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Concentra y almacena.
Medí de 7 a 10 cm . 30-50 mL.
Irrigada por la arteria cística.
Retorno venoso : venas de pequeño calibre
Linfáticos : ganglos en el cuello.
Inervación : vago-simpático . Plexo cilíaco.
500 – 1000 mL/ dia
Excreción Bilirrubina
colesterol
Hígado
Canalículos
Biliares
Conductos
Biliares
Terminales
Conductos
Hepáticos
Conductos biliares
2* Porción de secreción .
COLELITIASIS
Presencia de uno o varios cálculos.
Que son los cálculos Biliares ?
Como se forman ?
Pigmentos Fosfolípidos
Agua colesterol biliares (lecitina)
La lecitina. Sales biliares Proporción de
rompen estos micelas mixtas.
cristales.
Al combinarse
con H2O. Cambian en
exceso.
Micelas mixtas
LEC+colest-SB.
Forman cristales
líquidos. Uniéndose
entre si forman
cálculos.
Bilis físico como
Micelas un coloide .
permiten la
solubilizacion
del colesterol.
Triangulo de admirand y small
Es un diagrama de fases triangular que muestra las
distintas etapas de solubilidad del colesterol según la
composición de la bilis.
Colesterol Pigméntanos : negro / pardos.
nauseas, vómitos
Diagnostico Diferencial.
Colesterol vascular
Ulcera péptida
Reflujo gastroesofágico
Dispepsia no ulcerosa
Colon irritado
Tratamiento .
f
Colecistectomía convencional:
Es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer una
vesícula biliar enferma.
Vesícula que esta infectada (colecistitis)
Que esta inflamada o que esta obstruida por estar llena de
cálculos.
Colecistectomía laparoscópica:
Es la intervención de la vesícula biliar utilizando una cámara
de video y un material especial que permite realizar la intervención
mediante unas incisiones muy pequeñas, sin abrir el abdomen
Ondas de Choque:
Disolventes de cálculos:
ACIDOS BILIARES.
Se utilizan dos medicamentos de este tipo: el acido quenodesoxicolico y el acido
ursudesoxicolico. El mecanismo de acción es diferente pero la eficacia es la misma, ambos
disminuyen el diámetro de los cálculos a un ritmo de 1-2mm por mes. Los efectos
secundarios del quenodesoxicolico (diarrea dependiente de dosis, elevación de
transaminasas , hipercolesterolemia) son superiores y en consecuencia se prefiere hoy día
usar la monoterapia con acido ursudesoxicolico (10-13 mg/kg/ dia ).
Colecistitis Aguda
90- 95% es secundaria a cálculos biliares.
El acontecimiento inicial que lleva a distención de la
vesícula biliar , inflamación y edema de su pared.
Clínica:
Dolor
Fiebre
Leucocitosis
Signos de Murphy (+)
Tipos de Colecistitis Aguda
LItiasica: Presencia calculo, asociada con el escherichia coli.
90%
FR:4F _ Female _Forty _Fat _Fertility.
Vesícula en porcelana
COLEDOCOLITIASIS
Presencia de cálculos en los conductos biliares.
Raro que sea asintomático.
puede complicarse con:
cólico biliar
pancreatitis: Pac. presenta ictericia.
COLANGITIS