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GOTOSA
Acido
úrico
CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA
Estrechamente relacionada con la hiperuricemia,
su principal factor de riesgo
Aproximadamente un 10% de los pacientes con
hiperuricemia desarrolla gota
Entre un 80 y 90% de los pacientes con gota tienen
hiperuricemia
IMPACTO
La carga de enfermedad de la gota crónica es
importante, tanto en términos sociales y
económicos
Presentan puntuaciones bajas en los cuestionarios
de calidad de vida relacionados con salud (dolor,
limitación de actividades y discapacidad)
Hospitalización por comorbilidades
FACTORES DE RIESGO
EDAD
PREDISPOSICION
FARMACOS GENETICA
CONSUMO
OBESIDAD DE
ALCOHOL
COMORBILIDADES
Excesos
Traumatismos
alimentarios
Podagra
Ingesta
excesiva de
alcohol
PERIODO ASINTOMATICO
Algunos no presentan segundo episodio, aquellos que
lo presentan será en meses o años
Otros no presentaran nunca un nuevo episodio
En ausencia de diagnostico los episodios se repiten en
intervalos cortos y poli articulares
Con los años los síntomas ya no se resuelven y se
desarrolla gota tofásea crónica
GOTA TOFASEA CRONICA
TOFOS: son el signo
patognomónico de la gota
Grandes conglomerados de
cristales de urato rodeados
por una intensa reacción
inflamatoria de macrófagos,
linfocitos y células gigantes
de cuerpo extraño
Transcurren aproximadamente 12 años desde el
primer episodio y el desarrollo de esta fase
Inflamación articular crónica y persistente que
produce una enfermedad invalidante grave
No es una forma clínica peculiar, indica un
diagnostico tardío o un tratamiento inadecuado de
la enfermedad
Los tofos superficiales pueden fistular al exterior
dejando salir un material blanco compuesto por
urato mono sódico e infectarse con facilidad
Cuando la uricemia se normaliza los tofos se
disuelven lentamente disminuyen de tamaño y
llegan a desaparecer
DIAGNOSTICO
CLINICO
ANALITICO
RADIOLOGICO
CLINICO
SIGNOS Y
MONOARTRITRIS
SINTOMAS CLINICO
CRONICA
ASOCIADOS
ANALITICO
AUMENTO de reactantes de fase aguda
Precipitación de
Provoca
cristales de acido
obstrucción de las Seguida de IRA
úrico en túbulos
nefronas
renales
NEFROPATIA CRONICA POR URATOS O NEFROPATIA
GOTOSA
La obstrucción
Se observa en pacientes con formas
prolongadas de hiperuricemia produce atrofia y
cicatrices tubulares
Educación de
los pacientes
Dieta
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. AINES
2. Glucocorticoides (prednisona)
3. Colchicina
4. Hipouricemiantes
a. Inhibidores de la xantina oxidasa: alopurinol, febuxostat
b. Uricorusicos: probenecid
5. Uricolíticos: rasburicasa (ptes refactarios)
COLCHICINA INHIBIDORES DELA XANTINA OXIDASA Y
• Inhibe la liberación de URICOSURICOS
factor quimiotáctico • Alopurinol (RAMS: gastrointestinales,
leucocitario inducido por cefalea, rash cutáneo, riesgo de crisis en los
cristales primeros meses, síndrome DRESS)
• Se puede usar para • Ajustar dosis en depuración <30 mg/min
prevención • Se administra una sola vez
• Depuración <10 mg/min • Febuxostat (RAMS: gastrointestinales,
esta contraindicada cefalea, mialgias, aumento de
• RAMS: diarrea, toxicidad transaminasas asintomático)
hematológica, renal o • No es necesario ajustar dosis y se usa en
hepática, miopatia ptes con contraindicaciones o no toleran el
alopurinol
RECOMENDACIONS EULAR
La colchicina oral y los AINES son agentes de
primera línea para el tratamiento sistemático
de las crisis agudas. En ausencia de
contraindicaciones, un AINE es una opción
conveniente y bien aceptada.
Objetivo del
tratamiento
hipouricemiante es
promover la disolución
de cristales y evitar su Con la disolución de los
formación cristales conseguiremos:
• Evitar crisis agudas de gota
• Resolver los tofos y evitar
Objetivo : la nueva formación
<6 mg/dl • Evitar lesiones articulares