MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA

MEDICIONES EN
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA UNFV

DR CASTILLO BAZAN WILFREDO E

2019
 MEDICIONES EN
EPIDEMIOLOGIA
1.- MEDICIONES DE FRECUENCIA
MEDICIONES EN
EPIDEMIOLOGIA
2.- MEDICIONES DE ASOCIACION
3.- MEDICIONES DE IMPACTO
POTENCIAL
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
• NUMERO: FRECUENCIA ABSOLUTA
MEDIDAS DE FRECUENCIA
• PROPORCION: CUOCIENTE EN QUE EL NUMERADOR
ESTA INCLUIDO EN EL DENOMINADOR
• RAZON: CUOCIENTE DE DOS FRECUENCIAS ABSOLUTAS,
EL NUMERADOR NO ESTA INCLUIDO EN EL
DENOMINADOR
• TASA: CUOCIENTE QUE RELACIONA UN NUMERADOR
Y UN DENOMINADOR COMPUESTO TIEMPO-PERSONA
 MEDICIONES DE FRECUENCIA
CIFRAS
MEDICIONES DEABSOLUTAS
FRECUENCIA
LOS DATOS U OBSERVACIONES INDIVIDUALES SE
EXPRESAN EN NUMEROS , LOS CUALES
RESULTAN DEL SIMPLE RECUENTO
FRECUENCIAS RELATIVAS
PROPORCIONES
RAZONES
TASAS
 MEDIDAS BASICAS
• UN NUMERO:
• FRECUENCIA
MEDIDAS BASICASABSOLUTA (NA )
• NÚMERO DE INDIVIDUOS QUE
PRESENTAN UN DETERMINADO
ACONTECIMIENTO DE SALUD
(NÚMERO DE CASOS)
 CIFRAS ABSOLUTAS

CIFRASNÚMEROS
ABSOLUTASABSOLUTOS
UTILES PARA DIMENSIONAR UN
EVENTO EN TÉRMINOS
ABSOLUTOS
¿LIMITACIONES?

NO PERMITEN INFERIR RIESGO

NO PERMITEN COMPARABILIDAD
UTILIDAD DE NÚMEROS ABSOLUTOS
UTILIDAD DE NÚMEROS ABSOLUTOS
ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS
(CAMAS, RRHH)
EJ. INTERVENCIONES QUIRURGICAS
----> DOTACIÓN DE CAMAS y
PABELLONES
CONSULTAS ------> DOTACIÓN DE
PROFESIONALES
 PROPORCIONES

• FRACCION DONDE EL NUMERADOR SIEMPRE

ESTA CONTENIDO EN EL DENOMINADOR
• ELPROPORCIONES
VALOR RESULTANTE PUEDE MULTIPLICARSE
POR 100 Y DA UN PORCENTAJE
• ESTABLECEN RELACIÓN ENTRE EVENTOS
SIMILARES
• EL VALOR ESTA ENTRE 0 Y 1
P=a/a+b
NUMERADOR Y DENOMINADOR: RELACIONADOS

% MUERTES CARDIOV. = (22/80) = 27,5 %

% MUERTES TUMORES = (17/80) = 21,8 %
 INTERPRETACIÓN

• SEÑALAN IMPORTANCIA
INTERPRETACIÓN
RELATIVA DE UN EVENTO
• PUEDE INDICAR RIESGO
- CUANDO EL DENOMINADOR
ES LA POBLACIÓN EXPUESTA
• ÚTILES EN DESCRIPCIÓN
PROPORCION DE DEFUNCIONES DE MENORES DE 5 AÑOS
POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

DEFINICION:
PROPORCION DE MUERTES DE NIÑOS MENORES DE
PROPORCION
CINCO AÑOS DE DEFUNCIONES
CUYA CAUSA BIOLOGICADE MENORES
DE MUERTEDE 5
AÑOS
SELECCIONADA FUE UNA ENFERMEDAD
POR ENFERMEDADES INFECCIOSA
INFECCIOSAS INTESTINALES
INTESTINAL (CIE-9, 001-009; CIE-10, A01-A09), PARA UN
AÑO DADO, EN UN DETERMINADO PAIS, TERRITORIO O
AREA GEOGRAFICA.
UNIDADES DE MEDIDA: POR CIENTO, POR MIL, ETC.
 TASAS
INDICADOR QUE MIDE VELOCIDAD DE
OCURRENCIA DE UN EVENTO EN LA
POBLACION Y PERMITE HACER
TASASCOMPARACIONES VALIDAS

COMPUESTA POR:
• NUMERADOR
SEGÚN NATURALEZA DEL
EVENTO:
• DENOMINADOR
• NATALIDAD
• AMPLIFICADOR
SEGÚN CONSTITUCION DEL
• MORBILIDAD
DENOMINADOR: • MORTALIDAD
• CRUDAS O ABSOLUTAS
• ESPECIFICAS Y
• AJUSTADAS
 TASAS

• RELACION ENTRE EL NUMERO DE INDIVIDUOS QUE

TASAS
PRESENTAN EL ACONTECIMIENTO DE SALUD ESTUDIADO Y EL
NUMERO TOTAL DE INDIVIDUOS DE UNA POBLACION EXPUESTA
AL RIESGO, DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO DEFINIDO
(NORMALMENTE UN AÑO)
•
•EL DENOMINADOR SE EXPRESA COMO TIEMPO-PERSONA
OBSERVACIÓN

• SE EXPRESA MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR UNA

POTENCIA DE 10
T = (NA / N) X 10 N
 TASAS BRUTAS O GENERALES
• MIDEN FENÓMENOS EN TODA LA POBLACIÓN, SIN
DESAGREGAR POR NÍNGUNA CARACTERÍSTICA.
TASAS BRUTAS O GENERALES
• SON TASAS RESUMEN O PROMEDIO PONDERADA
EJ. TMG

• SUELEN AMPLIFICARSE POR 1.000 HABITANTES

PARA FACILITAR LECTURA
 TIEMPO, LUGAR, PERSONA
•TODA TASA DEBE REFERIRSE A:
TIEMPO, LUGAR,
- MOMENTO EN ELPERSONA
CUAL SE CALCULA
- GRUPO HUMANO AL CUAL SE REFIERE
- LUGAR

TMG2010 = 5.2 muertes por 1.000 hab

en Huancavelica, 2010
 TASAS ESPECÍFICAS
• ESTIMADOR QUE CONSIDERA:
TASAS ESPECÍFICAS
- ATRIBUTO POBLACIONAL DE INTERÉS
• ENFERMEDAD
• SEXO
• GRUPO DE EDAD
• NIVEL SOCIOECONÓMICO
• PROFESIÓN, ETC.
 REQUERIMIENTOS

• NUMERADOR ESPECÍFICO
• MORTALIDAD POR ENFERMEDAD
REQUERIMIENTOS
CARDIOVASCULAR, SEGÚN SEXO, ETC
• DENOMINADOR ESPECÍFICO :
- POBLACIÓN EXPUESTA AL RIESGO
• DEBE HABER CORRESPONDENCIA
ENTRE EL NUMERADOR Y EL
DENOMINADOR
 TASA BRUTA DE NATALIDAD
DEFINICION: ES EL COCIENTE ENTRE EL N° DE NACIDOS
VIVOS EN UNA POBLACION DURANTE UN AÑO Y LA
TASATOTAL
POBLACION BRUTA DEDEPERIODO
A MITAD NATALIDAD PARA EL MISMO
AÑO. USUALMENTE MULTIPLICADA POR 1.000 PARA UN
DETERMINADO PAIS TERRITORIO O AREA GEOGRAFICA.

UNIDADES DE MEDIDA: POR 1,000 HABITANTES

 TASA BRUTA DE MORTALIDAD
DEFINICION: COCIENTE ENTRE EL N° DE DEFUNCIONES
EN UNA POBLACION DURANTE UN AÑO ESPECIFICO Y LA
TASA BRUTA
POBLACION DE MORTALIDAD
TOTAL A MITAD DE PERIODO PARA EL
MISMO AÑO USUALMENTE MULTIPLICADA POR 1.000
PARA UN DETERMINADO PAIS TERRITORIO O AREA
GEOGRAFICA.

UNIDADES DE MEDIDA: POR 1,000 HABITANTES

 TASA DE MORTALIDAD POR CAUSA
ESPECIFICA
DEFINICION:
COCIENTE
TASA DEENTRE EL N ° TOTAL POR
MORTALIDAD DE DEFUNCIONES
CAUSA
ESTIMADAS POR CAUSAS ESPECIFICAS (TODAS LAS
ESPECIFICA
EDADES) EN UNA POBLACION, Y EL TOTAL DE ESA
POBLACION EXPRESADA POR 100.000 HABITANTES,
PARA UN AÑO DADO, EN UN DETERMINADO PAIS,
TERRITORIO O AREA GEOGRAFICA.
UNIDADES DE MEDIDA: POR 100,000 HABITANTES
CATEGORIAS: TODAS LAS EDADES, HOMBRES,
MUJERES
 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

DEFINICION: COCIENTE ENTRE EL N° DE MUERTES DE

TASA
NIÑOS DE MORTALIDAD
MENORES INFANTIL
DE UN AÑO DE EDAD EN UN
DETERMINADO AÑO Y EL N° DE NACIDOS VIVOS EN EL
MISMO PERIODO PARA UN DETERMINADO PAIS
TERRITORIO O AREA GEOGRAFICA, EXPRESADO POR
1.000 NACIDOS VIVOS, SEGÚN LO REPORTADO POR
EL MINISTERIO DE SALUD.
LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL PUEDE TAMBEN
SER DEFINIDA COMO LA SUMA ARITMETICA DE LA
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL ( PRECOZ Y
TARDIA) MAS LA POSTNEONATAL.
TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SEXO

NUMERADORES : 43.690 h 36.567 m

TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR
DENOMINADORES 7.336.118 7.485.596
SEXO

TASA M.H = 5.95 X 1.000 HOMBRES, 2010

TASA M.M = 4.89 X 1.000 MUJERES, 2010
 LETALIDAD

ES UNA MEDIDA DE LA GRAVEDAD DE

LETALIDAD
UNA ENFERMEDAD.
SE DEFINE COMO LA PROPORCION DE
CASOS DE UNA ENFERMEDAD QUE
RESULTAN MORTALES EN UN PERIODO
ESPECIFICADO
 PROPORCION DE LETALIDAD

Nº DE MUERTES
PROPORCION POR ENFERMEDAD
DE LETALIDAD
LETALIDAD ( % ) = EN UN PERIODO DETERMINADO X 100
Nº CASOS DIAGNOSTICADOS DE LA
ENFERMEDAD EN EL MISMO PERIODO
 RAZON

• SEÑALA LA MEDIDA DE UN NUMERO

RAZON
RESPECTO A OTRO QUE FUNCIONA COMO
UNIDAD
– ES EL RESULTADO DE DIVIDIR UNA
CANTIDAD A POR OTRA B.
EL NUMERADOR NO ESTA INCLUIDO EN EL
DENOMINADOR.
CUOCIENTE ENTRE DOS FRECUENCIAS
ABSOLUTAS DE DISTINTA NATURALEZA.
R=A/B
 RAZON DE MASCULINIDAD

DEFINICION:
RAZON
N° DE MASCULINIDAD
DE HOMBRES POR CADA MUJER EN UNA
POBLACION PARA UN AÑO DADO, EN UN
DETERMINADO PAIS, TERRITORIO O AREA
GEOGRAFICA.
UNIDADES DE MEDIDA: POR 100 HABITANTES
 PREVALENCIA E INCIDENCIA

• LA PREVALENCIA ES UN INDICADOR DE LA MAGNITUD,

PREVALENCIA
VOLUMEN E INCIDENCIA
O CARGA DE UNA ENFERMEDAD U OTRO EVENTO DE
SALUD EN LA POBLACIÓN EN UN MOMENTO DETERMINADO.

• LA INCIDENCIA ES UN INDICADOR DE LA OCURRENCIA DE UNA

ENFERMEDAD U OTRO EVENTO DE SALUD EN LA POBLACIÓN EN
UN PERIODO DE TIEMPO DETERMINADO. PUEDE EXPRESARSE
COMO DI O IA.
 INCIDENCIA INCIDENCIA

PREVALENCIA
 INCIDENCIA Y PREVALENCIA

POBLACIÓN MOMENTO
INCIDENCIA Y PREVALENCIA

TIEMPO
 PREVALENCIA
ES LA PROPORCIÓN DE INDIVIDUOS DE
UNA POBLACIÓN QUE PRESENTAN EL
EVENTO EN UN MOMENTO
PREVALENCIA
DETERMINADO. ES LA
PROPORCIÓN
EJEMPLO: DE INDIVIDUOS
PREVALENCIA DE UNA
DE DIABETES
POBLACIÓN
EN LIMAQUE PRESENTAN
EN EL AÑO 2016 ESEL LA
EVENTO
EN UN MOMENTO
PROPORCIÓN DETERMINADO.
DE INDIVIDUOS DE LIMA
EJEMPLO:
QUE ENPREVALENCIA DE DIABETES
EL AÑO 2016 PADECÍAN LA EN
CHILE EN EL AÑO
ENFERMEDAD. SE 2006 ES LA
CALCULA
PROPORCIÓN DE INDIVIDUOS DEL PAIS
QUE EN EL AÑO 2006 PADECÍAN LA
P = Nº EVENTOS
ENFERMEDAD. SE CALCULA
Nº INDIVIDUOS TOTALES
 CARACTERÍSTICAS

➢ ES UNA PROPORCIÓN:
CARACTERÍSTICAS
• SU VALOR SE EXPRESA COMO PORCENTAJE
• ES UN INDICADOR ESTÁTICO, QUE SE REFIERE A UN
MOMENTO TEMPORAL
• INDICA LA “CARGA” DEL EVENTO QUE SOPORTA LA
POBLACIÓN, TIENE SU MAYOR UTILIDAD EN LOS
ESTUDIOS DE PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

• PERIODO
PREVALENCIA DE UNA
DE INCUBACIÓN
• DURACIÓNENFERMEDAD
DE LA ENFERMEDAD
• CRONICIDAD
• TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
• RECAÍDAS DE ENFERMEDAD
 INCIDENCIA

INCIDENCIA
LA INCIDENCIA REFLEJA EL NÚMERO DE “CASOS”
NUEVOS EN UN PERIODO DE TIEMPO. ES UN ÍNDICE
DINÁMICO QUE REQUIERE SEGUIMIENTO EN EL
TIEMPO DE LA POBLACIÓN DE INTERÉS. CUANDO LA
ENFERMEDAD ES RECURRENTE SE SUELE REFERIR A
LA PRIMERA APARICIÓN.
SE PUEDE MEDIR CON DOS ÍNDICES:
• INCIDENCIA ACUMULADA
• DENSIDAD (O TASA) DE INCIDENCIA.
REQUISITOS PARA MEDIR INCIDENCIA

• UNA POBLACIÓN
REQUISITOS PARA MEDIR
• UN MOMENTO DE PARTIDA
INCIDENCIA
• UN SISTEMA DE DETECCIÓN DEL
EVENTO DE INTERÉS
•TIEMPO SUFICIENTE PARA QUE
SE EXPRESE EL RIESGO
 INCIDENCIA Y VARIABLE
“TEMPORAL”

INCIDENCIA Y VARIABLE
“TEMPORAL”
T0 T+1
 INCIDENCIA ACUMULADA

INCIDENCIA ACUMULADA
ES LA PROPORCIÓN DE INDIVIDUOS QUE
DESARROLLAN EL EVENTO DURANTE EL PERIODO DE
SEGUIMIENTO. SE CALCULA

IA= Nº EVENTOS NUEVOS

Nº INDIVIDUOS SUSCEPTIBLES AL
COMIENZO
 INCIDENCIA ACUMULADA

INCIDENCIA ACUMULADA
CASO NUEVOS A FIN DE PERIODO

NO IMPORTA CUÁNDO APARECEN NI EL TIEMPO

OBSERVADO EN CADA INDIVIDUO
 CARACTERÍSTICAS

•
CARACTERÍSTICAS
• ES UNA PROPORCIÓN

• SE SUELE EXPRESAR COMO PORCENTAJE

• DEPENDE DEL TIEMPO DE SEGUIMIENTO

 EJEMPLO
SE SIGUE DURANTE 12 MESES A UN GRUPO DE 6
INDIVIDUOS QUE HAN SUFRIDO UN ACCIDENTE CEREBRO-
EJEMPLO
VASCULAR (ACV), PARA EVALUAR LA INCIDENCIA DE
RECIDIVA. LA SITUACIÓN SE PUEDE ESQUEMATIZAR EN LA
FIGURA
LOS ROMBOS ROJOS SEÑALAN RECIDIVAS
MIENTRAS QUE LOS CÍRCULOS VERDES SEÑALAN
LOS ROMBOS
PÉRDIDAS: ROJOS SEÑALAN
EL PACIENTE RECIDIVAS
B DESAPARECIÓ DEL
MIENTRAS
ESTUDIO QUE
A LOS 2,5LOS CÍRCULOS
MESES, VERDES
SIN QUE HASTA ESE
SEÑALANHUBIERA
MOMENTO PÉRDIDAS: EL PACIENTE
SUFRIDO B
UNA RECIDIVA, EL
DESAPARECIÓ
PACIENTE DEL ESTUDIO
D FALLECIÓ POR OTRA A LOS 2,5 MESES,
CAUSA NO
SIN QUE HASTA
RELACIONADA CON ESE
ELMOMENTO HUBIERA C Y F
ACV, LOS PACIENTES
SUFRIDO UNA
ACABARON RECIDIVA,
EL PERIODO DEEL PACIENTE
ESTUDIO SIND
FALLECIÓ POR OTRA CAUSA NO RELACIONADA
RECIDIVA.
CON EL ACV, LOS PACIENTES C Y F ACABARON
LAEL
IAPERIODO
EN LOS 2DE
AÑOS DE SEGUIMIENTO
ESTUDIO ES 2/6
SIN RECIDIVA.
LA IA EN LOS 2 AÑOS DE SEGUIMIENTO ES 2/6
DENSIDAD O TASA DE INCIDENCIA

LA DENSIDAD O TASA DE INCIDENCIA: ES EL

CUOCIENTE ENTRE
DENSIDAD EL NºDE
O TASA DE CASOS NUEVOS
INCIDENCIA
OCURRIDOS DURANTE EL PERIODO DE
SEGUIMIENTO Y LA SUMA DE TODOS LOS
TIEMPOS DE OBSERVACION DE CADA INDIVIDUO,
SE CALCULA:
DI = Nº EVENTOS NUEVOS
SUMA DE PERSONA-TIEMPO OBSERVACIÓN
DENSIDAD DE INCIDENCIA

10 DI = 6,8 x %
DENSIDAD DE INCIDENCIA
6
meses

10 3
even
2 tos
10 44 meses
6

1 mes 10 meses
 EJEMPLO

SUPÓNGASE
EJEMPLO PARA EL EJEMPLO 1, EL ESQUEMA DE
SEGUIMIENTO DE LA FIGURA:
 ES UNA COHORTE DINÁMICA EN LA QUE SE
PERMITE INCORPORACIONES, POR TANTO EL
SEGUIMIENTO NO EMPEZÓ AL MISMO TIEMPO
PARA TODOS LOS INDIVIDUOS. COMO EN EL
EJEMPLO 1, LOS ROMBOS ROJOS SEÑALAN
ES UNA COHORTE DINÁMICA EN CÍRCULOS
LA QUE SE
RECIDIVAS MIENTRAS QUE LOS
PERMITE
VERDES INCORPORACIONES,
SEÑALAN PÉRDIDAS:POR TANTO EL
EL SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO NO EMPEZÓ
D, E Y AL MISMO TIEMPO
DE LOS PACIENTES F COMENZÓ 1, 2 Y 6
PARA
MESESTODOS LOS INDIVIDUOS.
DESPUÉS DE EMPEZADO COMO EN EL
EL ESTUDIO, EL
EJEMPLO 1,BLOS ROMBOS ROJOS SEÑALANA LOS
PACIENTE DESAPARECIÓ DEL ESTUDIO
RECIDIVAS
2,5 MESES,MIENTRAS QUE LOS
SIN QUE HASTA ESECÍRCULOS
MOMENTO
VERDES SEÑALAN
SUFRIDOPÉRDIDAS: EL SEGUIMIENTO
HUBIERA UNA RECIDIVA, EL D
DE LOS PACIENTES D, E Y F COMENZÓ 1, 2 Y 6
FALLECIÓ POR OTRA CAUSA NO RELACIONADA
MESES
CON ELDESPUÉS
ACV, LOSDE EMPEZADO
PACIENTES C EL
Y FESTUDIO,
ACABARON EL
PACIENTE B DESAPARECIÓ DEL ESTUDIO A LOS
EL PERIODO DE ESTUDIO SIN RECIDIVA.
2,5 MESES, SIN QUE HASTA ESE MOMENTO
HUBIERA SUFRIDO UNA RECIDIVA, EL D
 T = 3+2.5+12+8+6+6 = 37.5

Y, POR TANTO,
T = 3+2.5+12+8+6+6
LA = 37.5
DENSIDAD DE INCIDENCIA
DI = 2 = 0.053 = 5.3 x100 meses-persona obs.
37.5 meses-persona obs.
 NO PODREMOS CONTROLAR LO
QUE NO PODAMOS MEDIR...
EL GATO
NO PODREMOS DE CHESHIRE,
CONTROLAR LO QUE
EN PODAMOS
NO ALICIA EN EL PAÍS DE LAS
MEDIR...
MARAVILLAS
EL GATO DE CHESHIRE,
EN ALICIA EN EL PAÍS DE LAS
MARAVILLAS