¿Qué es el Trastorno por

déficit de Atención con

Hiperactividad?
Tutoría, jueves 25 de enero del 2018
Objetivos

 Reflexionar sobre las principales características de los niños/as con

TDA/H.
 Conocer los criterios para diagnosticar a un niño con este trastorno.
 Reconocer los principales indicadores de riesgo y necesidades de los
niños con TDA/H.
 Determinar las principales estrategias u apoyo que es necesario
implementar para ayudar a un niño con TDAH a superar sus NEE.
A continuación veamos el siguiente video…
 Reflexionemos

 ¿Qué características presenta Pablo?

 ¿Cómo lo ve su entorno?
 ¿Qué cambios realizó su entorno para
ayudar a Pablo a superar sus NEE?
 ¿Crees que el TDAH de Pablo tiene
relación sólo con sus características
individuales?
 ¿Qué factores del medio ambiente
influyen en el desarrollo de su TDA?
¿Porqué a aumentado el diagnóstico de niños con TDAH?

El sistema espera a un
Las metodologías no
estudiante tipo que ya no La inmediatez y lo Los recursos pedagógicos
responden a las
existe. En la actualidad los instantáneo son parte de no han avanzado al ritmo
características e intereses
estudiantes son la sociedad actual. de la era tecnológica.
de los estudiantes.
multifocales.

La autorregulación de los
Los docentes no cuentan La tecnología y los
El ritmo atencional de los estudiantes no es
con estrategias de estímulos del entorno
estudiantes no es trabajada de manera
mediación que mejoren demandan diversificar,
considerado en el aula. oportuna por los agentes
niveles atencionales. adaptar y flexibilizar.
de socialización.
Prevalencia

 Hace unos años se estimaba que el porcentaje

de niños con TDAH era de un 4%-6%,
actualmente se estima que las cifras rondan el
20%, los más prudentes sitúan la cifra por sobre
el 10%. En Chile, el porcentaje es muy similar,
encontrándose por sobre el 10% (De la Barra,
Vicente, Saldivia, y Melipillán, 2012).

 “Medicalización de la infancia”, por el sobre

diagnóstico de niños/as, lo que puede tener
relación con las pruebas de evaluación.
Etiología

 Es un cuadro orgánico, con origen en

deficiencias anatómico-biológicas que
afectan preferentemente a ciertas
estructuras cerebrales. Su origen puede
ser tanto genético como adquirido.

 Existen alteraciones a nivel bioquímico en

proyecciones de conexión entre los
lóbulos frontales y los núcleos basales,
que afectan tanto el transporte como la
recaptación de la dopamina y en menor
grado de la serotonina y la norepinefrina.
Algunos datos importantes…
 Ha sido considerado un cuadro que
predomina mayoritariamente en hombres,
sin embargo, esta teoría ha ido perdiendo
fuerza, estimándose que su prevalencia es
muy similar en ambos sexos.

 Asimismo, tradicionalmente se consideraba

que este trastorno era exclusivo de la
infancia y la adolescencia, sin embargo, se ha
confirmado que el cuadro persiste en la
edad adulta y sus manifestaciones.

¿Entonces, porqué el TDAH es

clasificado como una NEET?
Pero, ¿Qué es el Trastorno por déficit de Atención?

 Constituye uno de los trastornos del

desarrollo más importantes dentro de los
que afectan a los niños y niñas en sus
relaciones con su entorno familiar, social y
educativo.
 La triada sintomática característica es el
déficit de atención, la hiperactividad y la
impulsividad, pudiendo distinguirse subtipos
de acuerdo al predominio de uno u otro de
estos síntomas: el hiperactivo-impulsivo, el
inatento predominante y el tipo combinado.
Tres indicadores

Inatención
Dificultad para concentrarse y
3 TIPOS
prestar atención a una misma
tarea durante un periodo de
tiempo. Hiperactivo-impulsivo
Inatento
Combinado

Hiperactividad Impulsividad
Dificultad para controlar
Manifiesta un mayor
sus respuestas,
nivel de actividad.
conductas y emociones.
Característica fundamental

 Patrón persistente de desatención y/o

hiperactividad e impulsividad, presentes en al
menos dos contextos (casa, escuela o con los
amigos/parientes) (Asociación Americana de Psiquiatría,
DSM-5, 2014).

 Los síntomas interfieren de manera

significativa en el funcionamiento social y
académico, o reducen la calidad de los mismos.
Criterios diagnósticos
 Seis o más de los

Inatención siguientes síntomas se han

mantenido por al menos
seis meses en un grado
que no concuerda con el
nivel de desarrollo.

• No presta atención suficiente a los detalles.

• Dificultad para mantener la atención en tareas o en el juego.
• Parece no escuchar
• No sigue instrucciones, no completa juegos y labores.
• No organiza sus actividades diarias.
• Evita aquello que le exige esfuerzo mental.
• Extravía objetos necesarios
• Se distrae antes estímulos mínimos
• Es descuidado en las actividades diarias
Hiperactividad

• Mueve en exceso manos o pies o se retuerce en su asiento.

• Abandona su asiento en forma constante.
• Corre y salta en situaciones inadecuadas.
• Incapacidad para ocupar su tiempo libre en forma apropiada.
• Actúa como si tuviera un motor encendido.
• Habla en exceso
Impulsividad

• Precipita sus respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.

• No espera su turno, dificultad para esperar.
• Interrumpe y se inmiscuye en la actividad de otros.
• Dificultad para regular emociones
 Sub-tipos de TDAH

Predominio
Predominio
Hiperactividad-
INATENTO
impulsividad

Combinado
Impulsivo
Hiperactividad
Inatento
Indicadores a considerar en la detección temprana del
TDAH

Primer año de vida Primeros seis años Edad escolar Etapa prepuberal Adolescencia y adulto
• Suelen dormir mal vida • Dispersos - Tendencia al machismo y al joven
exhibicionismo. - Fracaso escolar y laboral
• Irritables • Egocéntricos • Infantiles
• Se aburren fácilmente • Inmaduros - Ausencia del sentido del - Drogadicción
• Torpes en la motricidad ridículo.
• Comienzan a caminar fina. • Mienten - Es probable que más del 70%
muy pronto (6-10 • Inquietos - Pueden comenzar a fumar a de los drogadictos provengan
• Se paran del asiento muy temprana edad de personas con este
meses). • Caprichosos • Interrumpen a sus (conductas de riesgo). síndrome no tratado.
• Entrometidos compañeros - Probar drogas - Conflictos de convivencia en
• Acaparadores • Les cuesta aprender a el hogar, en el trabajo y en la
- Expulsiones del colegio
• Egoístas leer y escribir. (fracaso escolar/conductas
sociedad.
• Tienen dificultades en las conflictivas). - Formación de pandillas
matemáticas. - Exacerbación del machismo y
• Fracaso escolar conducta estrafalaria en los
hombres.
Considerar además…

 Esta conductas deben haberse iniciado a edad temprana (antes de los 7 años) y son
claramente manifiestas desde el ingreso a la escuela.
 No pueden atribuirse a cambios en el ambiente, como por ejemplo, en la estructura
familiar, en el colegio, conflictos con los pares, entre otros.
 La conducta no se ajusta a la edad y nivel de desarrollo del niño.
 Las conductas características se presentan en múltiples situaciones (escuela, hogar,
actividades sociales, en la sala de clases, etc.)
 La conducta no es explicada por otros trastornos, es decir, no es secundaria a otros
cuadros (trastornos sensoriales, problemas intelectuales globales, trastornos de ansiedad,
entre otros).
No confundir…

Déficit
TDAH
atencional
Baja calidad atencional debido a…

 Dificultades de aprendizaje
 Baja autoestima (situaciones de inseguridad)
 Falta de motivación
 Trastornos de modulación sensorial, hiperreactividad
 Dificultades del estado de ánimo
 Bajas expectativas respecto al futuro
Proceso de evaluación
¿Cómo debe ser el proceso de evaluación?

 Serio
 Deben participar profesionales competentes
 No debe incluir la percepción de un solo profesional, sino que la todo el
equipo multidisciplinario que participa en la evaluación.
 Debe considerar la historia del desarrollo del niño, es decir, antecedentes
relevantes sobre la gestación, el nacimiento y la primera infancia.
Proceso de evaluación

Solicitud Anamnesis Evaluación ps. y

evaluación Autorización • Asistente social curricular
• Profesor aula • Profesor aula
• Apoderado

Evaluación de Derivación para Evaluación Evaluación

salud diagnóstico • Psicólogo psicopedagógica
• Médico pediatra • Neurólogo • Profesor
especialista
Recomendaciones
Ambiente estructurado

Simplificar Horarios
instrucciones visibles

Revisar
Cuadernos
clases
de colores
anteriores

Ambiente Fechas de
Adelantar
entrega de
organización estructurado exámenes
Ambiente predecible

Establecer
expectativas de
comportamiento
Establecer Indicar los
expectativas de materiales
aprendizaje necesarios

Ser predecible
Ambiente Destacar los
predecible puntos claves
Ambiente adecuado para el aprendizaje

Entregar Utilizar
refuerzos materiales
positivos audiovisuales

Evitar Comprobar
ponerle en el
evidencia rendimiento

Sentarle en Ambiente Ordenar el

la primera
fila adecuado pupitre
Emocionales

 Trabajo la empatía. Ayudarle a  Desarrollar estrategias de control

comprender las emociones de los ante la frustración.
demás y a mostrar las propias de
manera ajustada.
Motivación

 Pausas activas
 Reafirmar y premiar conductas
adecuadas.
 Comentarios sobre lo que está
haciendo (así vas muy bien, debes
corregir eso, etc), elogiar.
 Prestar atención cuando realice algo
positivo y reforzar sus acciones con
el contacto físico (abrazos, tocar el
hombro, chocar la mano).
Autoestima y auto-concepto

 Explicarle al niño/a que sus dificultades son

de concentración, lo que no significa que
tenga menos capacidad intelectual o que
tenga alguna enfermedad.
 Es importante identificar, reconocer y
validar sus intereses y fortalezas tanto en
público como en privado.
 Las actividades del colegio deben
considerar las necesidades de movimiento
de los niños con hiperactividad.
 Es necesario planificar alternativas que
refuercen los avances y logros de los niños
(Estilo de aprendizaje).
Instrucciones

 Destacar información relevante en evaluaciones

 Breves, claras y concisas
 Mantener contacto visual cuando sean orales
 Estrategia de auto-instrucciones mediante el habla interna, para que el niño
module su conducta a través del lenguaje.
Auto-instrucciones
Enseñar al niño autoinstrucciones para que guie
y controle su comportamiento, por ejemplo:

 Escucho y pongo atención a lo que

debo hacer
 Cuando leo comprendo y si no lo
logro vuelvo atrás
 Pienso lo que tengo que hacer
 Hago el ejercicio con cuidado
 Repaso con atención y corrijo lo que
está equivocado
 Lo conseguí, soy bueno en esto!
Muchas
gracias…