Regiunile VISCERALE ale TORACELUI

• Regiunile pleuro-pulmonare
Definiţie
fascia endotoracică
- membrana suprapleurală
- fascia frenicopleurală
- ţesut conjunctiv mediastinal
Pleurele şi topografia toraco-pleurală
Pleura viscerală – HIL
Pleura parietală
- porţiunea COSTALĂ – recesuri COSTOMEDIASTINALE
- anterior şi
- posterior
- reces COSTODIAFRAGMATIC
- CUPOLA PLEURALĂ
(reces costomediastinal superior)
- raport cu prima coastă şi clavicula
- aparatul suspensor
- porţiunea MEDIASTINALĂ - reces frenicomediastinal
Ligamentul pulmonar
Ligamentul triunghiular
- porţiunea DIAFRAGMATICĂ
Vase şi nervi
Limfatice – pleurale - noduri mediastinale posterioare
- noduri intercostale şi parasternale
- frenice superioare
Clinic:

- pleurite
- hidrotorace
- hemotorace
- emfizem
- pneumotorace (inclusiv la nou-născut)
spontan
terapeutic
- puncţii
Investigaţia: percuţie
auscultaţie
radiologic
 Plămânii şi topografia toraco-pleuro-pulmonară
Plămânii
Forma: - raporturi – pleura
Baza - relaţia cu abdomenul
- diferenţele drept – stâng
Faţa costală
Faţa medială - hil - PEDICUL PULMONAR
- porţiune mediastinală
Pedicul pulmonar – componente (stâng = drept)
raporturi - intra
- extra pediculare
Vârful plămânului → triunghiul lateral al gâtului
Marginea anterioară
Marginea inferioarî
Fisura oblică
Fisura orizontală
Structura plămânului

A: Arborele bronşic
Bronhii - principale
- lobare
- segmentare - Segmente
Bronhiole lobulare

Bronhiole respiratorii - Acin

Ducte alveolare - săculeţi alveolari

Alveole pulmonare
Parenchimul pulmonar

Stroma
Vascularizaţia funcţională
Artere pulmonare
→ capilare perialveolare
Vene pulmonare
Vascularizaţia nutritivă

Vase bronhice
artere bronhice - aorta toracică sau
- toracică internă
vene bronhice - vena bronhiocefalică
- vena azigos
Limfatice: noduri bronhopulmonare hilare
noduri traheobronşice - superioare
- inferioare
noduri paratraheale
noduri juxtaesofagiene pulmonare
noduri mediastinale anterioare
Inervaţia: SNV → S T2-5
→ PS nx
plex pulmonar - anterior
- posterior
Clinic:

- percuţia
- auscultaţia
- Ex. radioscopice
radiografice clasice
- Ex. Moderne paraclinice
bronhografie
angiografie
tomografie simplă
tomografie computerizată
Bronhioscopia - vizualizare directă
bronhii segmentare
Intervenţii CHIRURGICALE

- lobectomie
- pneumectomie
- segmentectomie
Repere
- proiecţia marginilor plămânilor
Marginea anterioară 10-20 mm – 5 mm
SCOBITURA CARDIACĂ
Marginea inferioară 30-90mm
Fisura oblică
Fisura orizontală
Spina scapulei
Coasta a IV-a proiecţia LOBILOR