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REACCIONES A ESTRÉS

GRAVE Y TRASTORNOS
DE ADAPTACIÓN
REACCIÓN AL ESTRÉS AGUDO

Trastorno transitorio que se produce en un individuo, sin aparente ningún otro


trastorno mental

Respuesta a un estrés físico o psicológico excepcional, que remite normalmente


en HORAS o DIAS.

Capacidad de
Vulnerabilidad
afrontamiento
CARACTERISTICAS
Cuadro mixto

Estado de alejamiento de las


“Embotamiento”
circunstancias
Reducción del estado de la
Estado de agitación
conciencia
Hiperactividad (reacción de lucha o
Estrechamiento de la atención
huida)
Incapacidad para asimilar
Síntomas
estímulos
autonómicos(taquicardia,
Desorientación
sudoración, rubor)

Los síntomas suelen aparecer a los pocos minutos de la presentación del


acontecimiento o estimulo estresante, y desaparecen en dos o tres días (a menudo en
pocas horas)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A.- El paciente tiene que haber estado expuesto a un estresante excepcional físico o
psicológico.
B.- La exposición al estresante se sigue del inicio inmediato de los síntomas ( en un
hora).
C.- Hay dos grupos de síntomas; la reacción a estrés agudo se califica como:
1. Se cumplen los criterios B, C y D del trastorno de ansiedad generalizada.
2. a) Abandono de la interacción social esperada
b) Estrechamiento de la atención
c) Aparente desorientación
d) Ira o agresividad verbal
e) Desesperanza o desesperación
f) Hiperactividad inapropiada o sin propósito
g)Duelo incontrolable y excesivo (juzgado a temor del patrón cultural local)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

D.- Si el estresante es transitorio o puede aliviarse, los síntomas deben empezar a


disminuir en no más de 8 horas. Si la exposición al estresante continua, los
síntomas deben empezar a disminuir en no más de 48 horas.

E.- Criterio de exclusión usado con más frecuencia. La reacción debe producirse
en ausencia de cualquiera otro trastorno mental y del comportamiento, y no
dentro de los 3 meses tras la finalización de un episodio de cualquier otro
trastorno mental y del comportamiento.
TRASTORNO DE ESTRÉS POST
TRAUMÁTICO

• Se define como un conjunto de síntomas


que la persona desarrolla después de haber
sido testigo, haber participado o haber
escuchado un suceso traumático
estresante en extremo, ante el cual
reacciona con miedo, impotencia,
reviviendo de manera persistente el suceso
e intentando evitar que se lo recuerden.
TRASTORNO DE ESTRÉS POST
TRAUMÁTICO

• El estrés es tan abrumador que afectaría a casi


todas las personas. Puede estar originado por
experiencias como la guerra, torturas,
catástrofes naturales, asaltos, violaciones,
accidentes, incendios, etc.
• Las personas reviven el suceso traumático en
sus sueños y sus pensamientos diarios; están
determinados a evitar cualquier cosa que les
recuerde el suceso, pueden llegara sufrir de
estupor o de un estado de hiperactivación.
• Otros síntomas son depresión, ansiedad y
dificultades cognoscitivas como escasa
concentración.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

• El trastorno puede ocurrir meses o incluso


años después que haya ocurrido el suceso
estresante.
• La evaluación del estado mental revela con
frecuencia sentimientos de culpa, rechazo
y humillación.
• Los pacientes también pueden pasar por
estados disociativos, y sufrir ataques de
pánico, tener ilusiones y alucinaciones.
• La evaluación cognitiva puede mostrar
alteraciones en la atención y la memoria.
• Entre los síntomas asociados se encuentran
la agresividad, la violencia, un déficit en el
control de impulsos, depresión y trastornos
relacionados a sustancias.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A.- El paciente tiene que haber estado expuesto a un acontecimiento o situación


estresantes ( de corta o larga duración ) de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrófica, que probablemente causaría malestar profundo en
casi cualquier persona.

B.- Debe haber recuerdos persistentes de “revivir” el acontecimiento o situación


estresantes en forma de reviviscencias (“flashbacks”), recuerdos vividos o sueños
recurrentes , o una sensación de malestar al exponerse a circunstancias parecidas
o asociadas al acontecimiento o situación estresantes.

C.- El paciente debe mostrar una evitación real o preferente de circunstancias


parecidas o asociadas al acontecimiento o situación estresantes, que no
presentaba antes de la exposición al mismo.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
D.- Presencia de alguno de los siguientes:
1. Incapacidad para recordar, parcial o completa, algunos aspectos importantes del
periodo de exposición al acontecimiento o situación estresantes.
2. Síntomas persistente de hipersensibilidad psicológica y activación ( ausentes
antes de la exposición) que se manifiestan por dos cualesquiera de los siguientes:
a) Dificultad para conciliar o mantener el sueño
b) Irritabilidad o arrebatos de ira
c) Dificultad para concentrarse
d) Hipervigilancia
e) Reacción de sobresalto exagerada

E.- Deben cumplirse los criterios B, C y D dentro de los seis meses del acontecimiento
estresante o del fin de un periodo de estrés (el comienzo diferido más de seis meses
pueden incluirse en circunstancias especiales, pero debe especificarse claramente).
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

• Los trastornos de adaptación se caracterizan


por síntomas emocionales o conductuales
clínicamente significativos que se desarrollan
en respuesta a uno o más factores psicosociales
de estrés identificables.
• Los síntomas deben presentarse durante los
tres meses siguientes al inicio del estimulo
estresante.
• La reacción debe ser desproporcionada a la
naturaleza del factor estresante
• El funcionamiento social u ocupacional debe
verse afectado de manera significativa.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

La sintomatología del trastorno se resuelve antes de seis meses, aunque puede


persistir si aparece en respuesta a un factor estresante crónico o cuyas consecuencias
tenga repercusiones a largo plazo.

En definitiva, el trastorno de adaptación se considera una reacción desadaptativa a


corto plazo a lo que una persona común llamaría desgracia personal, y en términos
clínicos, seria considerado un factor de estrés psicosocial.

Por definición, un trastorno de desadaptación sigue a un suceso estresante, pero los


síntomas no tienen que empezar necesariamente de forma inmediata.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

Pueden pasar hasta 3 meses entre el evento estresante y el desarrollo de los


síntomas.

La sintomatología no siempre remite al cesar el estrés.

Si el factor continúa, el trastorno puede cronificarse.


TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

El cuadro puede aparecer a


cualquier edad y sus síntomas
varían considerablemente, Los síntomas físicos son más
siendo las características frecuentes en niños y ancianos.
ansiosas, depresivas o mixtas las
más frecuentes en adultos.

Las manifestaciones pueden


presentarse de cualquier forma a
En este trastorno el
cualquier edad, también pueden
desencadenante no es tan grave
ser conductuales, como
o inusual como en el trastorno
agresividad, impulsividad,
por estrés postraumático.
incumplimiento de normas,
aislamiento, etc.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A.- El inicio de los síntomas debe producirse en el mes posterior a la exposición a


un estrés psicosocial, identificable, pero no de tipo catastrófico ni inusitado.

B.- El individuo manifiesta síntomas o alteraciones del comportamiento del tipo


de los descritos en cualquiera de los trastornos del humor (afectivos) (excepto
ideas delirantes y alucinaciones), de cualquiera de los trastornos (trastornos
neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos) y de los
trastornos disociales. Los síntomas pueden variar en forma y gravedad.

C.- Excepto en la reacción desadaptativa prolongada, los síntomas no persisten


más de seis meses tras el cese del estrés o sus consecuencias.
FORMAS DE TAD

• Reacción depresiva breve


• Reacción depresiva prolongada
• Reacción mixta de ansiedad y depresión
• Con predominio de alteraciones de otras emociones
• Con predominio de alteraciones disociales
• Con alteraciones de las emociones y disociales mixtas.
REFERENCIAS
Alarcón, R. (1998). Trastornos de Angustia. En Perales, A (Ed.), Manual de psiquiatría
“Humberto Rotondo” (pp.267-299). Lima, Perú: UNMSM.

Gómez, C., Hernández, G., Rojas, A., Santacruz, H. & Uribe, M. (2008). Psiquiatría clínica:
diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos (3ª ed.). Bogotá: Editorial
Médica Internacional.

Organización Mundial de la Salud. (1994). CIE 10. Trastornos Mentales y del Comportamiento.
Madrid, España: Meditor.