Diseksi aorta

Definisi
• Diseksi aorta merupakan kejadian yang
terjadi mendadak dimana darah mengalir
menembus dinding aorta melalui
robekan pada tunika intima dan
membelah lapisan tengan sehingga
terbentuk aliran yang salah
Klasifikasi
• Dua klasifikasi yang umum digunakan,yakni Klasifikasi DeBakey
dan stanford
• Klasifikasi Debakey
- Tipe 1
Melibatkan pars ascendens, transversum dan descendens (70%)
- Tipe 2
Hanya melibatkan pars ascendens (5%)
- Tipe 3
Diseksi melibatkan pars descendens aorta thorakalis (25%)
• Klasifikasi Stanford
- Tipe A, melibatkan aorta pars descendens (Diseksi proksimal)
- Tipe B, melibatkan aorta pars descendens (Diseksi distal)
 PATOFISIOLOGI

Kelainan jaringan ikat, kelainan daun katup,

Hipertensi kronis dan aterosklerosis serta trauma

Perubahan histopatologis
tunika media

Hilangnya integritas dinding

pembuluh darah

Diseksi Aorta
Manifestasi klinis
Kriteria diagnostik
• Diseksi klasik:
- Bukti adanya lubang robekan (entry tear) pada aorta ascenden
(Stanford A) atau pada aorta descenden (Stanford B)

• Bentuk lain Diseksi:

- Nyeri dada disertai bukti kelainan morfologi aorta berupa Penetrating
Atherosclerotic Ulcer (PAU) atau Intramural Hematome
Pemeriksaan Penunjang
1. EKG
2. Lab: Hb, Ht, Leucocyte, GDs, elektrolit, ureum, creatinine, Hb SAg,
Faktor risiko kardiovaskular, faktor-faktor/parameter koagulasi.
3. Ekokardiografi
4. CTA/MRA
5. Aortografi
EKG
• Untuk melihat ada tidaknya gambaran iskemia pada setiap pasien
dengan nyeri dada
• Clinically, a dissection-related cardiac malperfusion syndrome may
present with ECG changes that are indistinguish-able from those of
primary myocardial ischemia or infarction
Foto rontgen thorax
Mempunyai sensitivitas 64% dan spesifitas 86%
Gambaran yang dijumpai :
- Pelebaran medistinum/ adanya abnormalitas kontur aorta (75%)
- Calcium sign calcified intima separated 1 cm from outer soft tissue
border (sugestif untuk diseksi aorta)
- Dapat dijumpai gambaran foto thoraks
normal pada pasien diseksi aorta (15%)
 Echocardiografi
Bermanfaat dalam mengevaluasi jantung dan aorta
Ada 2 modalitas echocardiography yang digunakan,
yakni
Transthoracic echochardiography : Dapat
mendeteksi diseksi aorta pada bagian proksimal
Transesophageal echocardiography :memberi
gambaran aorta yang sangat baik mulai dari
pangkalsampai dengan distal aorta pars descendens
Mempunyai sensitivitas 99% dan spesifisitas 89%