DEFINICION

La CIE se caracteriza generalmente por episodios de desajuste

reversible de demanda/aporte miocárdico, relacionados con isquemia
o hipoxia, que normalmente son inducidos por el ejercicio, el estado
emocional o el estrés y son reproducibles, aunque también pueden
ocurrir espontáneamente. Estos episodios de isquemia/hipoxia se
asocian frecuentemente con dolor torácico transitorio (angina de
pecho
 EPIDEMIOLOGIA

Los estudios epidemiológicos muestran que para el 2020 ,la

enfermedad cardiovascular será responsable de 25 millones de
muertes al año y será una de las causas mas comunes de muerte.

incidencia anual del 1,0% de la angina pectoris sin complicaciones en

varones occidentales de 45-65 años, y una incidencia ligeramente
más elevada en mujeres de menos de 65 años
Fisiopatología de la angina
 SINTOMAS Y SIGNOS
Localizacion
Carácter
Duracion
Relacion con esfuerzo u otros factores de exacerbación o de alivio
Electrocardiograma
Exploracion fisica

Signos vitales, evaluación rápida

• Pulso > amplitud en el lado afectado
• PA: > 20 mmHg lado izquiero mas que en el derecho
Auscultacion cardiaca:
• 3r ruido cardiaco (asociado a dificultad respiratoria)
• 4º ruido cardiaco (disfunción ventricular izquierda.
• Soplo (insuf. Mitral)
Diagnostico
Historia
Ecografia
clinica

Prueba de Ecografia de
esfuerzo esfuerzo

Talio de Ecografía-
esfuerzo dobutamina

Talio-
dipiridamol
Técnicas diagnósticas invasivas para la valoración
de la angina estable: coronariografía.
 ¿Cómo tratamos la angina estable?
Ambulatorio (NO REQUIERE INGRESO
HOSPITALARIO)
Medidas generales
• Correccion de riesgo CV, HTA, y DB
• Ejercicio físico moderado, regular y mantenido.
• Reduccion de peso en pacientes con sobrepeso
• Cambiar habitos dietarios Tratamiento farmacológico:
• Correcion de posibles factores desencadenantes
• Evitar situaciones gatillo
• No esta indicado el uso de sildenafilo + tto
Nitratos /nitroglicerina transdermica.

Triple terapia anginosa

• Beta-bloqueantes, antagonistas de calcio,
nitratos

Antigregantes

Sociedad española de cardiología, fundación española del corazón, ficha del paciente, cardiopatía isquémica crónica/angina estable.
Enfoque terapéutico del paciente con angina
estable.
“El paciente con angina estable debe ser abordado teniendo en cuenta las múltiples
opciones terapéuticas existentes en la actualidad y los diversos factores precipitantes que
pueden empeorar la capacidad funcional del paciente.”

Factores secundarios: anemia, el hipertiroidismo, la insuficiencia cardíaca

Factores de riesgo: hipertensión, la diabetes, la hipercolesterolemia, mediante dieta o

tratamiento farmacológico si es necesario

Ejercicio físico: El paciente con angina estable debe adscribirse a un programa de actividad
física
Fármacos antianginosos

Aspirina y clopidogrel Calcio-bloqueadores:

Nitroglicerina / : para prevenir la relajación del
morfina: para detener aparición de IECA: para disminuir B-bloqueadores: musculo arterial,
el dolor torácico, coagulos, reduce el la PA reducen la FC y PA diminuye la PA y
evitar nueva angina riesgo de sufrir reduce la tensión del
ataque cardiaco. corazón.
Revascularización percutánea y cirugía:

Coronariografia

Cirugía de bypass coronario.

ACTP (angioplastia transluminal percutánea).

Angina inestable

“Se refiere a pacientes en los cuales la angina ha

aparecido o sus características clínicas han
empeorado en el último mes. En muchos casos se
debe a una ruptura de una placa de ateroma, con
evolución difícilmente previsible y que en un cierto
porcentaje de los casos evoluciona al infarto agudo
de miocardio.”
Etiología
Clínica
Auscultación
EKG
Prueba de esfuerzo
• Se va a determinar los biomarcadores cardiacos y a si observar que
probabilidad hay de que el paciente tenga una ef arterial coronaria y
el riesgo de fallecimiento o complicación cardiaca
La angioscopia y ecografía intravascular
• Esta hace posible una mayor definición de la lesión responsable
debido a que muestra los trombo

• Otras puebras diagnosticas

• Rx de trorax
• Determinacion de colesterol serico y sus fracciones (LDL,HDL)
Terapeutica farmacológica especifica

Nitratos : tienden a aliviar y

prevenir la isquemia
En fase aguda es preferible la
mejorando el flujo
nitroglicerina intravenosa
sanguieneo, por medio de
sus acciones vasodilatadoras

B-bloqueadores: reducen el
deseequlibrio entre la
Propanolol y el Metroponol
demanda y el aporte de
oxigeno
Efecto antiinflamatorio: Estabilización de la
placa
La administración temprana de estatinas (Pravastatina, sinvastatina,
atorvastatina,rosuvastatina) crean un poderosoefecto antiinflamatorio a
nivel de la placa vulnerable

Reduce la mortalidad 25 a 60% de la psibilidad de nuevo infarto

• Sinvastatina 20-40 mg
• Pravastatina 40-80 mg
• Atorvastatina 20-40 mg
• Rosuvastatina 40 mg
Inhibidores de la eca
Reducen el preceso
inflamatorio al bloquear la
angiotensinaII, evitando la
Captopril
producion de citoquinas
inflamatorias a nivel de la
placa inestable

Administracion 6.25 a 12.5

mg c/8hrs
• Gracias