SANGRE

Funciones
 Transporte: O2, CO2, nutrientes, desechos,
hormonas

 Protección: inflamación, leucocitos,

anticuerpos, coagulación

 Regulación: líquidos, pH, temperatura

 TEJIDO SANGUÍNEO
PLASMA, MATRÍZ LÍQUIDA COMPUESTA POR:
 90% DE AGUA
 Na+ 135-145mEq/L
 K+ 3,5-5mEq/L
 Mg 1,5-2mEq/L
 Ca+ 9-10mg/dl
 Cl- 96-106mEq/L
 HCO-3 22-26mEq/L
 Lactato 5-20mg/dl= 0,5 a 2 mmol/L
 HPO-4 2-4mg/dl
 Glucosa 70-110mg/dl
 Urea 10-50
 Creatinina 0,7 a 1,4
 Albumina 3,2-5,5gr/dl
 Globulinas (α, β, γ) 2,3-3gr/dl
 Proteínas plasmáticas
Albúmina: Responsable de la presión osmótica; principal contribuyente
a la viscosidad de la sangre; transporta lípidos, hormonas, calcio y otros
solutos; amortigua el pH sanguíneo
Globulinas Alfaglobulinas (α)
 Haptoglobina: Transporta hemoglobina
 Ceruloplasmina: Transporta cobre
 Protrombina Promueve la coagulación de la sangre
 Otras Transportan lípidos, vitaminas y hormonas
Betaglobulinas (β)
 Transferrina: Transporta hierro
 Proteínas de complemento Ayudan a la destrucción de
toxinas y microorganismos Otras Transportan lípidos
Gammaglobulinas (γ) Anticuerpos, combaten patógenos
Fibrinógeno (84%) Se convierte en fibrina, el principal componente de
los coágulos sanguíneos
 HEMATOPOYESIS
Producción de células sanguíneas en diversos tejidos según el
período:
 EMBRIONARIO Saco vitelino
 FETAL Hígado
Baso
 NACIMIENTO Médula ósea roja
Tejido linfoide
 CÉLULAS SANGUÍNEAS
ERITROCITOS
 Transporte de O2, CO2, equilíbrio pH
 7,8 X 2,5 micrómetros
 Concentración de 4.7 a 5.5 millones por mm3 de sangre
 Hematocrito % de eritrocitos en sangre (40 a 50%)
 Carecen de núcleo y mitocondrias. ATP por
anaerobiosis
 Hemoglobina 30% de la molécula (2.8 millones de
moléculas)
 Concentración de hemoglobina 13 a 16gr/dl sangre
 Vida media 120 días
 Eritropoyesis de 3 a 5 días
Metabolismo del Hierro
 DEMANDA/
PRODUCCIÓN
HIPOXEMIA
AUMENTO EN LA DEMANDA
DISMINUCIÓN DE PPO2

Policitemia propia (Cáncer en

médula ósea)
ERITROPOYESIS
Eliminación de los eritrocitos
 Envejecimiento de eritrocitos, sin núcleo para síntesis
de proteínas de membrana (espectrina)
 Membrana frágil, al paso por los pequeños canales
del bazo se destruyen
 La hemólisis libera hemoglobina, los macrófagos
separan las globinas del grupo hemo
 Los aminoácidos de la globina se reciclan
 Los macrófagos separan el hierro que se unirá a
transferrina en sangra para su almacenaje
 El resto del grupo hemo se convierte en pigmentos
biliares, biliverdina y bilirrubina que se une a albúmina
en plasma
 En hígado se separa de la albúmina y se libera en la
bilis
 El urobilinógeno, color café de las heces. El urocromo,
color amarillo de la orina
 INDICES HEMATIHEMÉTICOS
Parámetros que relacionan el hematocrito, hemoglobina
y eritrocitos con la finalidad diagnóstica y clasificación
de anemias.
 Volumen corpuscular medio VCM (tamaño promedio
de eritrocitos)
 Hemoglobina corpuscular media HCM (promedio de
hemoglobina de cada eritrocito)
 Concentración de hemoglobina corpuscular media
CHCM (concentración de HB en unidad de volumen)
 ANEMIAS
ERITROPOYESIS INADECUADA
 Ferropénica u otros factores nutricionales (B12, Ac.Fol, Vit C)
 Eritropoyetina deficiente por IR
 Hipoplásica, aplásica: por destrucción del tejido mieloide
 Perniciosa: falta de factor intrínseco que lleva a deficiencia de B12
por inadecuada absorción
HEMORRÁGICA
 Pérdidas hemáticas (Traumatismo, hemofilia, menstruación, úlcera,
etc)
HEMOLÍTICA
 Drepanocitosis (anemia falciforme) Talasemia (anemia de Cooley)
 Incompatibilidad sanguínea
 Reacción a fármacos
 Intoxicación por toxinas, venenos
 Infección Parasitaria (malaria)
 GRUPOS SANGUÍNEOS
Características Tipo 0 Tipo A Tipo B Tipo AB
Antígeno de eritrocito ninguno A B AB
Anticuerpo de plasma Anti A y Anti B Anti A ninguno
anti B
Puede recibir con 0 0, A 0, B 0, A, B, AB
seguridad eritrocitos
de tipo
Puede donar con 0, A, B, A, AB B, AB AB
seguridad eritrocitos a AB

Grupo sanguíneo AB0

 Determinada por la presencia de Antígenos A o B
 Anticuerpos en plasma Anti A, Anti B
 Grupos sanguíneos
Grupo Rh
 Antígenos C, D y E
 El antígeno D más reactivo = Rh positivo
 Sin antígeno D = Rh negativo
 No existen anticuerpos (anti D) en plasma Rh- hasta la
exposición al antígeno Rh+
 Riesgo transfusional
 Riesgo embarazo
 LEUCOCITOS
 Glóbulos blancos de 5 000 a 10 000 leucocitos por μl
 Protección contra infecciones
 5 tipos, difieren en estructura y función
 Granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos
 agranulocitos: monocitos y linfocitos

 Vida media varía de días a años según subtipo

 FÓRMULA LEUCOCITARIA
 NEUTRÓFILOS: constituyen 60 a 70% de los leucocitos, 4 150
células por μl. Se eleva (neutrofilia) como respuesta a
infecciones bacterianas
 EOSINÓFILOS: 2 a 4% del total de los leucocitos,170 células por
μl. Se eleva (eosinofilia) en presencia de alergias, infecciones
parasitarias, enfermedades colagenosas y del bazo y el
sistema nervioso central
 BASÓFILOS: 0.5% de la cifra de leucocitos, 40 células por μl.
Liberan Histamina y Heparina y sustancias químicas para atraer
a los neutrófilos al sitio infectado
 LINFOCITOS: 25 a 33% de la cifra de leucocitos, 2 200 células
por μl. Destruye células cancerosas, las células interfieren con
virus y células extrañas, antígenos para activar otras células del
sistema inmunitario, coordina las acciones de otras células
inmunitarias, secreta anticuerpos, memoria inmunitaria
 MONOCITOS: son los leucocitos más grandes 3 y 8% de la cifra
de leucocitos, 460 células por μl. Aumenta con la inflamación y
las infecciones virales. Se diferencia en macrófagos. Fagocita
patógenos, neutrófilos muertos y desechos de células muertas.
Antígenos para activar sistema inmune
 TROMBOCITOS

PLAQUETAS: fragmentos de células de la médula

 130 000 a 400 000 trombocitos por μl
FUNCIONES
 Secretan vasoconstrictores,
 Formar trombos hemostáticos,
 Secretan factores de coagulación,
 Secretan sustancias químicas que atraen neutrófilos y
monocitos a sitios inflamados.
 Internalizan y destruyen bacterias.
 Secretan factores de crecimiento.
 HEMOSTASIA
CESE DE HEMORRAGIA. Hay tres mecanismos:
 ESPASMO VASCULAR: constricción inmediata del vaso roto,
lesión estimula a los receptores del dolor, inervan a los
vasos sanguíneos cercanos y causan su constricción,
trombocitos liberan serotonina, un vasoconstrictor químico.
 FORMACIÓN DEL TAPÓN PLAQUETARIO: Los trombocitos se
unen a las paredes rugosas del vaso dañado y al
colágeno expuesto (adhesión plaquetaria). Las plaquetas
se modifican a modo de pseudópodos que interactúan
entre sí, e inicia la desgranulación, liberan serotonina y
tromboxano A2 (vasoconstricción) y ADP que une y
acumula las plaquetas (agregación plaquetaria)
 COAGULACIÓN: consiste en convertir la proteína
plasmática fibrinógeno en fibrina, una proteína pegajosa
que se adhiere a las paredes de un vaso dañado, donde
se unirán las células sanguíneas
Cascada de coagulación
Fármacos que intervienen en la
coagulación

 AAS
 Heparina
 HBPM
 Acenocumarol
 Preguntas
 ¿De qué manera enfermedades como el cáncer hepático
o la hepatitis podrían ser resultado de una deficiencia en la
coagulación sanguínea?
 ¿Cuál es la importancia de la viscosidad y la osmolaridad
de la sangre? ¿Qué papel cumplen las proteínas?
 Explique por qué la concentración de hemoglobina podría
tener un nivel bajo engañoso en un paciente deshidratado