Luna de miel, efecto Somogy

y Fenómeno del Alba

MORALES CASTILLO MARTÍN EDUARDO
CUARTO H
 DM

• El manejo de la diabetes tipo 1 en la infancia y adolescencia ha evolucionado

en los últimos años, como consecuencia de la intensificación del
tratamiento insulínico y la aceptación de nuevos objetivos en el
tratamiento. La nutrición y el ejercicio se consideran elementos básicos para
el control glucémico, y el autocontrol es la clave para una terapia exitosa.
 “Luna de miel”

• En aproximadamente un 80% de pacientes, los requerimientos de insulina

disminuyen transitoriamente tras el inicio de la insulinoterapia
• Una definición utilizada en la actualidad es cuando el paciente necesita
menos de 0,5 unidades de insulina por kilo .
• Se suele presentar a los días-semanas de iniciar la insulinoterapia, y
habitualmente dura meses (la duración media es de aproximadamente 10-
12 meses y puede durar hasta 2 años)
En esta etapa es fundamental:
• Informar del carácter transitorio de esta fase, que en ningún caso
evoluciona a la remisión total.
• Estar atento a la disminución de las necesidades de insulina, que obliga al
paciente con diabetes: con frecuencia a reducir las unidades del tratamiento
y en ocasiones hasta suspender su administración en algún momento del día
 Fenómeno del alba

• Es el aumento de los niveles de glucemia a partir de una hora determinada

de la madrugada ) y es consecuencia fundamentalmente de la disminución
de la insulina, junto con un aumento de la secreción de la hormona del
crecimiento que origina un incremento de la producción hepática de
glucosa.
• Este fenómeno se puede mejorar retrasando la insulina intermedia de la
cena, o bien con un suplemento de análogo de acción rápida en torno a las
5-6 de la madrugada.
• El efecto Amanecer se presenta entre la 1:00 y las 3:00 horas del día (fase
hipoglucémica) y entre las 5:00 y las 8:00 horas
 Efecto Somogy

• El «efecto Somogy» es la presencia de hiperglucemia secundaria a una

hipoglucemia nocturna. Esta situación clínica también recibe el nombre de
«rebote». No se ha podido demostrar claramente su origen en una
respuesta de las hormonas contrarreguladoras, y puede agravarse con los
alimentos administrados para remontar la hipoglucemia