Pendarahan pada Kehamilan Muda

Kelompok E6
Filadelvia 10.2008.012
Teloe Apriwesa 10.2009.062
Putri Adheline 10.2009.233
Dessy Widjaya 10.2010.081
Laberna Shandra 10.2010.121
Edwinda Desy Ratu 10.2010.229
I Gede Aditya 10.2010.239
Ricardo Amalo 10.2010.334
 Skenario 4
• Ny.B dan suaminya adalah pasangan yang baru menikah 6
bulan yang lalu. Suatu hari ketika suaminya sedang bekerja,
perut Ny.B terasa mules dan keluar darah dari kemaluannya.
Sebenarnya ia sudah terlambat bulan tetapi belum
memberitahu suaminya. Haid terakhir tgl 1 April 2013.
ßHCG(+). Pada pemeriksaan didapat T 110/70, N 72/m, P
22/m. Dari vagina tampak mengalir darah. Tanggal periksa 24
Mei 2013

Rumusan Masalah
• Ny.B mules & keluar darah dari kemaluan
• Ny.B sedang hamil ± 7 minggu
 Analisis Masalah
Manifestasi
Klinik
Patofisiologi Etiologi

Penatalaksan
Epidemiologi aan

Komplikasi
WD & DD

Hamil 7 minggu, Prognosis

Pemeriksaan
fisik & mules dan keluar
penunjang darah dari kemaluan

Anamnesis Pencegahan
 Hipotesis
• Ny.B sedang hamil ±7 minggu dan
mengalami abortus spontan.
 Anamnesis
• Identitas
• Anamnesis :
– Nafsu makan, miksi, defekasi, pernikahan
– Haid
– Tanda-tanda kehamilan
– P, G, A
– RPD
– RPK
– RPS
– Obat-obat
Pemeriksaan
FISIK
• Pemeriksaan Payudara
• Pemeriksaan dengan
spekulum
• Pemeriksaan dinding vagina
• Pemeriksaan bimanual
• Perabaan vagina dan dasar
panggul
• Perabaan serviks
Penunjang
• Pemeriksaan darah ; kadar
Hb ,leukosit dan LED
• Pemeriksaan air seni ;
Pemeriksaan Galli Mainini
atau Urinary Chorionic
Gonadotrophin (UCG)
• Pemeriksaan gula darah,
fungsi ginjal, hati
• Pemeriksaan USG
 WORKING DIAGNOSIS - ABORTUS
• Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan.
• Kehamilan <20 minggu atau berat janin <500 gram

EPIDEMIOLOGI
 114 kasus abortus/jam.
 Abortus spontan 15-20% dari semua kehamilan
 12% : <20 th, 26% : >40 th
 ETIOLOGI
• Faktor genetik
• Kelainan kongenital uterus
• Autoimun
• Infeksi
• Hematologik
• Lingkungan
 PATOFISIOLOGI
• Perdarahan desidua basalis  nekrosis jaringan  hasil
konsepsi terlepas sebagian / seluruhnya uterus
berkontraksi untuk mengeluarkan isinya.

• Kehamilan <3 minggu : dikeluarkan seluruhnya karena vili

korialis belum menembus desidua secara mendalam.
• Kehamilan 8 – 14 minggu : vili korialis menembus desidua
lebih dalam  plasenta tidak dilepaskan sempurna  banyak
perdarahan.
 Klasifikasi
• Abortus iminen
• Abortus insipient
Abortus •
•
Abortus inkomplet
Abortus komplet
Spontan •
•
Missed abortion-kegagalan kehamilan dini
Abortus habitualis

• Abortus therapeutic
• Abortus kriminalis
Abortus
Provakatus
 Abortus Spontan

Trias manifestasi klinik

-nyeri-kramp
-Pendarahan
-Ekspulsi jaringan

Abortus insipien Abortus insipien Abortus inkomplet Abortus komplet

-Nyeri ringan -nyeri hebat -Nyeri hebat -Nyeri+ekpulsi
-Pendarahn sedkit -Pendarahan byk -Pendarahan byk -Pendarahan sdikit
-tertutup -Terbuka ketuban menonjol -Ekpulsi jaringan -Terbuka kecil
-Terbuka lebar sisa jrgn

Terapi
Terapi
-Bed rest
-Infus – cairan pengganti
-Tokolitik
-Tranfusi darah
-Pasetogenik
-Kuretase
hormonal
-Tambahan terapi
-Antibiotik
-Terapi suportif
 Penatalaksanaan
• Dilatasi kuretase
– Kuretase tajam dan kuretase hisap
• Dilatase dan evakuasi
– Menggunakan dilator higroskopik
• Laparotomi
– histerotomi atau histerektomi
 Komplikasi
• Pendarahan
• Perforasi uterus
• Infeksi dan tetanus
• Syok
 Prognosis
• Kuretase dengan indikasi dan
penanganan yang tepat hampir 100%
sembuh
 Pencegahan
• Pendarahan  menghubungi dokter
• Perhatikan asupan gizi
• Terapkan gaya hidup sehat
• Olahraga secara teratur
• Memenuhi kebutuhan tubuh untuk istirahat (jangan
terlalu lelah).
 Abortus Kehamilan ektopik Molahidatidosa

Amenorea Ada Ada Ada

Pendarahan vagina Ada Ada Ada

Pendarahan Tidak Ada Tidak

abdominal

Uterus Membesar Sedikit mmbesar Membesar

Nyeri Ada Hebat Tidak

Anemia Bisa ada Ada Bisa ada

Leukositosis Tidak Bisa ada Tidak

hCG + + Sangat tinggi

USG Kantung gestasi tdk cairan bebas badai salju /sarang

teratur (darah) di cavum lebah
Kehidupan janin douglasi
 Kesimpulan
• Hipotesis diterima
• Ny B hamil kurang lebih 7 minggu
mengalami abortus spontan
THANKYOU