ACV ISQUÉMICO

MD DARLYNG CHAPA
ACV ISQUEMICO:

• El término accidente cerebrovascular hace

referencia a una alteración neurológica tras la
interrupción aguda del aporte sanguíneo a una zona
especificada del cerebro.
• El accidente cerebrovascular isquémico representa
el 87% de todos los accidentes de ACV, esta
producido por las obstrucción de una arteria en una
región del cerebro.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES:
LAS 8 D DE LA ATENCIÓN DE ACV

• Detección: reconocimiento rápido de los síntomas

• Despacho: activación y envió del sistema de emergencia médico tempranos
• Derivación: identificación, manejo y transporte rápido.
• Determinación: triaje apropiado a la unidad de accidente cerebrovascular.
• Datos: triaje, evaluación y manejo rápido en la sala de urgencia.
• Decisión: experiencia en ACV y selección de la terapia.
• Dispositivo/Fármaco: terapia fibrinolítica o endovascular
• Disposición: admisión rápida en la unidad de acv.
PERIODO CRÍTICO DE TIEMPO:

Evaluación general inmediata 10 minutos

Evaluación neurológica inmediata 25 minutos
Adquisición de TAC craneal 25 minutos
Interpretación de TAC 45 minutos
Administración de tratamiento fibrinolítico, 60minutos
contado desde la llega al servicio de urgencias
Administración de tratamiento fibrinolítico, 3 hora, o 4.5 horas
contado desde la aparición de los síntomas

Administración de tratamiento endovascular, 6 horas

contando desde la aparición de los síntomas
Ingreso en una cama monitorizada 3 horas
IDENTIFICACIÓN DE LOS SIGNOS DE UN POSIBLE
ACV.
• Debilidad o adormecimiento repentino de la cara, brazo o piernas, especialmente de un
lado del cuerpo.
• Confusión repentina.
• Problemas para hablar o comprender
• Problemas repentinos de la visión en uno o ambos ojos
• Mareos o perdida del equilibrio o coordinación
• Cefalea grave repentina sin causa conocida.
 HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIÓN DEL ACV:

• Escala prehospitalaria de accidente

cerebrovascular de Cincinnati (CPS)
• Identifica los accidente Cerebrovascular en base
a 3 resultados:
• Parálisis facial ( haga que el paciente sonría o
intente mostrar los dientes)
• Descenso del brazo( haga que el paciente cierre
los ojos y mantenga ambos brazos levantados
con las palmas hacia arriba)
• Habla anormal ( haga que el paciente diga *A
perro viejo, no hay quien le enseñe trucos nuevos
*)
EVALUACIÓN Y ATENCION INMEDIATA
HOSPITALARIA.

• EL OBJETIVO DEL EQUIPO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR,

EL MÉDICO DE URGENCIAS U OTROS EXPERTOS DEBE SER
EVALUAR AL PACIENTE CON SOPECHA DE ACV DENTRO DE 10
MIN. DE SU LLEGADA AL SERVICIO DE URGENCIA.
PASO ACCIONES

Evaluar los principios básicos Evalué los signos

Administrar oxigeno adicionalmente al paciente con ACV hipoxémico,

saturación menor de 94% o desconocida
Establecer un acceso venoso y obtener muestras Estudios de coagulación , glicemia, no dejar que
de sangre estos retrasen la TAC
Comprobar la glucosa Trate rápidamente la hipoglicemia

Realizar evaluación neurológica Aplicasr NIHSS

Activar el equipo de ACV Organice una consulta con el experto

Solicitar una TAC Haga que le medico especialista la interprete

rápidamente
Obtener un ECG de 12 derivaciones IAM o arritmias recientes o en curso