BOBATH PEDIÁTRICO

UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS

L.R. ALICIA DEL PILAR
EQUIPO: MARÍA AKE, JOSMAR CASTILLO, ELÍ COELLO, NAOMI OSORIO PAULINA PENICHE
 INTRODUCCIÓN
Karel y Berta Bobath definen que las dificultades del niño con PC resultan de
una lesión cerebral que interfiere en las capacidades motrices normales, el
mantenimiento postural y el equilibrio.
En consecuencia se ve afectada la capacidad de poder controlar la cabeza, la
posición de sentado o arrodillado y la de levantarse, así como en todo
movimiento, en dichas posiciones, tal como comer correctamente y/o hablar.

El Método Bobath se basa en la plasticidad

ENFOQUE

El concepto del tratamiento con enfoque Bobath se basa en el reconocimiento de la

importancia de 2 factores:
■ La interferencia por una lesión de la maduración normal del cerebro, que acarrea el
retraso o el paro del desarrollo del bebé.
■ La presencia de esquemas anormales de actitud y de movimiento, debido a la liberación
de la actividad refleja de postura.
OBJETIVOS BASADOS EN EL CONCEPTO
COMO TRATAMIENTO
Con este concepto como fundamento, el tratamiento de la técnica Bobath tiene por
objetivo 2 etapas bien diferenciadas:
■ Inhibir las modalidades reflejas anormales de la postura y del movimiento.
■ Facilitar las posturas y los movimientos normales.
■ Las bases neurofisiológicas en que se fundamenta la técnica Bobath
siguen los trabajos del neurólogo Jackson Hughlings, en los cuales
se establece que: “El sistema nervioso representa movimientos, no
músculos. Las lesiones en el sistema nervioso central no producen
parálisis de músculos, sino la alteración o la imposibilidad de
movimientos”.
■ Al iniciar el tratamiento es importancia que cada terapeuta estime el
comportamiento motor del niño con PC y sepa diferenciar entre sus
reacciones normales, las patológicas y las primitivas, aunque
normales.
CONCEPTO BOBATH COMO
TRATAMIENTO
■ En el niño espástico, este tono es anormalmente alto (hipertonía), mientras que en
los niños atetósicos o atóxicos, puede pasar fácilmente de la hipertonía a la
hipotonía.
■ La regulación del tono muscular del cuerpo se efectúa en los centros situados en
los péndulos cerebrales y en el mesencéfalo.
■ Los esposos Bobath sostienen que para que el paciente efectúe movimientos
normales, es necesario normalizar su tono muscular, primero inhibiendo en él la
actividad refleja anormal o primitiva, y después, educándolo para que asuma esa
inhibición por cuenta propia.
En los niños con PC…

■ El aprendizaje de inhibición es mucho más difícil:

esos niños carecen de capacidad para realizar
movimientos selectivos y variados, pues son
dominados por modalidades reflejas primitivas
anormales, estereotipadas o generalizadas, que
toman a todo el cuerpo en sincinesias.
■ Los Bobath hallaron una técnica donde se estudian y analizan las
posturas y los movimientos típicos del niño en decúbito dorsal, decúbito
sentado, arrodillado y de pie, y se lo coloca en posiciones que son
antítesis de esas.

Flexión Extención Pronación Supinación

POSTURAS DE REFLEJOS
Al realizar una terapia con el neurodesarrollo
Bobath se debe tomar en cuenta:
■ Observación y análisis de habilidades funcionales
■ El tratamiento es realizado de acuerdo al análisis detallado y es para cada individuo
(Personalizado, Etapa)
■ Las técnicas ha realizar
Posturas inhibidoras de
reflejos patológicos (PIR)

■ Intentan inhibir los reflejos

anormales responsables de la
hipertonía por medio de unas
posiciones especiales que
reduzcan e incluso anulen
dichas posturas; anulan las
reacciones tónicas que
dificultan la coordinación; así a
partir de ellas se procura el
movimiento activo o asistido
sin desencadenar los
patrones.
■ Para que el paciente efectué movimientos normales, es necesario
normalizar su tono muscular, primero inhibiendo en él la actividad
refleja anormal o primitiva; y después, educándolo para que asuma
esa inhibición por cuenta propia.
■ Los Bobath hallaron la manera de romper la actividad refleja anormal,
por medio de una técnica peculiar de manipulaciones. En esa técnica
se estudian y analizan las posturas y los movimientos típicos del niño
en decúbito dorsal, decúbito sentado, arrodillado y de pie, y se lo
coloca en posiciones que son antítesis de esas:

Flexión = extensión
Pronación = supinación. Posturas de reflejos
Aducción = abducción
■ Las PIR no deben considerarse como “posiciones estáticas”, sino más bien etapas
como movimientos que el paciente no puede ejecutar.
■ Anulan las reacciones tónicas que dificultan la coordinación; así́ a partir de ellas se
procura el movimiento activo o asistido sin desencadenar los patrones.
■ Cuando el niño con PC ha adquirido la habilidad para inhibir su propia
actividad refleja, la siguiente etapa del tratamiento se basa en facilitar los
movimientos normales automáticos.
■ Ejercicios de estimulación basados para las diferentes etapas del desarrollo
motor del infante: En los ejercicios que se realicen se debe tomar en cuenta
que deben existir 4 puntos fundamentales para que tengan eficacia en el
tratamiento
 Indicación pasiva del movimiento
deseado.
■ Participación del paciente
■ Motivación para lograr la
coordinación del
movimiento.
■ Repetición del movimiento.
Las reacciones de enderezamiento tienen las
siguientes misiones:
*Mantener la cabeza en posición normal en el espacio
*Mantener la cabeza y el cuello alineados con el
tronco
*Restablecer la posición normal de la cabeza, respecto al tronco
*Hacer posible la rotación alrededor de un eje
*Hacer posible una orientación postural por los
estímulos visuales
 Reacciones de equilibrio:
■ Facilitación de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automáticos
compensativos que hacen posible una adaptación postural a los continuos
desplazamientos del centro de gravedad del niño.

PASOS
 Colocar al niño en decúbito prono sobre una pelota
terapéutica con los antebrazos apoyados.
 El niño al desplazarse el balón adelante y atrás
intentará mantenerse en equilibrio por sí mismo.
Colocar al niño en bipedestación sobre un balancín
cogiéndole por las caderas.
Facilitación de reacciones de
protección y defensa:
■ Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de
un brazo y el otro queda en extensión.
■ Se le empuja en sentido lateral para que apoye la palma de
la mano, con el codo en flexión el niño espástico apoya el
dorso de la mano o en cuello de cisne.
■ El niño de rodillas, levantarle los brazos soltárselos para que
los apoye en una mesa delante de la cual se encuentra.
 1. En bipedestación mantenerlo frente a una pared
asistido por la cintura escapular.
2. Se le desplaza hacia la pared para que apoye
defensivamente las palmas de las manos sobre ella.

Facilitación del sostén cefálico:

•El niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para
que intente acompañar la elevación del tronco con la de la
cabeza
 CONCLUSIÓN
■ El enfoque Bobath exige una labor en equipo, para el tratamiento del niño con PC; los
miembros más importantes de ese equipo son el fisioterapeuta, el terapeuta
ocupacional y el logopeda. Cada uno de los terapeutas debe comunicar el desarrollo
de su función a los otros.
■ Los padres han de comprender a su hijo, sus dificultades, y descubrir aquello que el
niño es capaz de hacer y ayudarle en forma adecuada en todos los estadios del
tratamiento y del desarrollo. Igualmente, tienen necesidad de conocer cómo se
desarrolla el niño normal y de qué manera su lesión cerebral ha retardado el desarrollo
motriz de su hijo.