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Objetivo:

El objetivo fundamental :
1. Es mejorar la salud, la calidad de vida y
prevenir secuelas de las personas afectadas por
quemaduras.
2. Reducir la incertidumbre en la práctica diaria en
el manejo de las quemaduras.
3. Estimular la adecuada utilización de los recursos
sanitarios.
4. Mejorar el potencial de los profesionales.
5. Abrir un campo de investigación enfermera,
nutrición, kinesioterápico, sobre cuidados a
personas con quemaduras.
FUNCIÓN DE LA PIEL
 Escudo protector contra el calor,
la luz.

 Regula la temperatura corporal.

 Inmunológica.

 Metabólica.

 Es un órgano sensorial.

 Evita la pérdida de agua y


electrolitos.

 Previene la entrada de bacterias.


DEFINICIÓN

Definimos como quemaduras a las lesiones


producidas por diferentes agentes físicos o
químicos que producen desde una leve
afectación del tegumento superficial hasta la
destrucción total los tejidos implicados.
CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
Agentes Físicos :

 · Sólidos calientes (estufas de calefacción , braseros).


 · Líquidos muy calientes (agua o aceite).
 · Frío extremo (exposición a temperaturas bajo cero).

Agentes Químicos :

 · Gasolina y en general derivados del petróleo.


 · Soluciones químicas ácidos (ácido clorhídrico o sulfúrico).
 · Soluciones Alcalinas (Soda cáustica, cal ).

Agentes Eléctricos :

 · Descargas eléctricas .
 · Agentes radioactivos .
Valoración de una Quemadura

Está en función de tres variables:

 Profundidad.
 Extensión.
 Edad, Localización y Factores Asociados.
Clasificación según la profundidad

 1er. Grado: Epidérmicas.

 2do. Grado: superficial o de espesor parcial


superficial.
 2do. Grado: profundo o de espesor parcial
profundo.

 3er. Grado: espesor total.


Quemaduras de 1er. Grado

 No producen secuelas histológicas permanentes.


 Signo Cardinal: Eritema.
 Síntoma Cardinal: Dolor.
 Curación espontánea en 5 días.
 No deja secuelas.
Quemaduras de 2do. Grado Superficial

 Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis.


 Las ampollas son el signo más influyente en el diagnóstico.
 Doloroso al aire ambiental.
 Blanquean a la presión local.
 Al tirar del pelo, este levanta la piel.
 Escarectomía no necesaria.
 Remisión en 14-21 días.
 Secuela de despigmentación de la piel.
Quemadura de 2do. Grado Profundo

 Afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis.


 Relativamente dolorosa, depende de la masa de terminaciones nerviosas
sensitivas cutáneas quemadas.
 No blanquea cuando se presiona localmente.
 Al tirar del pelo, éste se desprende fácilmente.
 Puede requerir de escarotomías.
 Si en 21 días no re-epiteliza, se
obtienen mejores resultados con
debridamiento más auto injerto.
 Deformidades y retracciones cicatriciales
groseras.
 Hipertrofias cicatriciales.
Quemaduras de 3er. Grado

 Indolora, blanquecina o marrón oscura.


 Apergaminada e inelástica.
 Trombosis venosa superficial.
 Afecta la totalidad de la piel.
 Requiere de escarotomías.
 Puede requerir de amputaciones.
Según su extensión
Severidad según American Burn Association
Quemadura Menor:
 15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos.
 10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños.
 2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos.
 (Que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)
Tratamiento: Ambulatorio, en niños o ancianos es posible hospitalización para observación por 48
horas.
Quemadura Moderada:
 15-25% de SCQ de 2° grado en adultos.
 10-20% de SCQ de 2° grado en niños.
 2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos.
 (Que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)
Tratamiento: Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro especializado.
Quemadura Mayor:
 > 25% de SCQ de 2° grado en adulto.
 > 20% de SCQ de 2° grado en niños.
 > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos.
 Todas las quemaduras que involucran ojos, oídos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitales
 Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras.
 Quemaduras eléctricas.
 Quemaduras y trauma concurrente.
 Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cáncer, etc.
 Pacientes psiquiátricos.
Tratamiento: Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras.
FISIOPATOGENIA DE LA QUEMADURA

MODELO UNICO DE TRAUMA


 Alteraciones Hidrolectroliticas

 Alteraciones Metabólicas

 Alteraciones Inmunológicas

 Disfunción Multiorganica
TRATAMIENTO
EXTRAHOSPITALARIO IN
SITU
 Protéjase y asegure un escenario sin riesgos.

 Asegure una vía aérea y cerciorarse de ventilación adecuada

 Remueva vestimentas y joyas constrictivas: recorte alrededor de


la ropa derretida.

 No aplique nada, excepto agua a las quemaduras; lo que aplique


deberá ser removido.

 No retarde transporte por canalizar i.v, excepto frente a


eminencia de colapso circulatorio.

 Tratar situación concurrente según sea el trauma asociado.

 Inmovilice cuello y columna.

 Cubrir heridas quemaduras con sábanas limpias y secas


(esterilidad no imprescindible).
Intervenciones en Sala de Urgencia

Que hacemos?

Donde se estabiliza ?
Quemaduras de 2do. y 3er. Grado

Ingreso e internación
Tratamiento quirúrgico
Manejo Ambulatorio
Quemaduras de 1er. Grado
 Aplicar apósitos y compresas frías en el área de la quemadura.

No aplicar ungüentos o cremas antibióticas ya que no existe riesgo de


infección.

 Los analgésicos tópicos en ungüentos o sprays tienen un breve efecto y


pueden ser irritantes a una piel delicada.

 Administre antiinflamatorios no esteroides (AINES) a dosis


farmacológica según el producto.

 Ejerza todas las medidas posibles de confort, como ropa ligera y reposo.
Quemaduras de 2do. Grado de Espesor Parcial
Ampollas (flictenas):

 Limpie y lave las quemaduras con jabón suave y solución salina al 0.9%,
aplique antibiótico tópico, Sulfadiazina de Plata al 1% sobre la herida con un
espesor de aproximadamente 1mm.

 Cubra la herida con vendajes y déjelo in situ hasta el primer chequeo por
cirujano.

 Este primer vendaje, será removido en la segunda curación, no más tarde que
24 horas, cuando se aplicará un segundo vendaje previo lavado y re aplicación
.

 No es necesario indicar antibióticos sistémicos . Por otro lado las defensas


naturales del organismo son capaces de controlar infectológicamente una
quemadura menor no contaminada.
 Nota:

Cuando se utiliza Sulfadiazina de Plata en una quemadura, se


forma una materia grisácea y apergaminada pálida sobre la
herida. Esto se llama coágulo de Sulfadiazina Argéntica, tiene
aspecto desagradable pero es inocuo y NO DEBE ser removido. El
coágulo no tiene olor, a diferencia del pus, y puede ser evitado
removiendo la crema de Sulfadiazina Argéntica totalmente en
cada curación.
Quemaduras de 3º grado

Tratamiento quirúrgico

Escarotomia
Fasciotomia
El tratamiento local de las quemaduras no es
una medida prioritaria y nunca deberá retrasar
la estabilización del paciente.
 • Protección  • Mantención de
• Inmovilización posiciones
• Fijación de apósitos, fisiológicas.
evitando • Favorecer la micro y
desplazamientos. macro circulación.
• Inicio de • Favorecer el confort
semicompresión. del niño.
• Mantención de • Evitar secuelas
temperatura corporal. funcionales.