
REHABILITACION
PREPARATIVOS
RECONSTRUCCION

IMPACTO
DE LA SECUENCIA DE ETAPAS SE DERIVA EN EL
MANEJO DE DESASTRES CORRESPONDIENTES
AL ESFUREZO DE PREVENIR LA OCURRENCIA.
MITIGAR LAS PERDIDAS.
PREPARARSE PARA LAS CONSECUENCIAS.
ALERTAR LA PRESENCIA.
RESPONDER A LA EMERGENCIA.
RECUPERARSE DE LOS EFECTOS.
 PREVENCION
“CONJUNTO DE ACCIONES CUYO OBJETIVO ES IMPEDIR O EVITAR LA OCURRENCIA DEL DESASATRE”

Eliminando las amenaza:

ELIMINANDO ALGUNAS AMENAZAS, EL NUMERO MAYOR DE AMENAZAS

AUNQUE A COSTOS MUY ALTOS NO ES POSIBLE ACTUALMENTE
INTERVENIRLAS:

NATURAL: Desaguando alguna

laguna.  HURACANES.
 TERREMOTOS.
ANTRÓPICAS: Cerrando una  ERUPCIOMES VOLCANICAS
planta nuclear  TSUNAMIS.
MITIGACION
“INTERVENCION DIRIGIDA A REDUCIR RIESGOS”
La intervención es toda medida o acción
destinada a modificar determinada
circunstancia.
Desastres:
• Modificar las características de una amenaza o
características intrínsecas de un sistema
biológico, físico y social.
• Con el fin de reducir la vulnerabilidad.
Es imposible evitar totalmente la ocurrencia de
ciertos tipos de eventos y en ocasiones los costos de
las medidas preventivas no pueden ser justificadas
dentro del contexto social y económico de la
comunidad amenazada.
Siempre se debe buscarse la posibilidad de reducir
las consecuencias de dichos eventos en términos
económicos y sociales la mitigación es la etapa mas
eficiente de la administración de desastres
PREPARACION
“ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS Y ACCIONES” PARA REDUCIR :
 AL MÍNIMO LAS PERDIDAS DE VIDAS HUMANAS Y OTROS DAÑOS.
 ORGANIZADO OPORTUNAMENTE Y EFICAZMENTE LA RESPUESTA Y LA REHABILITACION.

Se caracteriza por:

 Elaboración de planes de emergencia.  Levantar inventario de recursos

 Incluyen las funciones de los
organismos encargados de:
 alertar, de la búsqueda, rescate
socorro y asistencia.
disponibles (planes de
contingencia).
 Procedimientos de acuerdo a los
niveles de alerta para la atención
de eventos específicos.
ALERTA:
“ESTADO DECLARADO CON EL FIN DE TOMAR PRECAUSIONES ESPECIFICAS DEBIDO A LA
PROBABLE OCURRENCIA DE UN EVENTO ADVERSO”
Con lleva al levantamiento de procedimientos Verde: se declara cuando el fenómeno natural, tras una evaluación, se
considera de baja amenaza para el territorio. Pueden considerarse medidas de
preestablecidos y la adopción de precauciones precaución y de vigilancia
especificas debido a la inminente ocurrencia
del evento posible. Amarilla: se declara cuando hay un 50% de probabilidad de afectación por el
evento natural, logrando dar un mayor grado de certeza del peligro que pueda
información de los grados de alerta (adopten existir

una acción especifica):

Población Naranja: se activará ante el hecho que se intensifique el riesgo logrando
alcanzar un nivel crítico, mayor del 75%, teniendo la probabilidad de producir
Instituciones. daños serios hasta lograr que se necesite participación de grupos especializados

Roja: se activará cuando la magnitud generalizada del evento ha

logrado impactar de manera severa hasta producir una situación de
desastre, debiéndose aplicar la atención de acuerdo al Plan de
Emergencia, disponiendo de todos los recursos del Estado
Alarmas.

“AVISO O SEÑAL QUE SE DA PARA QUE SE SIGAN LAS INSTRUCCIONES ESPECIFICAS DEBIDO A LA
PRESENCIA REAL O INMINENTE DE UN EVENTO PELIGROSO”
Respuesta:
ACCIONES LLEVADAS ACABO ANTE UN DESASTRE Y QUE TIENE POR OBJETIVO.
 SALVAR LAS VIDAS
 REDUCIR EL SUFRIMIENTO
 DISMINUIR LAS PERDIDAS EN LA PROPIEDAD

Acción inmediata para la atención oportuna de una población.

Etapa de acciones previstas en la preparación.

Incluyen acciones de búsqueda, rescate, socorro y asistencia

Rehabilitación:
“RESPUESTA A CORTO PLAZO DE LOS SERVICIOS BÁSICOS E INICIO DE LA REPARACIÓN DEL
DAÑO FÍSICO, SOCIAL Y ECONÓMICO”

 Se continua con la atención de la población

 Inicia una vez superado o
 restablecer el funcionamiento de los servicios
atendido los daños sobre la
básico : energía, agua, vías de comunicación,
persona humana.
salud, abastecimientos de alimentos
Reconstrucción:
“PROCESO DE REPARACIÓN A MEDIANO Y LARGO PLAZO DEL DAÑO FÍSICO, SOCIAL Y
ECONÓMICO A UN NIVEL DE DESARROLLO IGUAL O SUPERIOR AL EXISTENTE ANTES DEL
DESASTRE”
Aspectos tratados en la prevención
y mitigación de desastres:
 Reposición de los daños.
sociales. Etapa de reconstrucción esta
Económicos. íntimamente relacionada con el
Ambientales. desarrollo.
 Implica la adopción de medidas
correctivas y análisis.
PLAN FAMILIAR DE EMERGENCIAS
“La Seguridad Empieza en Casa”

Es el conjunto de actividades que los miembros de una familia

deben realizar para estar preparada y responder de manera
planificada y organizada ante una situación de emergencia o
desastre.
PREPARACION:Ante la ocurrencia de una emergencia o desastre.
RESPUESTA: Saber actuar en una emergencia.
REHABILITACION: Como el conjunto de conocimientos y acciones
que deben conocer y ejecutar a continuación de la respuesta

Plan Familiar de Emergencia unicef-2014

 BIEN COMÚN AUTOAYUDA

. Principio de autoayuda, es el
El bien común se concibe como
proceso mediante el cual las
el hecho de poder vivir y
personas reconocen sus
convivir con las demás personas
potenciales, a fin de usarlas para
en un estado total de armonía.
satisfacer sus necesidades y
Lo que corresponde a todos es
alcanzar una forma de vivir
velar por el bien en general
satisfactoria y significativa,
¿Quienes participan?

Requiere que todos los miembros de una familia

participen en la elaboración y lo hagan de manera
coordina lo que permite que cada uno de las
personas que viven en el hogar conozcan el rol que
deben cumplir y sus responsabilidades.
Aspectos que deben considerarse:

Rutas de evacuación del hogar.

Sitios seguros en los cuales permanecer en caso de no poder regresar al hogar.
Diferentes formas de comunicarse en caso de estar separados al momento de emergencia.
Los integrantes de la familia deben conocer el uso e importancia de comunicarse al 119,
‘‘Comunicaciones en caso de emergencia’’.
Establecer los lugares y hora de reunión en caso de estar separados y no poder reunirse de
inmediato.
Contar con el Combo de la Supervivencia que comprende la Mochila de Emergencia y la Caja
de Reserva.
 ¿Cómo debemos actuar ante una
emergencia?
Mantener la calma, la preparación nos debe dar calma y seguridad.
Nuestra calma se contagia a los demás miembros de la familia.
Definir evacuar o quedarse.
Definir zona segura alterna.
Atención a los heridos,
Otros.
 EL COMBO DE LA SUPERVIVENCIA
 LA MOCHILA DE EMERGENCIA CONTIENE ARTÍCULOS INDISPENSABLES PARA
QUE LOS MIEMBROS ADULTOS DE LA FAMILIA PUEDAN SOBREVIVIR LAS  LA CAJA DE RESERVA DEBE SER ALMACENADA EN UN LUGAR
PRIMERAS 24 HORAS DESPUÉS DE LA EMERGENCIA. SECO Y PROTEGIDO DE LA CASA.
 PUEDE SER PERSONALIDAD CON ARTÍCULOS SEGÚN LOS REQUERIMIENTOS DE
 CONTIENE ARTICULOS NESESARIOSPARA QUE LA FAMILIA PUEDA
CADA FAMILIA(BEBÉS, NIÑOS PEQUEÑOS, ADULTOS MAYORES, PERSONAS CON
DISCAPACIDAD O C0N DETERMINADAS ENFERMEDADES), E INCLUSO VIVIR DEL SEGUNDO AL CUARTO DIA DE EMERGENCIA.
MASCOTAS.
 PUEDE SER DE CARTON CORRUGADO O PLASTICO
 LA MOCHILA DEBE SER COLOCADA EN UN LUGAR DE FÁCIL ACCESO DURANTE LA
EVACUACIÓN.

LA MOCHILA LA CAJA
DE DE
EMERGENCIA RESERVA
 COMUNICACIONES EN CASO
DE EMERGENCIA
Seleccionar el número del teléfono fijo:  Para escucharlo en el teléfono fijo al que
envío el mensaje, marque:

119 + 1+ Código del departamento+

119 + 2 + Código del departamento +
numero del fijo elegido.
Número fijo elegido

 Selecionar el número del celular:

Para escuchar en el celular al que envió el
mensaje, marque
119 + 1 + Nº CELL ELEGIDO
119 + 2 + Nº CELL ELEGIDO.

Recuerde que el mensaje voz debe ser

CORTO y PRECISO.
ELABORACIÓN DEL PLAN FAMILIAR DE
EMERGENCIA
1.-RECONOCER EL SITIO DONDE VIVE LA FAMILIA:
Identificar los materiales de la vivienda es importante: que incrementa o
disminuye el riesgo.

La ubicación de la vivienda, : analizar los riesgos potenciales

 si está ubicada cerca a una quebrada, un río, lagunas, mar. redes de gas
 si se encuentra cerca a edificaciones en mal estado.
 rodeada de cables eléctricos que estén colgando y que atraviesen la acera o cerca con
posibilidades de caerse, entre otros.

Revisar el estado de la instalaciones eléctricas, de las cañerías, de las paredes,

muros, techos entre otros.

Hacer un croquis de la vivienda y sus alrededores.

Zonas de evacuación.
 ELABORACIÓN DEL PLAN FAMILIAR DE
EMERGENCIA
PREPARACION
2.-Desarrollar la estrategia de acción: UBICAR LOS LUGARES MAS SEGUROS DE LA CASA
Reforzar estructuras de la casa. Si tiene dudas al respecto, debe consultar con
un ingeniero, un maestro de obras.
DETERMINAR LAS RUTAS DE EVACUACION
Reparar instalaciones eléctricas y filtraciones de agua.
HACER SIMULACROS DE EVACUACION Y MEDIR EL TIEMPO
Fijar repisas y muebles altos a la pared y dejar libre de muebles las salidas de
evacuación de la casa.
DETERMINAR LAS ACCIONES QUE DESARROLLARA CADA
MIEMBRO DE LA FAMILIA

DETERMINAR EL RESPONSABLE DE LAS MOCHILAS

DIRECTORIO DE EMERGENCIA:
119 MENSAJE DE EMERGENCIA.
105 POLICIA

116 BOMBEROS.
106 SAMU

112 Telesalud MINSA.

115 INDECI (Instituto Nacional de Defensa Civil)

Signos vitales:
 SON MEDICIONES DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CUERPO:
 Temperatura.
 Pulso.
 Frecuencia cardiaca.
 Presión arterial.

 SUELEN CONSIDERARSE EL INDICADOR BASAL DEL ESTADO DE SALUD DEL

PACIENTE, RAZÓN POR LA CUAL SE LES CONOCE COMO SIGNOS VITALES.
 SON LOS PARÁMETROS O MANIFESTACIONES OBJETIVAS QUE PUEDEN SER
OBSERVADAS, MEDIDAS Y MONITOREADAS PARA EVALUAR EL NIVEL DE
FUNCIONAMIENTO FÍSICO DE UN INDIVIDUO.
 LOS RANGOS NORMALES DE MEDIDAS DE LOS SIGNOS VITALES CAMBIAN
SEGÚN LA EDAD Y LA CONDICIÓN FÍSICA.
 temperatura
Definición:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo humano,
constituyendo un equilibrio útil entre el calor que se
produce (metabolismo) y el calor que se pierde
(evaporación, conducción, radiación y convección)
La termogénesis es el calor producido
la termólisis es el calor perdido.
Regulación de Temperatura: CENTRO La temperatura corporal normal:
TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del 97.8 °F(Fahrenheit).
encéfalo 36.5 °C(Celsius).
Valoración de la Temperatura
Corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano.
La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa
en cuanto a la gravedad de la patología del paciente.
El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico.
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo del:
o Género.
o Edad.
o Clima.
o ejercicio.
o consumo de alimentos y líquidos.
o la hora del día.
o en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
FACTORES QUE
AFECTAN A LA
TEMPERATURA:
Ejercicio:
La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura
Edad: corporal
 El recién nacido presenta problemas de regulación de la
temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan
mucho los cambios externos.
 En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36
°C)

Hormonas:
En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la
menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 °C

La hora del día:

 La temperatura presenta un ritmo circadiano
 mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m.
 La temperatura oral máxima a las 6:00 am. es 37.2oC y a las 4:00
pm. es de 37.7oC.
Estrés:
La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema
nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura
CONTROL DE LA TEMPERATURA:
Se realiza en diversas zonas del cuerpo:
 Boca(3 minutos)
 recto(1 minuto.)
 Axila(5 minutos)
 conducto auditivo.
Instrumento: Termómetro : 35 – 42 °C
Procedimiento:
 verificar que la columna de mercurio esté
en nivel inferior.
 Mantener contacto con la superficie por 5
minutos, con mínimo de 3 minutos.
Tipos de Termómetro:
 Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene
mercurio.
 Termómetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente
calibrados. 1 min.
 Termómetro auditivo o de oído: digital, medición precisa si
se coloco adecuadamente.
Lugares de la toma de temperatura:
1-Infrarroja Timpánica (37.7)
2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)
 VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA:

Hipertermia:
Es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41°C por motivos
múltiples.

Valores Normales de la Temperatura: Fiebre:

 RN: 36.6º c_ 37.8º c Elevación de la temperatura
 Lactantes : 36.5º c _ 37º c generalmente por arriba de los 38.3°C
 Preescolar y escolar : 36º _ 37º ·
Adolescentes : 36º - 37º c.
 Edad adulta : 36.5º c.
 Adulto Mayor: 36º c Febrícula
(estado febrícula o subfebril): se caracteriza por
fiebre moderada entre 37 y 37.5 °C, ligada a la
existencia de naturaleza infecciosa de larga duración
 Axilar Temperatura Bucal
 verificar que la columna de mercurio marque 35º C.  Lavarse las manos y preparar el
 Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una equipo.
torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e  Extraer el termómetro de la
indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. solución antiséptica, limpiar el
 Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos. termómetro con las torundas con
 Observar en la columna de mercurio el grado que marca
solución de arriba hacia abajo,
secarlo con una torunda con
Temperatura rectal movimientos rotatorios iniciando
Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa. por el bulbo.
Verificar que la columna de mercurio marque 35º C. Verificar que la columna del
Lubricar el bulbo del termómetro. mercurio marque 35 C .
Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con pierna Pedir al paciente que abra la boca
derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims) colocando el extremo del
Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto termómetro (bulbo) debajo de la
(1.5cm aproximadamente). lengua y que ajuste los labios para
Sostener el termómetro durante 1min. sostenerlo.
Retirar el termómetro , cubrir al paciente y Observar el grado Retirar el termómetro, después de
que marca 3 minutos.
Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba observar la columna de mercurio el
hacia abajo grado que marca y limpia
 Medidas de Seguridad:

Para medir la temperatura oral, el paciente no debe

fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min.
Antes de efectuar el procedimiento.
Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes
inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o
con lesiones en la boca.
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes
con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones
en el mismo.
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría
deben reemplazarse cada 24 hrs.
Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua
corriente fría
 FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
 La respiración normal consiste en la sucesión
rítmica y fluida de los movimientos de expansión
(inspiración) y de retracción (espiración torácica)
sin que el ojo pueda observar ningún intervalo
entre el final del uno y el comienzo del otro.
 Al inspirar y espirar realizamos ligeros
movimientos que hacen que los pulmones se
expandan y el aire entre en ellos mediante el
tracto respiratorio
 La respiración tiene la finalidad de
suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el
dióxido de carbono.
 Cada respiración comprende dos
movimientos:
o Inspiración: Ingreso de aire en los
pulmones.
o Espiración: Salida del aire de los
pulmones.
 Control de respiración por en el centro
respiratorio.
 TIPOS RESPIRATORIOS EN
ESTADO NORMAL:
TORACOABDOMINAL:
Propio del sexo masculino, la contracción
energética del diafragma motiva la
dilatación inspiratoria de la pared inferior
del tórax y abdomen
Costal superior:
Propio de la mujer la acción de los músculos
de la cintura escapular sobre todo escalenos
y esternocleidomastoidea desplaza hacia
arriba y adelante la parte superior del tórax
con un máximo de nivel III Y IV costillas.
TIPOS
La frecuencia respiratoria RESPIRATORIOS
se define: como las veces que se
EN ESTADO NORMAL:
contraen y se expanden los pulmones.
Características de la respiración:
Frecuencia:
o Se coloca la mano sobre el pecho del enfermo y se cuenta las
respiraciones por minuto
Profundidad:
o Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la
mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el
volumen del aire inspiración) Normal, profunda o superficial.
Ritmo
ALTERACIONES:
Apneas.: Breve periodo
durante el cual cesa la
respiración

Disnea: Dificultad para

respirar o respiración Kussmaul:
dolorosa. respiraciones rápidas
profundas sin pausa

Ortopnea : Polipnea:
incapacidad de respirar cuando condiciones en la que se Cheyne Stokes: respiración
se esta en posición horizontal aumenta la frecuencia rápida y profunda seguida por
respiratoria una apnea.
VALORES NORMALES

Al nacer es entre 40 y 60 respiraciones/minuto.

Lactante menor es de 20 - 40 respiraciones/minuto.
 Lactante mayor es de 30– 35 respiraciones/minuto.
 De 2 a 4 años es de 30 – 35 respiraciones/minuto.
De 6 a 8 años es de 20 – 25 respiraciones/minuto. –
Adulto es de 14 a 16 respiraciones/ min ( 12 – 20/
min).
Adulto Mayor: 14 a 16 respiraciones/ min
 EL PULSO
 es el resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión
de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta central.

Fenómeno que da lugar a la transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias
periféricas.

El pulso normal se palpa como una onda fuerte, suave y más rápida en la parte
ascendente de la onda, formando una bóveda y después tiene un descenso suave,
menos abrupto.

Básicamente el pulso consiste en movimientos contráctiles debidos a los cambios de

presión y volumen que experimenta las arterias en su interior, toda vez que pasa una
onda sanguínea impulsada a merced de las contracciones ventriculares. ¿Qué es el
Pulso ?
La palpación
PALPACION DEL
del pulso puede
practicarsePULSO
sobre cualquier arteria
que sea superficial y descanse sobre
un plano relativamente duro.
 La más adecuada para esta
maniobra es la arteria radial a nivel
de la muñeca y entre los tendones
del supinador largo por fuera y
palmar mayor por dentro (canal del
pulso)
 La carótida mas cerca de la presión
aortica central que el pulso de una
extremidad.
 Pulso arterial:
Cuando de el numero de pulsaciones por
minuto en adulto en reposo es:
◦ Taquicardia: Pulsaciones por minuto
superior a 90.
◦ acuerdo al numero de pulsaciones, modo
de comienzo y termino, las taquicardias se
clasifican en:
oSinusales (fisiológicas y patológicas).
oParoxísticas (anginosa, sincopal y
asistólica).

◦ Bradicardia: Pulsaciones por minuto

menor de 60.
 Es la fuerza que ejerce el corazón en el
ventrículo izquierdo para impulsar la
sangre hacia las arterias y la resistencia
que éstas producen.
Presión arterial:
 De acuerdo a la OMS la presión arterial
normal es de : 120 ( máxima y 80 la
mínima)
 se mide:
o *Sistólica: cuando el corazón se
contrae y expulsa la sangre hacia las
arterias.
o Diastólica: cuando el corazón se
relaja para ser llenado de sangre.
 Y se registra con un
“Esfingomanómetro” se expresa en
fracción 120/80 mmhg
 La Presión arterial se suele medir en el brazo
del paciente.
¿Cómo sesetoma
 La persona colocalaen presión
decúbito dorsal
sobre la cama o sentado con el brazo algo
arterial?
flexionado, a la altura aproximada del
corazón.
 Se vigila que el brazo este desnudo y que las
ropas no compriman la raíz del miembro.
 El manguito neumático, vació de aire, se
aplica apretando en el tercio medio del brazo
sobre la arteria braquial, en posición
inmediatamente medial al tendón del bíceps,
de manera que su borde inferior se halle 2 o
3 centímetros por encima del pliegue ante
cubital.
 INYECTABLES

 la presión sistólica: Vías de administración

 VIA PARENTERAL:
 Al nacer es de 40 mm / Hg.
 INTRAMUSCULAR,
 al 1 año de 80 mm/Hg  ENDOVENOSO
 los 10 años de 80-90 mm/Hg  SUBCUTANEA
 INTRADERMICA
 A los 15 años de 110 mm/Hg  VIA ORAL.
 VIA TOPICA.
 CUTANEA : PIEL.
 la presión diastólica no rebasa los 60-80  MEMBRANAS MUCOSAS:
mm/Hg  SUNLINGUAL
 CONJUNTIVAL.
 NASAL,
 RECTAL
 VAGUNAL.
 INHALATORIA
 Atención en caso de peligro de muerte

EVALUACION DE GRAVEDAD

SON INDICADORES TEMPRANOS DE UN DETERIORO

INMINENTE
LAS ENFERMEDADES AGUDAS PRODUCEN CAMBIOS
FISIOLÓGICOS PREDECIBLES ASOCIADOS A SIGNOS
CLÍNICOS. EJEMPLO:
LA RESPUESTA FISIOLÓGICA A UNA INFECCIÓN
BACTERIANA PUDE GENERAR , FIEBRE, DELIRIO,
ESCALOFRIÓ, TAQUIPNEA.
 EJEMPLOS CON FUNCIONES VITALES
TAQUICARDIA:
 CAUSADA POR ANOMALIAS FISICAS:
FIEBRE,BAJO GASTO CARDIACO.
 AUMENTA:DOLOR O ANSIEDAD.
 DISMINUYE:TRASTORNO DE CONDUCCION
,FARMACOS COMO BLOQUEADORES B
TAQUIPNEA INDICADOR
ESPECIFICO MAS IMPORTANTE
ENFERMEDAD CRITICA.
 DOLOR O ANSIEDAD.
 ENFERMEDADES PULMONARES.
 ANOMALIAS METABOLICAS
PRESION ARTERIAL ELEVADA:
 ACCIDENTE CEREBRO VASCIULAR..
 ENFERMEDAD DE ARTERIAS
CORONARIAS.
 INSUFICIENCIA RENAL.
 ANERISMA.
HIPERTENCION ARTERIAL BAJA:
La hipotensión grave puede ser causada por
 Una pérdida súbita de sangre (shock).
 una infección grave: sepsis.
 un ataque al corazón .
 una reacción alérgica intensa (anafilaxia).
ABORTO:
Llevar al centro de salud.
Aborto: Interrupción del embarazo, con
o sin expulsión, parcial o total del Evaluación y control de funciones
producto de la concepción, antes de las vitales.
22 semanas o con un peso fetal menor
de 500 gr. Posición decúbito dorsal.
Cuadro clínico
Ponerle un paño para ver el sangrado.
 Dolor abdominal en bajo vientre o
dolor hipogástrico tipo contracción y/o
sangrado vaginal de cuantía variable
con o sin cambios cervicales.
 Con expulsión o sin expulsión del
producto de la gestación.
 EMBARAZO ECTÓPICO
DEFINICIÓN:
IMPLANTACIÓN DEL ÓVULO FECUNDADO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA.
PUEDE SER COMPLICADO CUANDO SE ROMPE U ORIGINA HEMORRAGIA, Y
NO COMPLICADO EN EL CASO CONTRARIO.
Atención inmediata:
Posición decúbito dorsal.
Cuadro clínico:
Abrigo adecuado.
Dolor abdomino-pélvico agudo.
 Monitoreo de funciones vitales.
 Tumoración anexial dolorosa.
Llevar al hospital
 Amenorrea de corta duración.
Hospital :Vía segura con ClNa 9‰ con catéter endovenoso N° 18.
Sangrado vaginal de cuantía variable.
Pueden presentarse:
Signos de hipovolemia(pálida, con taquicardia y pulso débil, etc).
Signos de irritación peritoneal