CTS DAN TTS

Pembimbing: dr. Heriyanto, Sp.S

Nadia nanda salsabila-1820221120

 Carpal Tunnel Syndrome
Definisi
 Carpal Tunnel Syndrome merupakan neuropati
tekanan atau cerutan terhadap nervus medianus di
dalam terowongan karpal pada pergelangan
tangan, tepatnya di bawah tleksor retinakulum
Epidemiologi
 National Health Interview Study (NIHS) mencatat bahwa CTS
lebih sering mengenai wanita daripada pria dengan usia
berkisar 25 - 64 tahun, prevalensi tertinggi pada wanita usia
> 55 tahun, biasanya antara 40 – 60 tahun. Prevalensi CTS
dalam populasi umum telah diperkirakan 5% untuk wanita dan
0,6% untuk laki-laki.
Etiologi
1. Herediter: misalnya HMSN (hereditary motor and sensory neuropathies)
tipe III.
2. Trauma: dislokasi, fraktur atau hematom
3. Pekerjaan : gerakan mengetuk atau fleksi dan ekstensi pergelangan
tangan yang berulang-ulang
4. Infeksi: tuberkulosis
5. Metabolik: gout, hipotiroid
6. Endokrin : diabetes mellitus, hipotiroid, kehamilan.
7. Neoplasma
8. Penyakit kolagen vaskular : artritis reumatoid
9. Degeneratif: osteoartritis
10. Iatrogenik : punksi arteri radialis, pemasangan shunt vaskular
untuk dialisis, hematoma, komplikasi dari terapi anti koagulan.
11. Stress
12. Inflamasi : Inflamasi dari membrane mukosa yang
mengelilingi tendon menyebabkan nervus medianus tertekan
Patogenesis
 Kompresi mekanik
 Insufisiensi mikrovaskular
 Teori getaran
Diagnosis
 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan penunjang
Anamnesis
 Gejala awal berupa parestesia, numbness (kebas),
tingling (rasa seperti terkena aliran listrik) pada jari ke
1-3 dan setengah radial jari ke-4, keluhan dirasakan
terutama malam hari
 Apabila tidak segera ditangani dengan baik maka
jari-jari menjadi kurang terampil misalnya saat
memungut benda-benda kecil.
Kelemahan pada tangan juga sering dinyatakan
dengan keluhan adanya kesulitan yang penderita
sewaktu menggenggam. Pada tahap lanjut dapat
dijumpaiatrofi otot-otot thenar (oppones pollicis dan
abductor pollicis brevis) dan otot-otot lainya yang
diinervasi oleh nervus medianus
Pemeriksaan fisik
 Tes phalen
 Tes torniquet
 Tinel’s sign
 Flick’s sign
 Thenar wasting
 Wrist extension test
 Tes tekanan
 Luthy sign
 Pemeriksaan sensibilitas
Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan neurofisiologi (elektrodiagnostik)
menunjukkan adanya fibrilasi, polifasik, gelombang positif dan
berkurangnya jumlah motor unit pada otot-otot thenar
 Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan sinar-X terhadap pergelangan tangan dapat
membantu
melihat apakah ada penyebab lain seperti fraktur atau artritis
 Pemeriksaan laboratorium
Bila etiologi CTS belum jelas, misalnya pada penderita usia muda
tanpa
adanya gerakan tangan yang repetitif, dapat dilakukan beberapa
pemeriksaan
seperti kadar gula darah , kadar hormon tiroid ataupun darah lengkap
Tatalaksana
 Medikamentosa
- Injeksi kortikosteroid lokal
- Vitamin B6
- NSAID
 Non medikamentosa

- Terapi operatif
Operasi hanya dilakukan pada kasus yang tidak
mengalami perbaikan
dengan terapi konservatif atau bila terjadi gangguan
sensorik yang berat atau
adanya atrofi otot-otot thenar
 Tarsal Tunnel Syndrome
Definisi
 Tarsal tunnel syndrome merupakan sebuah keadaan yang
disebabkan karena adanya kompresi pada nervus tibialis
atau yang berhubungan dengan percabangannya yang
melewati bagian bawah dari flexor retinaculum pada
pergelangan kaki atau di bagian distalnya
Etiologi
 1. Faktor intrinsik yaitu : kista ganglion,
tendonopathy, tenosynovitis ,tumor/ lipoma,
perineural fibrosis , osteophytes.
 2. Faktor ekstrinsik : sepatu, trauma,jaringan parut
pasca operasi, valgus hindfoot , tarsal coalition,,
sistemik inflamasi disease
Diagnosis
 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan penunjang
Anamnesis
 Memiliki riwayat trauma atau operasi disekitar
pergelangan kaki
 Nyeri , berupa nyeri yang muncul ketika berdiri
dan berjalan. Nyeri tajam seperti terbakar
menjalar sepanjang bagian medial dan plantar
dari pedis.
 Parestesia pada plantar pedis
Pemeriksaan fisik
 PositiveTinel’s sign
 Positive tunnel compression test
 Pes planus
 Nyeri jika dilakukan dorsifleksi dan eversi dari
pergelangan kaki
Pemeriksaan penunjang
Radiologi: Plain radiography juga berguna untuk
mengevaluasi pasien-pasien dengan dasar kelainan
struktur dari kaki
MRI Sangat membantu untuk menemukan adanya
fraktur atau tumor
EMG berguna untuk mengevaluasi penyebab dari
tarsal tunnel syndrome dan untuk memastikan
adanya neuropathy
Tatalaksana
 Medikementosa
 Non medikemtosa
Prognosis
 Biasanya baik. Jika gejalanya menetap selama
beberapa bulan, operasi dapat diindikasikan.
Penyebab yang mendasari dari kompresi saraf
yang lebih penting daripada sindrom itu sendiri