UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA
NEUROCIRUGIA
RADIOTERAPIA DE LOS TUMORES DEL SNC

Docente: Dr. Diomedes Apolinar Arias Villena

Integrantes:
• Huaman Pacco Kevin Alain
• Huaman Zurita Enmanuel
 GENERALIDADES

• Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son los tumores
sólidos más frecuentes en la edad pediátrica
• La radioterapia ha cambiado a través del tiempo
• Los propósitos principales de la radioterapia son maximizar el control
del tumor y minimizar la toxicidad
• Debe aplicarse con cuidado en los niños
MECANISMO DE ACCION
Se envía partículas ionizadas de alta
energía contra las células del tumor
La radioterapia puede
dañar también el tejido
que rodea al tumor

MINIMIZAR EL EFECTO

FRACCIONAR LA DOSIS
TIPOS DE RADIOTERAPIA

• RADIOTERAPIA DE HAZ EXTERNO (EBRT)

• RADIOTERAPIA ESTEREOTACTICA (SRT)
• RADIOTERAPIA INTERNA (braquiterapia)
RADIOTERAPIA DE HAZ EXTERNO
(EBRT)
• Es la terapia convencional
• La radiación desde fuera
del cuerpo
• Radiación de alta energía
• Se administra como un
proceso ambulatorio
 • Se precisa con la ayuda de un escáner
especial y una computadora.
RADIOTERAPIA CONFORMADA • Se ajusta la radiación a la forma del tumor
TRIDIMENSIONAL ( 3D-CRT) • Reduce las lesiones de los tejidos sanos

RADIOTERAPIA CON PROTONES

• Utiliza protones como fuente de radiación
• Utiliza altas dosis de radiación
RADIOTERAPIA ESTEREOTACTICA

• El volumen de radiación es
pequeño
• Se utiliza técnicas de imagen
• Se utiliza altas dosis en una
sola sesión
• Se administra en áreas del
cerebro o medula espinal
que podría considerarse
inoperable
RADIOTERAPIA INTERNA
• Colocación de catéteres sobre el
área tumoral
• El material radioactivo se puede
llamar implantes o semillas
• La implantación se retira después
de días, meses o puede ser
permanente
Kirsch DG, Tarbell NJ. Conformal Radiation Therapy for Childhood CNS Tumors. The Oncologist. 7 de enero de 2004;9(4):442-50.
 TUMORES ASTROCÍTICOS
Gliomas del tronco encefálico
Tumores pineales astrocíticos
RADIOTERAPIA
Astrocitomas pilocíticos (I) QX/RTr
Astrocitomas difusos (II) QX + ¿cuando RT?
 radioterapia mejoró la supervivencia
 no se encontró diferencia de supervivencia general
 <40 años y no realce de contraste en TAC, isocitrato
deshidrogenasa 1 y 2

Astrocitomas anaplásicos (III)

Glioblastomas QX+ RT+¿?
 metiltransferasa (MGMT) temozolomida
 Tumores oligodendrogliales

Oligodendrogliomas QX + ¿Cuándo RT?

Oligodendrogliomas anaplásicos
QX+ RT +¿temozolomida?
la radioterapia sola dejó de considerarse un tratamiento
adecuado para los pacientes con oligodendrogliomas
anaplásicos que presentan coeliminaciones 1p/19q

Gliomas mixtos (INCIERTOS)

Cirugía + RT ¿?
 Tumores ependimarios
—Tumores ependimarios de grado I y II QX+RTr

—Ependimoma anaplásico QX+RT

Tumores de células embrionarias

Meduloblastomas QX + RT CFR
Tumores pineales parenquimatosos QX + RT (PINIOCITOMA) + ¿PINEOBLASTOMA?
 Tumores meníngeos

Meningiomas de grado I Vigilancia (lento)

Cirugía
Radiocirugía estereotáctica<3cm
QX+RTr
RT fraccionada (irresecable)
Meningiomas y hemangiopericitomas de grado QX+RT
II y III
Tumores de células germinativas Depende de:
 Germinomas
 Carcinomas embrionarios Histologia
 Coriocarcinomas Marcadores biológicos
 Teratomas
Ubicación
Facilidad que extirpación
TUMORES DE LA REGIÓN SELAR
—Craneofaringiomas QX
Citorreducción quirúrgica con RT
 Efectos secundarios de la radioterapia
Infrecuentes, variables, se limitan a áreas que están recibiendo tratamiento.

Los efectos secundarios más frecuentes:

• Reacción cutánea Leve enrojecimiento y sequedad hasta una descamación intensa
• Cansancio: 2-4 horas después del tratamiento.
• Mucositis
• Xerostomía (boca seca): daños en las glándulas salivares
• Alteraciones del sentido del gusto y/o el olfato.

Efectos secundarios menos frecuentes:

• Pérdida de pelo: 2-4 semanas/ crecimiento 6-8 semanas.
• Náuseas/vómitos
• Pérdida de apetito
• Recuentos sanguíneos bajos (mielosupresión)
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1.-Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasmas del sistema
nervioso central. En: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cáncer:
principios y práctica de la oncología. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Lippincott Williams
& Wilkins, 2011, pp 1700-49.
2.-Behin A, Hoang-Xuan K, Carpentier AF, et al .: Tumores cerebrales
primarios en adultos. Lancet 361 (9354): 323-31, 2003.
3.-Ricci PE: Imágenes de tumores cerebrales en adultos. Neuroimaging Clin N
Am 9 (4): 651-69, 1999.
4.-Loeffler JS, Kooy HM, Tarbell NJ. La aparición de la radioterapia conformal:
implicaciones especiales para la neurooncología pediátrica. Int J Radiat Oncol
Biol Phys 1999 ; 44 : 237 –238.
5.-Kirsch DG, Tarbell NJ. Conformal Radiation Therapy for Childhood CNS
Tumors. The Oncologist. 7 de enero de 2004;9(4):442-50.